กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยามู รหัส กปท. L3047

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มเสี่ยงตำบลยามู ประจำปีงบประมาณ 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
อาสาสมัครสาธารณสุข (อสม.) ตำบลยามู
กลุ่มคน
1.นางซารีฟะ เบ็ญเตาะ
2.นางสาวนูรไอนี อีดิง
3.
หลักการและเหตุผล

โรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูงเป็นโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (NCDs) ที่เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญซึ่งถือว่าเป็นภัยเงียบเพราะเป็นโรคที่ไม่ปรากฎอาการ และเป็นสาเหตุของโรคแทรกซ้อนในอวัยวะสำคัญหลายระบบของร่างกาย เช่น ตา ไต หลอดเลือด หัวใจ เป็นต้น ในประเทศไทยนั้นอุบัติการณ์โรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูงในแต่ละปีมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งจะส่งผลกระทบต่อเศรษฐกิจไทยเป็นอย่างมาก เนื่องจากโรคเรื้อรังเป็นโรคที่จำเป็นต้องรักษาอย่างต่อเนื่องและยาวนาน มีค่าใช้จ่ายด้านการรักษาที่สูง โดยเฉพาะในกลุ่มโรคความดันโลหิตสูงทียิ่งคัดกรองมากก็จะพบกลุ่มเสี่ยงและจำนวนผู้ป่วยเพิ่มมากขึ้น และภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยก็มีอัตราเพิ่มขึ้น ดังนั้น แนวทางแก้ไขต้องดำเนินการให้เป็นระบบโดยเริ่มตั้งแต่การคัดกรอง จากนั้นนำมาจัดเป็นกลุ่มดี กลุ่มเสี่ยง และกลุ่มป่วยซึ่งในกลุ่มป่วยต้องดำเนินการให้การรักษา มีการดูแลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องที่บ้านให้ครอบคลุม โดยบูรณาการให้ทุกภาคส่วนในชุมชนมีส่วนร่วมในทุกขั้นตอน

จากสถานการณ์โรคไม่ติดต่อเรื้องรัง (NCDs) แนวโน้มอัตราป่วยรายใหม่ DM และ HT จังหวัดปัตตานี โดยในปี 2566 พบว่ามีผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน 23,278 คน โดยเป็นผู้ป่วยที่มีการควบคุมที่ดี จำนวน 4,721 คน คิดเป็นร้อยละ 20.28 ของผู้ป่วยทั้งหมด และผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 56,838 คน โดยเป็นผู้ป่วยที่มีการควบคุมที่ดี จำนวน 21,792 คน คิดเป็นร้อยละ 38.34 ของผู้ป่วยทั้งหมด (ตำบลยามู มีผู้ป่วยโรคเบาหวาน 306 คน และผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง 783 คน) และในปี 2567 พบว่ามีผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน 24,248 คน โดยเป็นผู้ป่วยที่มีการควบคุมที่ดี จำนวน 4,741 คน คิดเป็นร้อยละ 19.55 ของผู้ป่วยทั้งหมด และผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงมีจำนวน 57,836 คน โดยเป็นผู้ป่วยที่มีการควบคุมที่ดี จำนวน 24,910 คน คิดเป็นร้อยละ 43.07 ของผู้ป่วยทั้งหมด (ตำบลยามู มีผู้ป่วยโรคเบาหวาน 316 คน และผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง 792 คน)

จะเห็นได้ว่าจำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่มีจำนวนเพิ่มขึ้น ขณะที่ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่มีการควบคุมที่ดีมีอัตราเพิ่มขึ้น แต่ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีการควบคุมที่ดีกลับมีอัตราลดลง จึงเป็นเรื่องที่ทุกภาคส่วนที่เกี่ยวข้องจะนิ่งนอนใจไม่ได้ ดังนั้น เพื่อให้ประชาชนในเขตพื้นที่รับผิดชอบของ กองทุนสุขภาพตำบล องค์การบริหารส่วนตำบลยามู ได้รับการตรวจคัดกรองเบาหวานและความดันโลหิตสูงตามมาตรฐาน พร้อมทั้งการอบรมให้ความรู้ เพื่อสร้างความตระหนักในการดูแลสุขภาพ มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ และลดปัจจัยเสี่ยงต่อการการเกิดโรคเรื้อรังเพื่อสร้างสุขภาวะอนามัยที่ดีอย่างยั่งยืน อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) ตำบลยามู จึงได้จัดทำโครงการตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มเสี่ยงตำบลยามู ประจำปีงบประมาณ 2567 ขึ้น เพื่อคัดกรองกลุ่มเป้าหมายให้ได้มากที่สุด โดยบูรณาการความร่วมมือระหว่างทีมงาน อสม. และเครือข่ายในส่งเสริมสุขภาพในพื้นที่ ในการดำเนินงานตรวจคัดกรองเบาหวาน และความดันโลหิตสูงให้ได้มาตรฐาน พร้อมอบรมให้ความรู้เพื่อสร้างความตระหนักในการดูแลสุขภาพ มีพฤติกรรมที่ดี และได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเพื่อลดปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคเรื้อรังต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจสุขภาพโดยการตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูง
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2.เพื่ออบรมให้ความรู้แก่กลุ่มเป้าหมายในการปฏิบัติเพื่อป้องกันโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง ตลอดจนการได้ดูแลสุขภาพอนามัยผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. 3.เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในการลดปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. 4.เพื่อลดอัตราการเกิดโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงของประชาชนในพื้นที่
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมทีมงาน
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    1.ประชุมหารือร่วมกันระหว่าง อปท. กำนัน ผู้ใหญ่บ้าน ผู้นำชุมชน อสม. ในการจัดทำโครงการ

