กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L3363

อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพัฒนาทักษะแกนนำในการป้องกัน และควบคุมโรคติดต่อที่นำโดยแมลงเป็นพาหะนำโรค ในตำบลบ้านนา ประจำปี 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัคร SRRT ตำบลบ้านนา
กลุ่มคน
1.นายธีรพร แก้วสม
2.นายสุวัฒน์ หนูเทพ
3.นางสาวอรวรรณ จันทรธนู
4.นายสาโรจน์ สงเดช
5.นายภัทรพงศ์ เยาว์แสง
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไข้เลือดออกระบาด
    ตัวชี้วัด : การแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากไข้เลือดออกระบาด(ร้อยละ)
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 18.00
  • 2. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไข้มาลาเรียระบาด
    ตัวชี้วัด : การแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากไข้มาลาเรีย (ร้อยละ)
    ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 4.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมพัฒนาทักษะแกนนำในการป้องกัน และควบคุมโรคติดต่อที่นำโดยแมลงเป็นพาหะนำโรค ในตำบลบ้านนา
    รายละเอียด

    ขั้นเตรียมการ
    1. หารือ เจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง เพื่อวางแผนดำเนินงาน
    2. เสนอโครงการเพื่อพิจารณาอนุมัติ
    3. ปฏิบัติตามแผนงาน
    ขั้นดำเนินการ
    1. ประสานกลุ่มเป้าหมายเข้าร่วมโครงการฯ ประสานวิทยากร และจัดเตรียมวัสดุ/อุปกรณ์
    2. จัดกลุ่มเป้าหมายเข้าร่วมโครงการ จำนวน 3 รุ่นๆ ละ 75 คน วันละ 1 รุ่น
    3. จัดกิจกรรมอบรมพัฒนาทักษะแกนนำในการป้องกัน และควบคุมโรคติดต่อที่นำโดยแมลงเป็นพาหะนำโรค ในตำบลบ้านนา
    4. ประสานงานผู้นำชุมชน และ อสม. ในการดำเนินงานป้องกันและควบคุมโรคเช่น
    -ประชาสัมพันธ์เสียงตามสายและหอกระจายข่าวทุกหมู่บ้านในเขตเทศบาลตำบลบ้านนา ให้ประชาชนรับทราบเรื่องโรคติดต่อที่นำโดยแมลง
    -กิจกรรมรณรงค์ทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุง ในพื้นที่สาธารณะ
    -กิจกรรมสำรวจลูกน้ำยุงลายในชุมชน วัด โรงเรียน และสถานบริการสาธารณะ
    -กิจกรรมแจกทรายอะเบท
    5. สรุปผลการดำเนินงาน และประเมินผลการดำเนินการ
    กำหนดการ
    12.30 – 12.45 น.- ลงทะเบียนการประชุม
    12.45 – 13.00 น. - พิธีเปิดการประชุม
    13.00 – 15.00 น. - หลักการป้องกันควบคุมโรคติดต่อนำโดยแมลง
    วิทยากร จากหน่วยควบคุมโรคติดต่อนำโดยแมลง ที่ 12.3 จังหวัดตรัง
    15.00 – 15.30 น. - ความรู้ความเข้าการใช้สารเคมีแต่ละชนิดในการจำกัดยุงและลูกน้ำยุงลาย
    วิทยากร จากหน่วยควบคุมโรคติดต่อนำโดยแมลง ที่ 12.3 จังหวัดตรัง
    15.30 -16.00 น. - ความรู้ความเข้าใจการใช้เครื่องพ่นหมอกควันและเครื่องพ่นชนิดละอองฝอย (ULV)
    วิทยากร จากหน่วยควบคุมโรคติดต่อนำโดยแมลง ที่ 12.3 จังหวัดตรัง
    16.00 – 16.30 น.สรุปการประชุม/ปิดการประชุม
    รายละเอียดงบประมาณ ค่าใช้จ่าย ดังนี้
    1.ค่าสัมมนาคุณวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมง x 600 บาท x 3 รุ่น เป็นเงิน 5,400 บาท
    2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ผู้เข้าร่วมอบรมและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 235 คนx 35 บาทx 1 มื้อ เป็นเงิน 8,225 บาท
    3.ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1x 2 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 400 บาท
    รวมเป็นเงิน 14,025 บาท

    งบประมาณ 14,025.00 บาท
  • 2. กิจกรรมรณรงค์ประชาสัมพันธ์ สร้างความตระหนัก ให้ประชาชนรับทราบเรื่องโรคติดต่อที่นำโดยแมลง
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม 1. ประสานงานผู้นำชุมชน และ อสม. ในการดำเนินงานป้องกันและควบคุมโรคเช่น
    -ประชาสัมพันธ์เสียงตามสายและหอกระจายข่าวทุกหมู่บ้านในเขตเทศบาลตำบลบ้านนา ให้ประชาชนรับทราบเรื่องโรคติดต่อที่นำโดยแมลง
    -กิจกรรมรณรงค์ทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุง ในพื้นที่สาธารณะ
    -กิจกรรมสำรวจลูกน้ำยุงลายในชุมชน วัด โรงเรียน และสถานบริการสาธารณะ
    -กิจกรรมแจกทรายอะเบท 2. สรุปผลการดำเนินงาน และประเมินผลการดำเนินการ

    รายละเอียดงบประมาณ ค่าใช้จ่าย ดังนี้
    1.ค่าป้ายรณรงค์ โฟมบอร์ดพร้อมด้ามจับ ขนาด 60x60 cm จำนวน 8 ป้ายๆละ 350 บาท เป็นเงิน 2,800 บาท รวมเป็นเงิน 2,800 บาท

    งบประมาณ 2,800.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่ตำบลบ้านนา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 16,825.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ผู้เข้าร่วมโครงการ แกนนำสาธารณสุข ได้รับความรู้ความเข้าใจ การป้องกัน ควบคุมโรคติดต่อที่นำโดยแมลงเป็นพาหะ เพิ่มขึ้นร้อยละ 60
2.สามารถป้องกันและควบคุมโรคติดต่อที่นำโดยแมลงเป็นพาหะนำโรค เพิ่มขึ้น ร้อยละ 60
3.ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจและเกิดพฤติกรรมในการทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงอย่างสม่ำเสมอ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L3363

อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านนา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L3363

อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 16,825.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................