กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา รหัส กปท. L5275

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการชุมชนบำบัดยาเสพติดอย่างยั่งยืน ชุมชนบ้านโฮ๊ะ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา
3.
หลักการและเหตุผล

ตามที่รัฐบาลได้กำหนดให้การป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดเป็นวาระแห่งชาติ เนื่องจากปัญหายาเสพติด เป็นปัญหาความมั่นคงที่ส่งผลกระทบต่อการบริหารและการพัฒนาประเทศทั้งในพื้นที่หมู่บ้าน ชุมชน รวมทั้งปัญหาทางด้านสังคม เศรษฐกิจ สาธารณสุข และความปลอดภัยในชีวิตทรัพย์สิน การติดยาเสพติดเป็นปัญหาที่ก่อให้เกิดผลกระทบต่อภาวะสุขภาพ ชีวิตความเป็นอยู่ของประชาชน และอาจก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อสังคมและประเทศชาติ และมีการคาดการณ์แนวโน้มว่าจำนวนผู้เสพ ผู้ติดยาเสพติดจะเพิ่มขึ้นตามสภาพการเปลี่ยนแปลงของสังคม มีความสัมพันธ์เกี่ยวเนื่องกับปัญหาเศรษฐกิจ การศึกษาโครงสร้างและสัมพันธภาพของครอบครัว การเลี้ยงดู ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีต่าง ๆ ซึ่งปัญหาอาชญากรรมหลายประเภทที่เกิดขึ้น เช่น คดีข่มขืน ฆ่า ลักทรัพย์ วิ่งราวทรัพย์ ชิงทรัพย์ ปล้นทรัพย์ ทำร้ายร่างกาย เป็นต้น ผู้ก่อเหตุในหลายคดีเป็นผู้ที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับยาเสพติด ไม่ว่าจะในฐานะเป็นผู้ผลิต ผู้ค้า ผู้เสพ หรือผู้ที่สนับสนุนอยู่เบื้องหลัง ผลกระทบที่เกิดจากยาเสพติดเป็นตัวบ่อนทำลายสุขภาพของผู้เสพติดและความสงบสุขของประชาชนในการดำรงชีวิตอย่างปกติสุข การดำเนินการแก้ไขปัญหาการแพร่ระบาดของยาเสพติดในโดยมีจุดมุ่งหมายเสริมสร้างให้ชุมชนเกิดความเข้มแข็ง สร้างความรู้ความเข้าใจและรับรู้ ปัญหาพิษภัยที่เกิดขึ้นจากยาเสพติด ที่มีผลกระทบต่อตนเอง ครอบครัว สังคม ประเทศชาติ ทางการแพทย์ปัจจุบันให้ถือว่าการเสพติดยาคือการเจ็บป่วย เป็นโรคสมองติดยาที่ต้องได้รับการรักษาและเป็นภัยต่อสุขภาพที่สำคัญ ส่งผลกระทบถึงความมั่นคงของประเทศ การดำเนินการที่ผ่านมา พบว่า ผู้เสพยาที่ผ่านการบำบัดขาดภูมิคุ้มกันทางใจ ขาดความรู้และทักษะในการประกอบอาชีพ จึงกลับไปใช้ยาเสพติด ซ้ำอีก รวมถึงการบำบัดต้องครอบคลุมถึงครอบครัวผู้เสพติด เพื่อแก้ไขปัญหายาเสพติดแบบครบวงจร มุ่งหวังช่วยให้ ผู้ผ่านการบำบัดมีพลังในการดำเนินชีวิต และอยู่ร่วมกับสังคมได้อย่างสงบสุข สร้างชุมชนเข้มแข็ง ชุมชนช่วยซึ่งกันและกัน การบำบัดโดยชุมชนมีส่วนร่วมนำไปสู่ชุมชนเข้มแข็งแบบยั่งยืน การดูแลผู้ใช้ยาเสพติดให้เกิดการบำบัดฟื้นฟูใกล้บ้านหรือภายในชุมชนอย่างต่อเนื่อง ภายใต้ทิศทางการเปลี่ยนแปลงในระดับสากล ให้เป็นไปตามหลักการสาธารณสุขและสิทธิมนุษยชน มีกระบวนการตั้งแต่การค้นหา คัดกรอง ฟื้นฟู และลดอันตรายจากยาเสพติด อีกทั้งสร้างภูมิคุ้มกันทางใจและติดตาม ดูแล ช่วยเหลือ จากครอบครัวร่วมกับชุมชน โดยทุกภาคส่วนมีส่วนร่วมแบบบูรณาการเพื่อคืนคนดีกลับสู่สังคม การป้องกันยาเสพติดไม่ให้มีผู้เสพยาเสพติดรายใหม่ ปลุกประชาชนให้ตื่นตัวและร่วมกันแก้ปัญหายาเสพติด ลดความรุนแรงจากปัญหาผู้ที่มีอาการจิตเวชจากยาเสพติด ลดจำนวนผู้เสพยาเสพติดด้วยการบำบัดรักษาและต่อยอดการแก้ไขปัญหาผู้ผ่านการบำบัดอย่างครบวงจร ปราบปรามหรือทำลายโครงสร้างเครือข่ายกลุ่มนักค้ายาเสพติด และดำเนินการทางมาตรการทางทรัพย์สินด้วยการตัดวงจรทางการเงินและการริบทรัพย์สิน รวมถึงบริหารจัดการอย่างบูรณาการของทุกภาคส่วนร่วมกัน การแก้ปัญหาผู้เสพ ผู้ติดยาเสพติดและผู้ใช้ยาเสพติด โดยกระบวนการนำผู้เสพ ผู้ติดยาเสพติด เข้าสู่กระบวนการบำบัดรักษาที่เหมาะสม ผ่านคัดกรองโดยเจ้าหน้าที่ นำเข้าการบำบัดรักษาตามระดับความรุนแรงของการใช้ยาเสพติด และมีการติดตามดูแล ช่วยเหลืออย่างเป็นระบบ จากการบูรณาการทำงานระหว่างชุมชนบ้านโฮ๊ะ อสม. รพ.สต.บ้านหินผุด สถานีตำรวจภูธรทุ่งตำเสา ผู้ใหญ่บ้าน เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา และหน่วยงานอื่นๆที่เกี่ยวข้องในการดำเนินการชุมชนบำบัดยาเสพติดอย่างยั่งยืน เพื่อพัฒนาคุณภาพชีวิตให้ผู้ที่ผ่านการบำบัดรักษาใด้กลับมาใช้ชีวิตในสังคมอย่างปกติสุข การดำเนินการเน้นการมีส่วนร่วมของชุมชนในการบำบัด (CBTx) ร่วมกับภาคีเครือข่ายและดำเนินการลดอันตรายจากยาเสพติด (Harm Reduction) สถานการณ์ ผู้รับการบำบัดยาเสพติดตำบลทุ่งตำเสามีจำนวน 11 ราย ที่เข้าสู่ระบบการคัดกรองและรายงานตัวกิจกรรมบำเพ็ญประโยชน์จำนวน 2 ราย ชุมชนบ้านโฮ๊ะ มีประชากรทั้งหมด 1,258 คน ชาย 633 คน หญิง 625 จำนวน 452 ครัวเรือน กลุ่มเป้าหมายที่ต้องการดำเนินการคัดกรองร้อยละ 100 กลุ่มเป้าหมายที่ตรวจพบสมัครเข้ารับการบำบัดแบบชุมชนบำบัด (CBTx) มีการติดตามเฝ้าระวังโดยภาคีเครือข่ายในการแก้ปัญหายาเสพติดในชุมชนอย่างยั่งยืน
กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา เห็นถึงความสำคัญของปัญหายาเสพติดในชุมชน การป้องกัน การดูแล การรักษา การฟื้นฟู การบำบัดผู้เสพติดโดยการมีส่วนร่วมชองชุมชน [Community based Treatment and Rehabilitation (CBTx)] หรือเรียกว่าชุมชนบำบัด (CBTx) มุ่งหวังการลดอันตรายจากการใช้สารเสพติด ของผู้ติดยาเสพติดตามแนวทางการช่วยเหลือบำบัดรักษาทางการแพทย์ที่มีประสิทธิภาพ และการบำบัดรักษา การช่วยเหลือผู้ติดยาเสพติดโดยชุมชน จึงได้ทำ “โครงการชุมชนบำบัดยาเสพติดอย่างยั่งยืน บ้านโฮ๊ะ” ขึ้น เพื่อสร้างชุมชุมเข้มแข็งอย่างยั่งยืนในการแก้ปัญหายาเสพติดในชุมชน สร้างกระบวนการมีส่วนร่วมของชุมชนแบบบูรณาการการจัดการปัญหายาเสพติดโดยชุมชนบำบัด

