กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล รหัส กปท. L8008

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการมารดาสุขภาพดีเด็กชีวีสดใส ศูนย์สุขภาพชุมชนศรีพิมาน ปีงบประมาณ 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์สุขภาพชุมชนศรีพิมาน
กลุ่มคน
1.นางลาตีปะ แก้วดำ โทร.0819901745
2.นางดาริน สุวรรณนิมิตร โทร.0805483696
3.นางนูรดีนี หมีดเส็น โทร.0869662250
3.
หลักการและเหตุผล

การส่งเสริมสุขภาพเป็นกิจกรรมหนึ่งที่สำคัญและจำเป็นมาก เพราะการมีสุขภาพดีสมบูรณ์แข็งแรงทั้งร่างกายและจิตใจเป็นสิทธิขั้นพื้นฐานของมนุษย์ ที่ผู้อื่นไม่สามารถหยิบยื่นให้ได้ จึงเป็นหน้าที่ของทุกคนที่จะต้องแสวงหาและสร้างเสริมให้เกิดกับตนเอง พร้อมทั้งสามารถช่วยเหลือเกื้อกูลต่อผู้อื่นที่อยู่ใกล้ชิดได้ด้วยการปฏิบัติเป็นประจำจนเป็นสุขนิสัย ซึ่งสถาบันครอบครัวเป็นเริ่มแรกของการดูแลมนุษย์แบบบูรณาการ บุคคลจะมีสุขภาพแบบองค์รวมทั้งกาย จิต สังคมและจิตวิญญาณได้ เริ่มจากการเอาใจใส่ของบุคคลในครอบครัวและสังคม การดูแลควรเริ่มจากการวางแผนครอบครัว การมีบุตรเมื่อพร้อม การดูแลครรภ์ตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์ (ก่อน12สัปดาห์ของอายุครรภ์) การดำเนินการตั้งครรภ์ที่ดี มีโภชนาการและพัฒนาการของทารกในครรภ์ที่ดี การคลอดที่ปลอดภัยและการเลี้ยงลูกหลังคลอดด้วยนมแม่ เป็นกระบวนการวางรากฐานพัฒนาการเด็ก โดยได้รับอาหารที่เหมาะสมเพียงพอพร้อมสร้างความรักความอบอุ่นและพัฒนาสมองของลูก ตั้งแต่แรกเกิดลูกได้รับการเลี้ยงดูด้วยความรักความอบอุ่นตั้งแต่แรกเริ่มของการมีชีวิตด้วยการได้กินนมแม่และการโอบกอดเนื้อแนบเนื้อครั้งแรกในห้องคลอด สายใยรักที่ถ่ายทอดสู่ลูกจะเป็นแรงบันดาลใจให้แม่ไม่ทอดทิ้งลูก เลี้ยงลูกด้วยความรักความอบอุ่นทางใจ ซึ่งจะส่งผลให้เด็กมีการเจริญเติบโตพัฒนาการสมวัยและเติบโตเป็นเยาวชนรุ่นใหม่ที่มีสุขภาพกายและจิตที่ดี ไม่ก่อปัญหาสังคมเมื่อเติบโตในอนาคต สถานการณ์งานอนามัยแม่และเด็กของศูนย์สุขภาพชุมชนศรีพิมาน ต.พิมาน ปีงบประมาณ 2567 พบอัตราการฝากครรภ์ก่อน12สัปดาห์ 40 ราย ร้อยละ 87.5 หญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการดูแลก่อนคลอด5ครั้งตามเกณฑ์ 40 ราย ร้อยละ 87.5 มารดาและทารกทั้งหมด 39 ราย ได้รับการเยี่ยมหลังคลอด3ครั้ง 34 ราย ร้อยละ 87.18 หญิงตั้งครรภ์ได้รับยาเม็ดเสริมไอโอดีนธาตุเหล็กและกรดโฟลิกร้อยละ 92.5 เด็กแรกเกิดถึง6เดือนกินนมแม่อย่างเดียวร้อยละ 61.11 ความครอบคลุมของการได้รับวัคซีนในเด็กอายุครบ 0-5 ปี ร้อยละ 89.58 เด็กอายุ 0-5 ปีได้รับการตรวจสุขภาพฟันร้อยละ 63เด็ก 0-5 ปีสูงดีสมส่วนร้อยละ 41.04 มีน้ำหนักน้อยร้อยละ 10.65 น้ำหนักมากเกินเกณฑ์ร้อยละ 6.48 พัฒนาการสมวัยครั้งแรกร้อยละ 73.5 และพัฒนาการที่สงสัยล่าช้าต้องได้รับการกระตุ้นภายใน 30 วันร้อยละ 14.53 ดังนั้นศูนย์สุขภาพชุมชนศรีพิมาน ได้จัดทำโครงการดูแลส่งเสริมสุขภาพแม่และเด็กขึ้นเพื่อพัฒนางานอนามัยแม่และเด็กให้ได้ตามเกณฑ์มาตรฐาน แม้ว่าสถิติผลการดำเนินงานในปีงบประมาณ2567 ผ่านเกณฑ์ แต่บางตัวชี้วัดของงานอนามัยแม่และเด็กยังไม่ผ่านเกณฑ์ จึงควรมีการทบทวนการดำเนินงานและเพิ่มพัฒนาทักษะความรู้ การสาธิตและการนำไปปฏิบัติในชุมชน เพื่อเป็นประโยชน์ต่อตนเองและแก่ประชาชนในชุมชน จึงนำมาซึ่งการจัดทำโครงการส่งเสริมสุขภาพอนามัยแม่และเด็ก ตำบลพิมาน อำเภอเมือง จังหวัดสตูล