    2.แบ่งงานให้แต่หน่วยงานรับผิดชอบ

    3.เตรียมความพร้อมของอุปกรณ์ในการจัดทำโครงการ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. ตรวจคัดกรองสุขภาพเบื้องต้น โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    1. อสม.ตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน ความดันโลหิต เบื้องต้น

    2. แยกกลุ่มเป้าหมายที่มีภาวะเสี่ยง

    3. กำกับดูแลผู้ที่ป่วยด้วยโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูง

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. ฝึกอบรมให้ความรู้เรื่องโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง และโรคแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    1. ฝึกอบรมให้ความรู้ โดยวิทยากรด้านสาธารณสุขจาก PCU ตำบลยามู
    • บรรยายให้ความรู้ “ทำความรู้จักโรคเบาหวาน สาเหตุ อาการ และ 10 สัญญาณอันตรายของโรคเบาหวาน”

    • บรรยายให้ความรู้ “ผู้ที่มีความเสี่ยง และปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดโรคเบาหวาน”

    • บรรยายให้ความรู้ “อาการของผู้ป่วยโรคเบาหวาน”

    • บรรยายให้ความรู้ “โรคแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคเบาหวาน”

    • บรรยายให้ความรู้ “การรักษา และข้อปฏิบัติสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน”

      • บรรยายให้ความรู้ “ทำความรู้จักโรคความดันโลหิตสูง ลักษณะอาการ และสาเหตุการเกิดโรคความดันโลหิตสูง”
    • บรรยายให้ความรู้ “การป้องกัน การรักษา และโรคแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคความดันโลหิตสูง”

    • บรรยายให้ความรู้ “การวัดควาดันเลือดและการอ่านผล และความเสี่ยงของการเป็นโรคหลอดเลือดแดงแข็ง”

      • ประเด็นเพิ่มเติม

    รายละเอียดค่าใช้จ่าย แยกตามรายหมู่บ้าน ดังนี้

    • หมุ่ที่ 2 บ้านภูมีน้ำพุ่ง
    1. ค่าสัมมนาคุณวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 ชุด ๆ ละ 25 บาท 2 มื้อ เป็นเงิน 2,500 บาท

    3. ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 ชุด ๆ ละ 60 บาท 1 มื้อ เป็นเงิน 3,000 บาท

    4. ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาด 1.25 X 2.4 เมตร ราคาตารางเมตรละ 250 บาท เป็นเงิน 750 บาท

    รวมเป็นเงิน 9,250.- บาท

    • หมุ่ที่ 3 บ้านป่าหลวง
    1. ค่าสัมมนาคุณวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 100 ชุด ๆ ละ 25 บาท 2 มื้อ เป็นเงิน 5,000 บาท

    3. ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 100 ชุด ๆ ละ 60 บาท1 มื้อเป็นเงิน 6,000 บาท

    4. ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาด 1.25 X 2.4 เมตร ราคาตารางเมตรละ 250 บาท เป็นเงิน 750 บาท

    รวมเป็นเงิน 14,750.- บาท

    • หมุ่ที่ 4 บ้านภูมีน้ำพุ่ง
    1. ค่าสัมมนาคุณวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 100 ชุด ๆ ละ 25 บาท 2 มื้อ เป็นเงิน 5,000 บาท

    3. ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 100 ชุด ๆ ละ 60 บาท1 มื้อเป็นเงิน 6,000 บาท

    4. ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาด 1.25 X 2.4 เมตร ราคาตารางเมตรละ 250 บาท เป็นเงิน 750 บาท

    รวมเป็นเงิน 14,750.- บาท

    • หมุ่ที่ 5 บ้านดินแดง
    1. ค่าสัมมนาคุณวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 150 ชุด ๆ ละ 25 บาท 2 มื้อ เป็นเงิน 7,500 บาท

    3. ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 150 ชุด ๆ ละ 60 บาท1 มื้อเป็นเงิน 9,000 บาท

    4. ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาด 1.25 X 2.4 เมตร ราคาตารางเมตรละ 250 บาท เป็นเงิน 750 บาท

    รวมเป็นเงิน 20,250.- บาท

    หมายเหตุ: สามารถถัวเฉลี่ยค่าใช้จ่ายได้ทุกรายการ

    งบประมาณ 59,000.00 บาท
  • 4. ติดตามผลหลังการฝึกอบรม
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    1. กำกับ ติดตามผล และการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของกลุ่มเสี่ยง

    2. กำกับ ติดตามการรักษา และการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของกลุ่มป่วย

    3. รายงานผลการดำเนินกิจกรรมให้ผู้ที่เกี่ยวข้องรับทราบ

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2567 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ณ อาคารอเนกประสงค์ หมู่ที่2- 5 ตำบลยามู

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 59,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1 ผู้เข้ารับการฝึกอบรมได้รับการตรวจสุขภาพโดยการตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูงได้ 2 ผู้เข้ารับการฝึกอบรมมีความรู้ความเข้าใจในการปฏิบัติตนเพื่อป้องกันโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง ตลอดจนได้รับการดูแลสุขภาพอนามัยจากความเจ็บป่วยด้วยโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง 3 ผู้เข้ารับการฝึกอบรมมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพไปในทางที่ดี และสามารถปฏิบัติตนเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่อการเกิดโรคโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูงลดลง 4 อัตราการเกิดโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูงในพื้นที่มีจำนวนลดลง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยามู รหัส กปท. L3047

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยามู
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยามู รหัส กปท. L3047

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 59,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................