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ข้อที่ ๑ เพื่อคัดกรอง ค้นหา ผู้เสพ ผู้ใช้ ผู้ติดสารเสพติดในชุมชน สร้างชุมชนยั่งยืนในการแก้ไขปัญหายาเสพติด
    ตัวชี้วัด : - ร้อยละ 100 ของจำนวนครัวเรือนหมู่ที่ 5 มีการคัดกรอง ค้นหาผู้เสพ ผู้ใช้ ผู้ติดยาเสพติด
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. ข้อที่ ๒ ผู้เสพ ผู้ใช้ ผู้ติดสารเสพติด เข้าสู่กระบวนการบำบัดรักษา ฟื้นฟู หรือส่งต่อเข้าระบบการรักษา มีการติดตามผลโดยการมีส่วนร่วมของชุมชน
    ตัวชี้วัด : - ร้อยละ ๕๐ ของผู้ได้รับการคัดกรอง เข้าสู่กระบวนการบำบัด รักษา และติดตามผลอย่างต่อเนื่อง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. ข้อที่ ๓ ส่งเสริมชุมชนและภาคีเครือข่ายร่วมสร้างชุมชนบำบัดยาเสพติดอย่างยั่งยืน
    ตัวชี้วัด : - ภาคีเครือข่ายที่ร่วมแก้ปัญหายาเสพติดในชุมชน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ๑. ประชุมชี้แจงแนวทาง และแผนการจัดกิจกรรมร่วมกับคระกรรมการหมู่บ้าน ผู้นำชุมชน กำนัน ผู้ใหญ่บ้าน และประชาชนที่เข้าร่วมโครงการ
    รายละเอียด
    • ไม่ใช้งบประมาณ
    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. ๒. อบรมให้ความรู้ เรื่อง พิษภัยจากยาเสพติด ทีมวิทยากรจาก โรงพยาบาลธัญญารักษ์ สงขลา
    รายละเอียด
    • ค่าตอบแทนวิทยากรกลุ่มละ 2 คน ๖๐๐ บาท3ชั่วโมง 2 คน เป็นเงิน 3,6๐๐.-บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ๒๕บาท40 คน เป็นเงิน 1,๐๐๐.-บาท -  ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ ขนาด ๑.๒๒.๔*๑๕๐บาท จำนวน ๑ ผืน เป็นเงิน ๔๓๒.-บาท -  ค่าสมุด ปากกา 40ชุด * 30 บาท เป็นเงิน 1,2๐๐.-บาท
    • ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการอบรม สันทนาการ เป็นเงิน 4,๐๐๐.-บาท
      รวมเป็นเงิน 10,232.-บาท
    งบประมาณ 10,232.00 บาท
  • 3. 3. กิจกรรม “คัดกรอง ค้นหาผู้เสพ ผู้ใช้ ผู้ติดสารเสพติดในชุมชน ” ลงพื้นที่รวมกับภาคีเครือข่ายในชุมชน 3.๑ จัดทำทะเบียนผู้เสพ ผู้ใช้ ผู้ติดสารเสพติดในชุมชน 3.๒ ลงพื้นที่คัดกรองร่วมภาคีเครือข่ายและส่งผู้สมัครใจเข้าสู่กระบวนการบำบัด รักษ
    รายละเอียด