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีความรู้ความเข้าใจและมีทักษะในการป้องกันและดูแลสุขภาพของตนเองได้
    ตัวชี้วัด : หลังเข้าร่วมโครงการกลุ่มเป้าหมายมีความรู้ความเข้าใจและมีทักษะในการป้องกันและดูแลสุขภาพของตนเองมากกว่าร้อยละ 80 วัดผลโดยใช้แบบประเมิน
    ขนาดปัญหา 48.00 เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์มาฝากครรภ์ก่อนอายุครรภ์ 12 สัปดาห์ และได้รับการดูแลก่อนคลอด 5 ครั้งตามเกณฑ์และการเยี่ยมหลังคลอด 3 ครั้งตามเกณฑ์
    ตัวชี้วัด : หญิงตั้งครรภ์มาฝากครรภ์ก่อนอายุครรภ์ 12 สัปดาห์ และได้รับการดูแลก่อนคลอด 5 ครั้งตามเกณฑ์และการเยี่ยมหลังคลอด 3 ครั้งตามเกณฑ์ไม่น้อยกว่าร้อยละ 75
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อส่งเสริมให้เด็กได้รับบริการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคตามเกณฑ์
    ตัวชี้วัด : เด็กได้รับบริการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคตามเกณฑ์มากกว่าร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา 135.00 เป้าหมาย 0.00
  • 4. เด็กแรกเกิด-6เดือนกินนมแม่อย่างเดียว
    ตัวชี้วัด : เด็กแรกเกิด-6เดือนกินนมแม่อย่างเดียว มากกว่าร้อยละ50
    ขนาดปัญหา 23.00 เป้าหมาย 0.00
  • 5. การตรวจคัดกรองพัฒนาการเด็ก0-5ปีและการติดตามพัฒนาการได้รับการกระตุ้นภายใน30วัน
    ตัวชี้วัด : เด็กอายุ 0-5 ปีได้รับการคัดกรองพัฒนาการมากกว่าร้อยละ95 และได้รับการกระตุ้นพัฒนาการภายใน30วัน ร้อยละ10
    ขนาดปัญหา 21.00 เป้าหมาย 0.00
  • 6. เด็ก0-5ปีสูงดีสมส่วน
    ตัวชี้วัด : เด็ก0-5 ปี สูงดี สมส่วน ร้อยละ60
    ขนาดปัญหา 140.00 เป้าหมาย 0.00
  • 7. เด็ก0-5ปีได้รับการตรวจสุขภาพฟันและฟันดีไม่มีผุ
    ตัวชี้วัด : เด็ก 0-5 ปี ได้รับการตรวจสุขภาพฟันและฟันดีไม่มีผุร้อยละ80
    ขนาดปัญหา 48.00 เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. การสำรวจข้อมูลสุขภาพ ทบทวนปัญหาสุขภาพอนามัยแม่และเด็กในพื้นที่รับผิดชอบ
    รายละเอียด

