แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทับ รหัส กปท. L5181
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อเพิ่มพื้นที่เกษตรกรปลอดภัยจากสารเคมีตัวชี้วัด : ระดับสารเคมีในเลือดของเกษตรกรอยู่ในระดับที่ปกติ/ปลอดภัย ร้อยละ 40ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 15.00
- 1. อบรมให้ความรู้เกษตรกรที่เข้าร่วมรายละเอียด
1.ป้ายไวนิลโครงการ 1.5*2 เมตร 1 ป้าย รวมเป็นเงิน 500 บาท
2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม(ผู้เข้าร่วมอบรมและเจ้าหน้าที่คณะทำงาน 28 คน) x คนละ 30 บาท x 1 มื้อ รวมเป็นเงิน 840 บาท
3.ค่าอาหารกลางวัน (ผู้เข้าร่วมอบรมและเจ้าหน้าที่คณะทำงาน 28 คน) x คนละ 70 บาท x 1 มื้อ รวมเป็นเงิน 1,960 บาท
4.ค่าวิทยากร 1 คน จำนวน 4 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท รวมเป็นเงิน 2,400 บาท
5.ค่าวัสดุเครื่องเขียนและอุปกรณ์
5.1 กระดาษ เอ4 1 รีม จำนวนเงิน 200 บาท
5.2 ปากกาแพ็คละ จำนวนเงิน 200 บาท
5.3 แฟ้มเอกสาร แฟ้มละ 40 * 25 คนจำนวนเงิน 1,000 บาท
5.4 สมุดบันทึก เล่มละ 20 บาท *25 คน จำนวนเงิน 500 บาท
(ทุกรายการในกิจกรรมเดียวกันสามารถถัวเฉลี่ยกันได้)
งบประมาณ 7,600.00 บาท - 2. เกษตรกรเจาะเลือดตรวจหาสารพิษตกค้าง ครั้งที่ 1รายละเอียด
1.กระดาษทดสอบโคลีนเอสเตอเรสจำนวนเงิน 950 บาท
2.แผ่นสไลน์ 1 กล่องจำนวนเงิน 120 บาท
3.ถุงมือ 2 กล่อง กล่องละ 220 บาท จำนวนเงิน 440 บาท
4.หลอด tube 1 กล่อง จำนวนเงิน 200 บาท
5.สำลีแอลกอฮอล์ 1 กล่อง จำนวนเงิน 180 บาท
6.แท่นเสียบ 2 อัน อันละ 200 บาท จำนวนเงิน 400 บาท
7.ดินน้ำมัน 5 ก้อน ก้อนละ 25 บาท จำนวนเงิน 125 บาท
(ทุกรายการในกิจกรรมเดียวกันสามารถถัวเฉลี่ยกันได้)
งบประมาณ 2,415.00 บาท - 3. เกษตรกรเจาะเลือดตรวจหาสารพิษตกค้าง ครั้งที่ 2รายละเอียด
เกษตรกรเจาะเลือดตรวจหาสารพิษตกค้าง ครั้งที่ 2
งบประมาณ 0.00 บาท - 4. คืนข้อมูลสู่ชุมชนรายละเอียด
แจ้งผลการดำเนินงานในที่ประชุม อสม./ ผู้นำชุมชน
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 2 ธันวาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2568
พื้นที่รับผิดชอบ รพ.สต.นาทับ (หมู่ที่ 1 ,2,6,8,10,12,13,14 ตำบลนาทับ)
รวมงบประมาณโครงการ 10,015.00 บาท
หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยระหว่างกิจกรรมได้
1 เกษตรกรที่มีภาวะเสี่ยงต่อสารเคมีกำจัดศัตรูพืช ได้รับการตรวจคัดกรอง ได้รับคำแนะนำเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรม และส่งรักษาต่ออย่างทันท่วงที 2 เกษตรกรที่มีภาวะเสี่ยงต่อสารเคมีกำจัดศัตรูพืช ในระดับที่เสี่ยง มีความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและดูแลตนเองให้ปลอดภัยจากสารเคมีมากขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทับ รหัส กปท. L5181
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทับ รหัส กปท. L5181
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................