กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

โรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงเป็นโรคเรื้อรังที่มีอัตราป่วยเพิ่มมากขึ้นและเป็นโรคที่สามารถป้องกันได้นอกจากปัจจัยทางกรรมพันธ์ุที่ส่งเสริมการเกิดโรคแล้วการมีพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่เหมาะสมทั้งด้านอาหารโดยรับประทานอาหารรสเค็มมันหวานขาดการออกกำลังกายมาีความเครียดสูงเรื้อรังดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่เป็นประจำนับว่าเป็นปัจจัยสำคัญที่ก่อให้เกิดโรคดังกล่าวซึ่งร้อยละ50ของผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภทที่2สามารถป้องกันได้เบาหวานประเภทที่2ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุมากแต่ในปัจจุบันจะพบมากขึ้นในคนอายุน้อยลงสำหรับโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญได้แก่โรคหลอดเลือดหัวใจโรคหลอดเลือดสมองโรคไตเรื้อรังตาบอดปลายประสาทเสื่อมเกิดแผลเรื้อรังเป็นสาเหตุของการตัดเท้าซึ่งนำมาซึ่งความพิการและเสียชีวิตได้ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควนหมอทองทำหน้าที่เป็นหน่วยบริการสุขภาพระดับปฐมภูมิบริการส่งเสริมสุขภาพป้องกันและควบคุมโรคฟื้นฟูสุขภาพและให้บริการรักษาโรคเบื้องต้นในปี2567จำนวนประชากรกลุ่มอายุ35ปีขึ้นไปในเเขตรับผิดชอบกลุ่มเป้าหมายคัดกรองโรคเบาหวานทั้งหมด1,684คนได้รับการคัดกรองโรคเบาหวานจำนวน1,632รายคิดเป็นร้อยละ96.91ผลการคัดกรองพบเป็นกลุ่มเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคเบาหวานจำนวน378รายคิดเป็นร้อยละ23.16กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน18รายคิดเป็นร้อยละ1.10และพบผู้ป่วยรายใหม่จำนวน4รายคิดเป็นร้อยละ0.25และกลุ่มเป้าหมายในการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงทั้งหมด1,453รายได้รับการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงจำนวน1,394รายคิดเป็นร้อยละ95.94พบกลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดโรคความดันโลหิตสูง216รายคิดเป็นร้อยละ15.49กลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง272รายคิดเป็นร้อยละ19.51และพบผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่จำนวน11รายคิดเป็นร้อยละ0.79 หากประชาชนกลุ่มเป้าหมายมีความรอบรู้ด้านสุขภาพตระหนักในการดูแลสุขภาพเข้ารับการคัดกรองภาวะสุขภาพรวมทั้งมีทักษะในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่เหมาะสมสามารถดูแลตนเองครอลครัวและชุมชนเพื่อลดโอกาสการเกิดโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงได้รวมทั้งเมื่อเกิดการเจ็บป่วยได้รับการดูแลตั้งแต่เริ่มแรกได้รับการค้นหาภาวะแทรกซ้อนจะลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนและชะลอความรุนแรงของโรคได้ดังนั้นจึงได้จัดทำโครงการส่งเสริมสุขภาพกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง และการจัดทำรูปแบบการจัดการโรคเบาหวานให้เข้าสู่ระยะสงบ (Diabetes Remission) จึงเป็นสิ่งสำคัญและสอดคล้องกับนโยบายชาติคือ คนไทยห่างไกลกับโรค NCDs เพื่อส่งเสริมให้ผู้เป็นเบาหวานสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมด้วยตนเอง โดยใช้ข้อมูลที่เป็นจริง เพื่อเป็นแรงขับเคลื่อนในการปรับเปลี่ยนให้สอดคล้องกับวิถีชีวิตจริงของแต่ละรายบุคคล โดยให้ผู้ป่วย ทำ Self-monitoring และบันทึกข้อมูลผ่าน Platform Analog และ Digital แพทย์ พยาบาลวิชาชีพ นักโภชนาการ วิเคราะห์ข้อมูลจาก Platform และนำมา Counseling วางแผนการรักษาพยาบาลให้สอดคล้อง กับวิถีชีวิตของผู้เป็นเบาหวานแต่ละบุคคล และมีการติดตามผลการรักษาอย่างต่อเนื่องผ่านระบบ Telemedicine พูดคุย สอบถามแนะนำทางโทรศัพท์ ลดการเดินทางมาโรงพยาบาลและประหยัดเวลาในการ รอคอย ส่งผลให้ผู้เป็นเบาหวานเข้าใจถึงความสำคัญในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมด้วยตนเองเพื่อลดความ รุนแรงและความเสี่ยงของโรค คาดหวังให้เกิดการส่งเสริมพฤติกรรมสุขภาพในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ของผู้เป็นเบาหวานอย่างยั่งยืน รวมถึงลดและชะลอการเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคมุ่งสู่เบาหวานระยะสงบ (Diabetes Remission) ได้

