กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา รหัส กปท. L5275

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการสามหมู่รวมใจส่งเสริมและป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออก ในชุมชน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข(อสม.)รพ.สต.ทุ่งตำเสา
กลุ่มคน
1 นายสมพลเรืองกูล
2 นายสุชาติ บุญศักดิ์
3 นายรุจิภาสจันทรภาพ
4 น.ส.ดลกมลกลแกม
5 นางอารี เหล่าจินวงศ์
3.
หลักการและเหตุผล

โรคไข้เลือดออกนับเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญของประเทศไทยตลอดมา เพราะไข้เลือดออกเป็นโรคติดต่อโดยมียุงลายเป็นพาหะ ที่สร้างความสูญเสียถึงชีวิต โรคไข้เลือดออกเป็นโรคติดต่อที่เป็นปัญหาที่สำคัญ ของหมู่ที่ 1,2 และ10 พบว่าในปี 2566 มีผู้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกจำนวน 36 คน เสียชีวิต 1 คน ปี 2567 ตั้งแต่เดือน มกราคม - พฤษภาคม พบว่ามีผู้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก จำนวน25คน แบ่งเป็นหมู่ที่ 1 จำนวน 14 คน หมู่ที่ 2 จำนวน 5 คนและหมู่ที่ 10 จำนวน 6 คน จะเห็นได้ว่าแนวโน้มของโรคไข้เลือดออก ปี 2567 สูงขึ้นซึ่งจะระบาดในช่วงโรงเรียนเปิดเทอญและช่วงฤดูฝนของทุกปี ปัญหาที่พบเกิดจากผู้ป่วยเข้ารับการรักษาที่คลินิก/รพ.เอกชนทำให้หน่วยงานที่รับผิดชอบ เทศบาล และรพ.สต.ได้รับข่าวสารล่าช้าและไม่สามารถควบคุมการแพร่ระบาดโรคไข้เลือดออกได้ทันท่วงที ดังนั้นการดำเนินงานควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกให้ประสบความสำเร็จและเกิดประสิทธิภาพนั้น จำเป็นต้องระดมความร่วมมือจากทุกฝ่ายที่เกี่ยวข้องในการกำจัดลูกน้ำยุงลายที่เป็นพาหะนำโรค และรณรงค์ให้ชุมชนตระหนักถึงความสำคัญของปัญหาโรคไข้เลือดออก และร่วมมือกันเฝ้าระวังป้องกันการแพร่ระบาดของโรคนี้ ดังนั้นชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข รพ.สต.ทุ่งตำเสา ได้เล็งเห็นถึงปัญหาดังกล่าว จึงได้จัดทำโครงการสามหมู่รวมใจส่งเสริมและป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออก ในชุมชน คือ บ้านทุ่งเลียบ บ้านทุ่งตำเสาและบ้านเกาะมวง ปี2567 ขึ้น เพื่อหาแนวทางใหม่ๆ ป้องกันการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออก ได้อย่างรวดเร็ว และสร้างจิตสำนึกในชุมชนตระหนักถึงปัญหาโรคไข้เลือด พร้อมทั้งให้ชุมชนได้รับข่าวสาร ปัญหาและให้ชุมชนสามารถป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกได้ด้วยชุมชนเอง

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อกระตุ้นและปลุกจิตสำนึกให้ประชาชนในชุมชนเกิดความตระหนักและเห็นถึงความสำคัญของการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก ในครัวเรือนและชุมชนของตนเอง
    ตัวชี้วัด : 1. ประชาชนในชุมชนเกิดความตระหนักในการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก ในครัวเรือนและชุมชนของตนเอง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2. เพื่อลดจำนวนผู้ป่วยของโรคไข้เลือดออกในชุมชน
    ตัวชี้วัด : 2. ผู้ป่วยของโรคไข้เลือดออกลดลงจากปีก่อนหน้า (ปี 2566)
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ 1 ประชุมคณะกรรมการเพื่อวางแผนการดำเนินงานตามแผนงานโครงการและสรุปผลตามดครงการจำนวน 2 ครั้ง ก่อนและหลังโครงการ
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างสำหรับผู้เข้าร่วมประชุมคณะกรรมการ จำนวน 20 คน (มื้อละ 25 บาท x 2 มื้อ x 20 คน)
          เป็นเงิน 1,000 บาท รวมเป็นเงิน 1,000 บาท
    งบประมาณ 1,000.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 ประชุมชี้แจงและบูรณาการดำเนินงานตามแผนงานโครงการ
    รายละเอียด
    • อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับโรคไข้เลือดออกและสถานการณ์โรคไข้เลือดออก ในปัจจุบัน กลุ่มเป้าหมาย รวม 105 คนพร้อมวิทยาการ 1 คน         อสม.หมู่ที่1,2 และ10 จำนวน 93 คน         ผู้นำชุมชน จำนวน 12 คน         วิทยากร 1 คน
    • ค่าป้ายไวนิลอบรมตามโครงการจำนวน 1 ผืน (ขนาด 1.2 เมตร x 2.4 เมตร x 1 ผืน) เป็นเงิน 432 บาท
    • ค่าวิทยากร 1 คน (ชั่วโมงละ 600 บาท x 2 ชั่วโมง) เป็นเงิน 1,200 บาท
    • ค่าอาหารว่างสำหรับผู้เข้าร่วมอบรม จำนวน 106 คน (อสม.จำนวน 93 คน วิทยากร 1 คน และผู้นำชุมชน 12 คน) (มื้อละ 25 บาท x 1 มื้อ x 106 คน)     เป็นเงิน 2,650 บาท รวมเป็นเงิน 4,282 บาท
    งบประมาณ 4,282.00 บาท
  • 3. กิจกรรมที่ 3 เดินรณรงค์ป้องกัน ควบคุมโรคไข้เลือดออกและทำลายแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลาย ในชุมชน โรงเรียน วัด และสำนักสงฆ์ หมู่ละ 2 ครั้ง ต่อเดือน ระยะเวลา 6 เดือน ตั้งแต่เดือน กรกฎาคม - ธันวาคม 2567
    รายละเอียด