    -  ชุดตรวจปัสสาวะหาสารเสพติด เมตแอมแฟสตามีน จำนวน 500 ชุด (กล่องละ 25 ชุด ราคากล่องละ 450 บาท) เป็นเงิน 9,000.-บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 4 ครั้ง* 25 บาท* 40 คน = 4,000 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 50 บาท 2 ครั้งจำนวน 40 คน  = 4,000 บาท - ค่าวัสดุ อุปกรณ์ 2,486.- บาท รวมเป็นเงิน 19,486.- บาท

    งบประมาณ 19,486.00 บาท
  • 4. ๔. จัดกิจกรรม “ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม” ๔.๑ กิจกรรมกลุ่มบำบัด ๔.๒ กิจกรรมครอบครัวบำบัด ๔.๓ กิจกรรมจิตอาสาพัฒนาชุมชน
    รายละเอียด

    -  ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 40 คน๒๕บาท3 ครั้ง เป็นเงิน 3,0๐๐.-บาท - ค่าตอบแทนวิทยากรกลุ่ม 2 คน คนละ 3 ชั่วโมงๆละ 600 จำนวน 2 ครั้ง เป็นเงิน 3,600 บาท - ค่าวัสดุ อุปกรณ์ กิจกรรมจิตอาสาฯ ไม้กวาด อุปกรณ์ทำความสะอาด 3,000 บาท

    รวม 9,6๐๐.-บาท

    งบประมาณ 9,600.00 บาท
  • 5. 5.กิจกรรมถอดบทเรียน ชุมชนบำบัดยาเสพติด แกนนำชุมชน ตัวแทนภาคีเครือข่าย คณะทำงาน
    รายละเอียด

    -ค่าตอบแทนวิทยากรกลุ่ม  4 คน จำนวน 2 ชั่วโมงๆละ 600 บาท  เป็นเงิน 4,800 บาท
    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท* 50 คน เป็นเงิน 1,250 บาท -  ค่าป้ายไวนิล ขนาด ๑.๒๒.๔๑๕๐บาท จำนวน ๑ ผืน เป็นเงิน ๔๓๒.-บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์ 2,000 บาท

    รวมเป็นเงิน 8,482 บาท

    งบประมาณ 8,482.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2567 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 5 บ้านโฮ๊ะ ตำบลทุ่งตำเสา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 47,800.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ชุมชนเข้มแข็งมีกระบวนการป้องกันและแก้ปัญหายาเสพติดในชุมชนอย่างต่อเนื่อง
  2. ผู้เสพ ผู้ใช้ ผู้ติดสารเสพติดในชุมชนได้รับการคัดกรอง นำเข้าสู่กระบวนการรักษา ฟื้นฟู ดูแล ช่วยเหลือจากชุมชนและหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
  3. มีการบูรณาการทำงานร่วมกันระหว่างหมู่บ้าน ชุมชน อสม. ตำรวจ ฝ่ายปกครอง ท้องที่ ท้องถิ่น ในการแก้ปัญหายาเสพติดในชุมชน
  4. ชุมชนเข้มแข็งมีระบบการเฝ้าระวังและการติดตามการแก้ไขปัญหายาเสพติดในชุมชน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา รหัส กปท. L5275

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา รหัส กปท. L5275

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 47,800.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................