• 1. ประชาชน35ปีขึ้นไปได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงตามเกณฑ์มาตรฐาน

  ตัวชี้วัด : ประชาชนอายุ35ปีขึ้นไปได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง

  ขนาดปัญหา 3000.00 เป้าหมาย 2400.00
• 2. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ

  ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงได้รับความรู้และการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเพื่อป้องกันการเกิดโรค

  ขนาดปัญหา 500.00 เป้าหมาย 400.00
• 3. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถคุมระดับน้ำตาลได้ดีและผู้ป่วยความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมความดันได้ดี

  ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยเบาหวานคุมระดับน้ำตาลได้ดี ร้อยละ40และผู้ป่วยความดันโลหิตสูงควบคุมความดันได้ดีร้อยละ60

  ขนาดปัญหา 700.00 เป้าหมาย 350.00
• 4. ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงรายใหม่ลดลงจากปีที่ผ่านมา

  ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงลดลงร้อยละ20

  ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 6.00
• 5. เพื่อพัฒนาแนวทางการดูแลผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่ ชนิดที่ 2 เข้าสู่ระยะสงบ

  ตัวชี้วัด : ร้อยละการเข้าสู่เบาหวานระยะสงบของผู้เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 เป้าหมายอย่างน้อย 10 % ของผู่ป่วยรายใหม่

  ขนาดปัญหา 3.00 เป้าหมาย 2.00
• 6. เพื่อให้กลุ่มผู้เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี

  ตัวชี้วัด : Hb1C < 6.5 % โดยไม่ใช่ยาเบาหวานมากกว่า 3 เดือน ( ติดตาม ครบ 1 ปี )

  ขนาดปัญหา 3.00 เป้าหมาย 2.00

ตั้งแต่ วันที่ 14 มกราคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

เขตพื้นที่ รพ.สต.บ้านควนหมอทอง

รวมงบประมาณโครงการ 45,050.00 บาท

หมายเหตุ : **ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้**

1.ประชาชนที่ได้รับการตรวจคัดกรองเบาหวานและความดันโลหิตสูงได้ทราบถึงสถานะสุขภาพของตนเองและได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสมเพื่อป้องกันการเกิดโรค
2.ประชาชนชนกลุ่มเสี่ยงมีได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพและความรู้ในการดูแลตนเองและสามารถลดอัตราการเกิดโรค ในผู้ป่วยรายใหม่
3.ผู้ป่วยเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ดีผู้ป่วยความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมความดันโลหิตได้ดี
4.ร้อยละการเข้าสู่เบาหวานระยะสงบของผู้เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 เป้าหมายอย่างน้อย 10 % ของผู่ป่วยรายใหม่
5.Hb1C < 6.5 % โดยไม่ใช่ยาเบาหวานมากกว่า 3 เดือน ( ติดตาม ครบ 1 ปี )

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

• check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
• check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
• check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว