กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล รหัส กปท. L8008

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเสริมสร้างภูมิคุ้มกันทางใจในผู้ต้องขังเรือนจำจังหวัดสตูล ประจำปีงบประมาณ 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สถานพยาบาล เรือนจำจังหวัดสตูล
กลุ่มคน
นางสาวอภิญญาอาดำ
ติดต่อ 0630928207,074-711950
3.
หลักการและเหตุผล

สุขภาพจิตเป็นสภาวะทางจิตใจของบุคคล โดยธรรมชาติภาวะทางจิตใจมีการเปลี่ยนแปลงตามสิ่งแวดล้อมที่อยู่รอบตัว สำหรับผู้ต้องขังที่ต้องเผชิญกับการถูกจำกัดสิทธิเสรีภาพ แยกออกมาจากครอบครัว และความเป็นอยู่ที่เปลี่ยนไป อาจส่งผลต่อภาวะสุขภาพจิตของผู้ต้องขังได้ตั้งแต่ระดับน้อยไปจนถึงระดับรุนแรง โดยจากสถิติการรายงานผู้ต้องขังกรมราชทัณฑ์ที่่ได้รับการวินิจฉัยป่วยจิตเวช พบว่า มีจำนวนผู้ต้องขังจิตเวชทั้งหมด 6,267 คน คิดเป็นร้อยละ 2.26 ของผู้ต้องขังทั่วประเทศ (ข้อมูล ณ วันที่ 11 พฤศจิกายน 2567)รวมไปถึงจากการคัดกรองสุขภาพจิตผู้ต้องขังเรือนจำจังหวัดสตูล ปีงบประมาณ 2567-ปัจจุบัน พบผู้ต้องขังที่มีภาวะเครียดจำนวน 368 คน (คิดเป็นร้อยละ 13.83 ของผู้ต้องขังที่ได้รับการคัดกรองสุขภาพจิตทั้งหมด ข้อมูล ณ วันที่ 30 พฤศจิกายน 2567) กรมราชทัณฑ์ได้จึงมุ่งเน้นราชทัณฑ์ส่งเสริมสุขภาพจิต เพื่อเสริมสร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพจิตมากยิ่งขึ้น โดยสอดคล้องกับนโยบายรวมพลังขับเคลื่อน 8 มิติ ยกระดับสร้างความเปลี่ยนแปลง กรมราชทัณฑ์ ในมิติที่ 1 ดำเนินโครงการพระราชทานอย่างต่อเนื่อง ภายใต้โครงการราชทัณฑ์ปันสุข ทำความดี เพื่อชาติ ศาสน์ กษัตริย์ และข้อกำหนดเนลสันแมนดาลาและนโยบายเรือนจำ: บริการด้านการรักษาพยาบาล เรือนจำจังหวัดสตูล งานสถานพยาบาล ได้เล็งเห็นถึงความสำคัญของการดูแลและการส่งเสริมสุขภาพจิต จึงได้จัดทำโครงการเสริมสร้างภูมิคุ้มกันทางใจในผู้ต้องขังเรือนจำจังหวัดสตูล ประจำปีงบประมาณ 2568 เพื่อให้ผู้ต้องขังได้ตระหนักถึงความสำคัญในการดูแลสุขภาพจิตของตนเองและคนรอบข้าง ส่งเสริมให้ผู้ต้องขังแสดงความสามารถอย่างสร้างสรรค์ ทำให้ผู้ต้องขังมีความพร้อมในการพัฒนาตนเองเพื่อกลับตนเป็นคนดีคืนสู่สังคม ตลอดจนเป็นการสนับสนุนการพัฒนาพฤตินิสัยต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อคัดกรองสุขภาพจิตผู้ต้องขังในเรือนจำจังหวัดสตูล
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ต้องขังเรือนจำจังหวัดสตูลได้รับการคัดกรองสุขภาพจิต มากกว่าร้อยละ 80 (โดยการใช้แบบประเมินสุขภาพจิต)
    ขนาดปัญหา 900.00 เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อเสริมสร้างการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกทางจิตใจ สามารถนำมาปรับใช้ในการดำรงชีวิตประจำวัน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ต้องขังเรือนจำจังหวัดสตูลที่เข้าร่วมโครงการเกิดการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกทางจิตใจมากกว่าร้อยละ 80 (โดยการใช้แบบประเมินผลลัพธ์ทางจิตวิทยาก่อนและหลังการอบรม)
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. คัดกรองสุขภาพจิตผู้ต้องขังในเรือนจำจังหวัดสตูล
    รายละเอียด

