กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ส่งเสริมพฤติกรรมการเลือกพืชผักบริโภคที่ปลอดภัยจากสารเคมี
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรม อสม.ตำบลจะโหนง
กลุ่มคน
นายประถม ประทุมมณี 0872933352
นางรัตนดา เพชรบุญวรรณโณ 0869559323
นางพรรณี รงหนู 0828257954
นายวิมล ทองชนะ 0811379851
นายลาภ ย่องยัง0895964289
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อแก้ไขปัญหาผู้บริโภคมีสารเคมีทางการเกษตรตกค้างในกระแสเลือดระดับอันตราย
    ตัวชี้วัด : จำนวนผู้บริโภคที่มีสารเคมีทางการเกษตรตกค้างในกระแสเลือดระดับอันตราย(คน)
    ขนาดปัญหา 24.00 เป้าหมาย 15.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงานเพื่อวางแผนการดำเนินงาน
    รายละเอียด

    -สถานการณ์/ปัญหา กำหนดแนวทางการปฏิบัติ และแบ่งหน้าที่การรับผิดชอบของทีมงาน ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 16 คนๆละ 25 บาทเป็นเงิน 400 บาท

    งบประมาณ 400.00 บาท
  • 2. ส่งเสริมพฤติกรรมการลดปริมาณสารเคมีตกค้างในพืชผัก
    รายละเอียด

    กิจกรรมประชุมเชิงปฏิบัติการ08.30-09.00 ลงทะเบียน 09.00-10.45 น. ประชุมให้ความรู้ส่งเสริมพฤติกรรมลดสารเคมีตกค้างในพืชผัก 10.45-11.00 พัก11.00 - 12.00 สาธิตการล้างผักผลไม้ประเภทต่างๆ12.00 - 13.00พักรับประทานอาหารกลางวัน13.00 - 15.00 การสาธิตวิธีการทำปุ๋ยน้ำและการใช้สารทดแทนสารเคมีการเกษตร 15.00-15.15 พัก 15.15 - 16.00 การทำแบบประเมินความเสี่ยง(แบบสอบสวนโรคหรืออาการสำคัญของพิษจากสารกำจัดศัตรุพืช) และการวิเคราะห์ควาามเสี่ยงเพื่อหาแนวทางแก้ไข - ค่าเอกสารแบบประเมิน/ใบความรู้ จำนวน 67 คนๆละ 5 บาท เป็นเงิน 335 บาท - ค่าตอบแทนการวิเคราะห์แบบประเมิน 67 ชุดๆละ10 บาท เป็นเงิน670 บาท -ค่าไวนิลโครงการ/ให้ความรู้ ขนาด 1x2 ม. จำนวน 2 ชิ้น เป็นเงิน 600 บาท - ค่าวิทยากร 5 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ผู้เข้าประชุม วิทยากรและผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 70 คนๆละ 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 3500 บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 70 คนๆละ 65 บาท เป็นเงิน 4550บาท - ค่าวัสดุสาธิตการล้างผัก(ผักชนิดต่างๆ จำนวน 200 บาท ถังน้ำ/กะละมัง 2 ใบ เป็นเงิน 150 บาท ตระแกรง 1 ใบ 50 บาท) รวมเป็นเง 400 บาท -ค่าวัสดุสาธิตทำปุ๋ยน้ำ (เศษผัก ผลไม้ หรือเศษปลา จำนวน 200 บาท น้ำตาลทราย 4 กิโลกรัม เป็นเงิน 140 บาทพด.2,6ถังหมัก 1 ใบ เป็นเงิน 350บาท อีเอ็ม 1 ลิตร เป็นเงิน 120 บาท) รวมเป็นเงิน 810 บาท

    งบประมาณ 13,865.00 บาท
  • 3. จัดกิจกรรมแลกเปลี่ยนในศูนย์เรียนรู้ชุมชน
    รายละเอียด

    ศึกษาดูงานและแลกเปลี่ยนประสบการณ์การจัดการพืชผักให้ปลอดภัยจากสารเคมีในศูนย์การเรียนรู้ชุมชน 2 แห่ง ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ผู้เข้าประชุม วิทยากรและผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 70 คนๆละ 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 3500 บาท
    ค่าตอบแทนการศึกษาดูงาน แห่งละ 600 บาท จำนวน 2 แห่งเป็นเงิน1200 บาท

    งบประมาณ 4,700.00 บาท
  • 4. สุ่มตรวจความเสี่ยงจากสารเคมีตกค้างของประชาชนในตลาดสีเขียว
    รายละเอียด

    สุ่มตรวจสารเคมีในเลือดให้กับประชาชนกลุ่มเสี่ยงในตลาดเขียวและให้ความรู้เกี่ยวกับสมุนไพรที่สามารถล้างสารพิษได้จำนวน 40 คน - ค่าวัสดุอุปกรณ์การตรวจสารเคมีตกค้างพร้อมอุปกรณ์ จำนวน 1 ชุดๆละ 1650 บาท -ค่าเข็มเจาะ 1 กล่องๆละ 750 บาท เป็นเงิน 750 บาท - ค่าตอบแทนการตรวจสารเคมีเป็นเงิน 600 บาท- ค่าอาหารว่างสำหรับทีมงานสุ่มตรวจและให้ความรู้ จำนวน 20 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 500 บาท

    งบประมาณ 3,500.00 บาท
  • 5. ประชุมถอดบทเรียน
    รายละเอียด

    ประชุมสรุปถอดบทเรียนร่วมกับทีมงานและสรุปผลการดำเนินงานโครงการในครั้งนี้
    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คนๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 500 บาท

    งบประมาณ 500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 14 เมษายน 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

ม.1,5,6,7,8,10 ตำบลจะโหนง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 22,965.00 บาท

หมายเหตุ : ***ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้***

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนที่มีภาวะเสี่ยงต่อสารเคมีกำจัดศัตรูพืช ได้รับการตรวจคัดกรอง ได้รับคำแนะนำเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและส่งรักษาต่ออย่างทันท่วงที 2.ประชาชนที่มีภาวะเสี่ยงต่อสารเคมีกำจัดศัตรูพืชในระดับที่เสี่ยง มีความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและดูแลตนเองให้ปลอดภัยจากสารเคมีมากขึ้น

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 22,965.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................