    หมู่ที่ 1 อสม. 27 คน ผู้นำชุมชน/ประชาชนในพื้นที่ 15 คน รวม 42 คน หมู่ที่ 2 อสม. 39 คน ผู้นำชุมชน/ประชาชนในพื้นที่ 15 คน รวม 54 คน หมู่ที่ 10 อสม. 27 คน ผู้นำชุมชน/ประชาชนในพื้นที่ 15 คน รวม 42 คน - ค่าจัดทำป้ายโฟมบอร์ดรณรงค์ไข้เลือดออก จำนวน 10 ป้ายๆละ 100 บาทเป็นเงิน 1000 บาท
    -ค่าถ่ายเอกสารกำกับติดตามลูกน้ำยุงลาย จำนวน 1000 แผ่น เป็นเงิน 1,000 บาท - แผ่นพับโรคไข้เลือดออก ขอสนับสนุนจากเทศบาลเมืองทุ่งตำเสา -ทรายอะเบส ขอสนับสนุนจากเทศบาล - ค่าน้ำดื่มผู้เข้าร่วมรณรงค์  หมู่ที่ 1 จำนวน 42 คน x 5 บาท x 6 ครั้ง)
        เป็นเงิน 1,260 บาท - ค่าน้ำดื่มผู้เข้าร่วมหมู่ที่ 2 จำนวน 54 คน x 5 บาท x 6 ครั้ง)
        เป็นเงิน 1,620 บาท - ค่าน้ำดื่มผู้เข้าร่วมรณรงค์ หมู่ที่ 10 จำนวน 42 คน x 5 บาท x 12 ครั้ง)
        เป็นเงิน 1,260 บาท - ค่าถุงมือ 3 หมู่ๆละ 6 กล่อง ราคากล่องละ 70 บาท (3x6x70) เป็นเงิน1,260 บาท - ค่าถุงดำ จำนวน 3 หมู่บ้านๆละ 3 แพ็คๆละ 1 กิโล รวม 9 แพ็คๆละ 60 บาท     เป็นเงิน 540 บาท - ที่คีบขยะ 20 อัน อันละ 25 บาท     เป็นเงิน 500 บาท -เหล็กเสียบขยะพร้อมด้ามจับจำนวน 20 อันๆละ 65 บาท เป็นเงิน 1,300 บาท -หน้ากากอนามัย 3 หมู่ละ 3 กล่องจำนวน 9 กล่องๆละ 55 บาท เป็นเงิน 495 บาท รวมเป็นเงิน 10,235 บาท

    งบประมาณ 10,235.00 บาท
  • 4. กิจกรรมที่ 4 กิจกรรม Big Cleaning บ้านผู้ป่วยโรคไข้เลือดออก (กรณีที่มีผู้ป่วยโรคไข้เลือดออก) จำนวน 4 สัปดาห์อย่างต่อเนื่อง
    รายละเอียด

    1.ค่าจัดทำธงสัญญลักษณ์โรคไข้เลือดออกพร้อมสกรีน ขนาด 80x120 ซม.จำนวน 6 ผืนๆละ 140 บาท เป็นเงิน 840 บาท 2.ค่าจัดซื้อเสาธง ขนาด 2 เมตร จำนวน 6 ต้นๆละ 95 บาท เป็นเงิน 570 บาท 3.ค่าน้ำดื่มจำนวน 10 โหลๆละ 45 บาท เป็นเงิน 450 บาท 3.ค่าถุงดำ จำนวน 2 แพ็คๆละ 60 บาท เป็นเงิน 120 บาท 4.ค่าถุงมือสีส้มจำนวน 20 คู่ ๆละ 35 บาท เป็นเงิน 700 บาท 5.ค่าโลชั่นป้องกันยุง ขอสนับสนุนจากเทศบาล รวมเป็นเงิน  2,680 บาท

    งบประมาณ 2,680.00 บาท
  • 5. สรุปผลงาน
    รายละเอียด

    ค่าจัดทำเอกสารเข้าเล่ม จำนวน 2 เล่มๆละ200 บาท เป็นเงิน 400 บาท รวมเป็นเงิน 400 บาท

    งบประมาณ 400.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลทุ่งตำเสา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 18,597.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ชุนชนทุกครัวเรือนมีส่วนร่วมในการควบคุม ป้องกันและทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย 2. จำนวนผู้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกลดลงจากปีก่อน(2566) 3. ประชาชนตลอดจนผู้นำเห็นความสำคัญและมีส่วนร่วมในการแก้ไขปัญหาโรคไข้เลือดออก 4. สามารถควบคุมโรคไข้เลือดออกได้อย่างรวดเร็วและยั่งยืน เพื่อมิให้มีการแพร่ระบาดในชุมชน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา รหัส กปท. L5275

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา รหัส กปท. L5275

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 18,597.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................