    กิจกรรม : การคัดกรองสุขภาพจิตผู้ต้องขังเรือนจำจังหวัดสตูล โดยใช้แบบประเมินสุขภาพจิตผู้ต้องขังเรือนจำจังหวัดสตูล (PMHQ) แบบคัดกรองภาวะซึมเศร้า (2Q,9Q,8Q) และแบบคัดกรองโรคจิต
    งบประมาณค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดกิจกรรม ดังนี้
    1. กระดาษ A4 80 แกรม จำนวน 3 กล่องๆละ 595 เป็นเงิน 1,785 บาท
    (สำหรับถ่ายเอกสารแบบประเมินภาวะสุขภาพจิตสำหรับผู้ต้องขังในเรือนจำไทย (PMHQ-Thai) แบบคัดกรอง/ประเมินโรคซึมเศร้า และแบบประเมินฆ่าตัวตาย (2Q 9Q 8Q) และแบบคัดกรองโรคจิต เอกสารคู่มือการอบรม และเอกสารอื่นๆที่เกี่ยวข้องภายในโครงการ)

    งบประมาณ 1,785.00 บาท
  • 2. กิจกรรมเช็คอินความรู้สึก (วันที่ 1)
    รายละเอียด

    กำหนดการอบรม (วันที่ 1)
    08.30 - 09.30 น.ลงทะเบียน
    09.00 - 12.00 น.พิธีเปิดโครงการเสริมสร้างภูมิคุ้มกันทางใจ ประจำปีงบประมาณ 2568
    12.00 - 13.00 น. พักกลางวัน
    13.00 - 16.00 น. กิจกรรมเช็คอินความรู้สึก Mood Check-in ทบทวนความรู้สึกก่อนเริ่มทำกิจกรรมภายในโครงการ เพื่อร่วมแลกเปลี่ยนความคับข้องใจและเตรียมความพร้อมในการทำกิจกรรม
    หมายเหตุ :กำหนดการอาจเปลี่ยนแปลงได้ตามความเหมาะสม รับประทานอาหารว่างและเครื่องดื่ม ( เวลา 10.30 น.และเวลา 14.30 น.)
    งบประมาณ
    (1) ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ชุดละ 30 บาท จำนวน 50 ชุด 2 มื้อ เป็นเงิน 3,000 บาท
    (2) ค่าวัสดุในการจัดกิจกรรม เป็นเงิน 854 บาท ประกอบด้วย
    - ค่ากระดาษบรู๊ฟ 48 แกรม ขนาด 31x43 นิ้ว จำนวน 1 แพ็ค แพ็คละ 179 บาท เป็นเงิน 179 บาท
    - ค่าปากกาเคมี 2 หัว สีน้ำเงิน จำนวน 5 อัน อันละ 19 บาท เป็นเงิน 95 บาท
    - ค่าปากกาเคมี 2 หัว สีแดง จำนวน 5 อัน อันละ 19 บาท เป็นเงิน 95 บาท
    - ค่ากระดาษโพสอิท ขนาด 3x3 นิ้ว จำนวน 5 แพ็ค แพ็คละ 45 บาท เป็นเงิน 225 บาท
    - ค่ากระดาษทำเกียรติบัตร A4 200 แกรม จำนวน 1 แพ็ค 50 แผ่น แพ็คละ 260 บาท เป็นเงิน 260 บาท
    (3) ค่าป้ายโครงการ ขนาด 1.5 เมตร X 3 เมตร ตารางเมตรละ 150 บาท เป็นเงิน 675 บาท

    งบประมาณ 4,529.00 บาท
  • 3. อบรมให้ความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพจิตและการเสริมสร้างความเข้มแข็งทางจิตใจ (วันที่ 2)
    รายละเอียด

    กำหนดการอบรม
    08.30 - 09.00 น. ลงทะเบียน
    09.00 - 12.00 น. การให้ความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพจิต
    12.00 - 13.00 น. พักกลางวัน 13.00 - 16.00 น. การให้ความรู้เรื่อง การเสริมสร้างความเข้มแข็งทางจิตใจ
    หมายเหตุ : กำหนดการอาจเปลี่ยนแปลงได้ตามความเหมาะสม รับประทานอาหารว่างและเครื่องดื่ม (เวลา 10.30 น. และเวลา 14.30 น.)
    งบประมาณ
    (1) ค่าตอบแทนวิทยากร ชั่วโมงละ 300 บาท จำนวน 6 ชั่วโมง เป็นเงิน 1,800 บาท
    (2) ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ชุดละ 30 บาท จำนวน 50 ชุด 2 มื้อ เป็นเงิน 3,000 บาท
    (3) ค่าโฟมบอร์ดเกี่ยวกับการให้ความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพจิต ขนาด 40 x 30 ซม. จำนวน 4 อัน อันละ 80 บาท เป็นเงิน 320 บาท
    (4) ค่าโฟมบอร์ดเกี่ยวกับการให้ความรู้เรื่องการเสริมสร้างความเข้มแข็งทางจิตใจ ขนาด 40 x 30 ซม. จำนวน 4 อัน อันละ 80 บาท เป็นเงิน 320 บาท
    (5) ค่าดินน้ำมันปลอดสารพิษ คละสี ก้อนเล็ก 90 กรัม จำนวน 1 แพ็ค แพ็คละ 115 บาท เป็นเงิน 115 บาท

    งบประมาณ 5,555.00 บาท
  • 4. อบรมให้ความรู้เรื่องกิจกรรมพื้นที่ปลอดภัย (Safe Zone Safe Jai) และการเสริมสร้างคุณค่าในตัวเอง (วันที่ 3)
    รายละเอียด

    กำหนดการอบรม (วันที่ 3)
    08.30 - 09.00 น. ลงทะเบียน
    09.00 - 12.00 น. การให้ความรู้เรื่องกิจกรรมพื้นที่ปลอดภัย (Safe Zone Safe Jai)
    12.00 - 13.00 น. พักกลางวัน
    13.00 - 16.00 น. การให้ความรู้เรื่อง การเสริมสร้างคุณค่าในตัวเอง
    หมายเหตุ :กำหนดการอาจเปลี่ยนแปลงได้ตามความเหมาะสม รับประทานอาหารว่างและเครื่องดื่ม (เวลา 10.30 น. และเวลา 14.30 น.)
    งบประมาณ
    (1) ค่าตอบแทนวิทยากร ชั่วโมงละ 300 บาท จำนวน 6 ชั่วโมง เป็นเงิน 1,800 บาท
    (2) ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ชุดละ 30 บาท จำนวน 50 ชุด 2 มื้อ เป็นเงิน 3,000 บาท
    (3) ค่าโฟมบอร์ดเกี่ยวกับการให้ความรู้เรื่องการเสริมสร้างคุณค่าในตัวเอง ขนาด 40 x 30 ซม. จำนวน 4 อัน อันละ 80 บาท เป็นเงิน 320 บาท

    งบประมาณ 5,120.00 บาท
  • 5. สันทนาการเพื่อผ่อนคลายความเครียด (วันที่ 4)
    รายละเอียด

    กำหนดการอบรม (วันที่ 4)
    08.30 - 09.00 น. ลงทะเบียน
    09.00 - 12.00 น. สันทนาการเพื่อผ่อนคลายความเครียด โดยวิทยากร
    12.00 - 13.00 น. พักกลางวัน
    13.00 - 16.00 น. สันทนาการเพื่อผ่อนคลายความเครียด โดยวิทยากร
    หมายเหตุกำหนดการอาจเปลี่ยนแปลงได้ตามความเหมาะสม รับประทานอาหารว่างและเครื่องดื่ม (เวลา 10.30 น. และเวลา 14.30 น.)
    งบประมาณ
    (1) ค่าตอบแทนวิทยากร ชั่วโมงละ 300 บาท จำนวน 6 ชั่วโมง เป็นเงิน 1,800 บาท
    (2) ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ชุดละ 30 บาท จำนวน 50 ชุด 2 มื้อ เป็นเงิน 3,000 บาท

    งบประมาณ 4,800.00 บาท
  • 6. อบรมให้ความรู้เรื่องศิลปะบำบัด (Art Therapy) และกิจกรรมเช็คเอาท์ความรู้สึก (วันที่ 5)
    รายละเอียด

    กำหนดการอบรม (วันที่ 5)
    08.30 - 09.00 น. ลงทะเบียน
    09.00 - 12.00 น. อบรมให้ความรู้เรื่องศิลปะบำบัด (Art therapy)
    12.00 - 13.00 น. พักกลางวัน
    13.00 - 16.00 น. กิจกรรมเช็คเอาท์ความรู้สึก (Check out mood)
    หมายเหตุ : กำหนดการอาจเปลี่ยนแปลงได้ตามความเหมาะสม รับประทานอาหารว่างและเครื่องดื่ม (เวลา 10.30 น. และเวลา 14.30 น.)
    งบประมาณ
    (1) ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ชุดละ 30 บาท จำนวน 50 ชุด 2 มื้อ เป็นเงิน 3,000 บาท

    งบประมาณ 3,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน 50 คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 3 กุมภาพันธ์ 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

เรือนจำจังหวัดสตูล

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 24,789.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการถัวเฉลี่ยได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้ต้องขังเรือนจำจังหวัดสตูลได้รับการคัดกรองสุขภาพจิตเพื่อนำไปสู่การบำบัดรักษาและดูแลช่วยเหลืออย่างมีคุณภาพ
  2. ผู้ต้องขังสามารถนำความรู้ที่ได้รับไปใช้ปรับใช้ในการดำเนินชีวิต
  3. ผู้ต้องขังเกิดการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกทางจิตใจ พัฒนาตนเองให้มีทัศนคติและความรู้สึกที่ดีขึ้น
  4. ส่งเสริมให้ผู้ต้องขังตระหนักถึงคุณค่าตัวเอง
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล รหัส กปท. L8008

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล รหัส กปท. L8008

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 24,789.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................