กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาประดู่ รหัส กปท. L2981

อำเภอโคกโพธิ์ จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก เขตอบต.นาประดู่ ประจำปี 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน หมู่ที่ 2
3.
หลักการและเหตุผล

โรคไข้เลือดออก เป็นปัญหาสาธารณสุขของประเทศไทยมานาน ส่วนใหญ่มักเป็นในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี ในผู้ใหญ่อาจพบได้บ้าง บางรายอาการรุนแรงจนทำให้เสียชีวิตได้พื้นที่ตำบลนาประดู่ เป็นพื้นที่ที่มีการระบาดของโรคไข้เลือดออกและเป็นมาอย่างต่อเนื่อง ส่วนมากจะพบผู้ป่วยในช่วงฤดูฝนของทุกปี
ดังนั้น จึงจำเป็นต้องมีการตรียมพร้อมในการเฝ้าระวังป้องกัน และควบคุมโรคอย่างเข้มข้นในพื้นที่ การประชาสัมพันธ์ให้ความรู้แก่ประชาชนเป็นวิธีหนึ่งที่ทำให้เกิดความตระหนัก ในการเฝ้าระวัง และควบคุมการแพร่ระบาดของโรคติดต่อ การควบคุมให้ได้ผลอย่างรวดเร็วนั้น ต้องตัดวงจรการติดต่อของโรคอย่างทันท่วงที จึงจำเป็นต้องมีมาตรการควบคุมที่เคร่งครัด ชัดเจน และมีมาตรฐาน ให้ทันต่อสภาวการณ์แพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออก อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน หมู่ที่ 4จึงได้จัดทำโครงการชาวนาประดู่ร่วมใจป้องกันภัยจากโรคไข้เลือดออก เขต อบต.นาประดู่ ประจำปี 2568 ขึ้น เพื่อเป็นประโยชน์ต่อการป้องกัน เผ้าระวังและควบคุมโรคไข้เลือดออกให้เป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้อาสาสมัครสาธารณสุข ผู้นำชุมชน และประชาชน มีความรู้ ความเข้าใจและตระหนักในการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกตามหลัก 3 เก็บ 3 โรค
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของกลุ่มเป้าหมาย มีความรู้ ความเข้าใจและ ตระหนักในการป้องกันโรคไข้เลือดออก ตามหลัก 3 เก็บ 3 โรค
    ขนาดปัญหา 85.00 เป้าหมาย 85.00
  • 2. เพื่อป้องกันการแพร่ระบาดและลดอัตราป่วยของโรคไข้เลือดออก
    ตัวชี้วัด : อัตราป่วยของโรคไข้เลือดออกลดลง
    ขนาดปัญหา 85.00 เป้าหมาย 85.00
  • 3. เพื่อลดค่าดัชนีลูกน้ำยุงลาย ( HI CI ) ของแต่ละหมู่บ้าน มีค่าไม่เกิน 10
    ตัวชี้วัด : ค่าดัชนีลูกน้ำยุงลาย ( HI CI ) ของแต่ละหมู่บ้าน มีค่าไม่เกิน 10
    ขนาดปัญหา 85.00 เป้าหมาย 85.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่องโรคไข้เลือดออก แก่ อาสาสมัครสาธารณสุข ผู้นำชุมชน
    รายละเอียด

    กิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่องโรคไข้เลือดออก แก่ อาสาสมัครสาธารณสุข ผู้นำชุมชน

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 86 คนx 35 บาท x2 มื้อ x 1 ครั้ง เป็นเงิน 6,020 บาท

    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 86 คนx 60บาท x 1มื้อ x 1 ครั้ง เป็นเงิน 5,160 บาท

    • ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 1 คน x 6 ชั่วโมง x300 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท

    • ค่าอุปกรณ์ที่ใช้ในการอบรม จำนวน 85 ชุด x 50 บาท เป็นเงิน4,250 บาท

    • ค่าเอกสารที่ใช้ในการอบรม จำนวน 85 ชุด x 5 บาท เป็นเงิน 425 บาท

    • ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาด 1 x 4 เมตร เมตรละ 250 บาทจำนวน 1 แผ่น เป็นเงิน 1,000 บาท

    • ค่าสเปรย์ฉีดยุง ขนาด 300 มล. จำนวน 7 โหลๆ ละ 800 บาท เป็นเงิน 5,600 บาท
      รวมเป็นเงิน 24,255 บาท

    งบประมาณ 24,255.00 บาท
  • 2. กิจกรรมรณรงค์ประชาสัมพันธ์ให้ความรู้แก่ ประชาชน เรื่องโรคไข้เลือดออก พร้อมทำลาย แหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลาย
    รายละเอียด

    กิจกรรมรณรงค์ประชาสัมพันธ์ให้ความรู้แก่ประชาชน เรื่องโรคไข้เลือดออก พร้อมทำลายแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลาย

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 85 คน x35 บาท x 1มื้อ x 1ครั้งเป็นเงิน 2,975 บาท

    • เอกสารให้ความรู้เรื่องไข้เลือดออก จำนวน 1,000 ชุด x 3 บาทเป็นเงิน 3000 บาท

    • ทรายอะเบทจำนวน 1 ถัง 4,500 เป็นเงิน 4500บาท

    รวมเป็นเงิน 10,475 บาท

    งบประมาณ 10,475.00 บาท
  • 3. กิจกรรมประชุมตัวแทนทีมสุ่มประเมิน และลงพื้นที่ออกสุ่มประเมินลูกน้ำยุงลาย 15 คน จำนวน 2 ครั้ง
    รายละเอียด

    กิจกรรมประชุมตัวแทนทีมสุ่มประเมิน และลงพื้นที่ออกสุ่มประเมินลูกน้ำยุงลาย 15 คน จำนวน 2 ครั้ง

    มีงบประมาณดังนี้

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 15 คน x35 บาท x 2มื้อ x 2ครั้ง  เป็นเงิน  2,100 บาท

    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 15 คนx 60 บาท x1 มื้อ x 2ครั้ง เป็นเงิน 1,800บาท

    รวมเป็นเงิน 3,900บาท

    งบประมาณ 3,900.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน 85 คน

กำจัดลูกน้ำยุงลาย

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

วิทยากร จำนวน 1 คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2567 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 1 2 3 4 5 7 และ 8 ตำบลนาประดู่ อำเภอโคกโพธิ์ จ.ปัตตานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 38,630.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. กลุ่มเป้าหมายมีความรู้ ในการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกตามหลัก 3 เก็บ 3 โรคได้อย่างถูกต้อง

  2. อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกลดลง

  3. ค่า HI CI ในชุมชนลดลงและไม่เกินตามเกณฑ์ที่กำหนด

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาประดู่ รหัส กปท. L2981

อำเภอโคกโพธิ์ จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาประดู่
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาประดู่ รหัส กปท. L2981

อำเภอโคกโพธิ์ จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 38,630.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................