    1.การสำรวจสุขภาพ ทบทวนปัญหาสุขภาพอนามัยแม่และเด็กร่วมกับทีมสหวิชาชีพ
    2.เขียนโครงการและกำหนดแผนปฏิบัติงานและติดต่อประสานงานกับเทศบาลเมืองสตูล อำเภอเมือง จังหวัดสตูล
    3.วางแผน/กำหนด อุปกรณ์ ที่ใช้ในการจัดโครงการและประชาสัมพันธ์โครงการแก่กลุ่มเป้าหมาย
    4.จัดเตรียมสถานที่ จัดทำแบบประเมินความรู้ แบบประเมินความพึงพอใจ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. อบรมให้ความรู้หญิงวัยเจริญพันธ์ หญิงตั้งครรภ์ มารดาหลังคลอด และอสม.
    รายละเอียด

    รูปแบบการจัดกิจกรรมประกอบด้วย
    อบรมกลุ่มหญิงวัยเจริญพันธ์ (เช้า)
    1.จัดอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพตนเองเพื่อเตรียมความพร้อมก่อนการตั้งครรภ์/การเตรียมพร้อมในการฝากครรภ์/วัยรุ่น
    2.การวางแผนการคุมกำเนิด ธาตุเหล็ก กรดโฟลิก
    อบรมกลุ่มหญิงตั้งครรภ์ (บ่าย)
    1.บทบาทพ่อแม่ การใช้สมุดบันทึกสุขภาพแม่และเด็ก
    2.การปฏิบัติตนระหว่างตั้งครรภ์และอาการผิดปกติขณะตั้งครรภ์
    3.ทันตกรรมในหญิงตั้งครรภ์
    4.การเตรียมนมแม่ตั้งแต่ก่อนคลอดจนถึงเด็ก 0-6 เดือน
    กำหนดการจัดอบรม
    08.00-09.00 น.ผู้เข้าร่วมประชุมลงทะเบียนเปิดงานการอบรมเชิงปฏิบัติการ
    09.00-10.00 น.บรรยายให้ความรู้เกียวกับการดูแลสุขภาพตนเองเพื่อเตรียมความพร้อมก่อนการตั้งครรภ์
    10.00-12.00 น.บรรยายการเตรียมพร้อมในการฝากครรภ์ การปฏิบัติตนของมารดาวัยรุ่น/การวางแผนการคุมกำเนิด/ยาเม็ดเสริมไอโอดีนธาตุเหล็กและกรดโฟลิก วิทยากร นางสาวขวัญเรือน สุดใหม่ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
    12.00-13.00 น.พักรับประทานอาหารกลางวัน
    13.00-16.00 น.บรรยาย (ต่อ) และจัดกิจกรรมกลุ่ม ๆละ 10 คน 3 กลุ่ม ดังนี้
    กลุ่มที่ 1 การใช้สมุดบันทึกสุขภาพแม่และเด็ก,การปฏิบัติตนระหว่างตั้งครรภ์ และอาการผิดปกติที่เฝ้าระวังตลอดจนภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์ วิทยากร นางสาวขวัญเรือน สุดใหม่ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
    กลุ่มที่ 2 ทันตกรรมในหญิงตั้งครรภ์ วิทยากร นายอัสรัณย์ เบ็ญญคุปต์ เจ้าพนักงานทันตสาธารณสุขชำนาญงาน
    กลุ่มที่ 3 การเตรียมนมแม่ตั้งแต่ก่อนคลอดและทารก0-6 เดือนวิทยากรนางสุภานี อาจบำรุงพยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
    16.00 น. ปิดการอบรม
    หมายเหตุ พักรับประทานอาหารว่างและเครื่องดื่ม เวลา 10.30 น. - 10.15 น. และเวลา 14.30 น. - 14.45 น.
    งบประมาณ
    1.ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม มื้อละ 70 บาท x 30 คน x 1 มื้อ เป็นเงิน 2,100 บาท
    2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 2 มื้อ มื้อละ 30 บาท x 30 คน เป็นเงิน 1,800 บาท
    3.ค่าวัสดุอุปกรณ์ ชุดเครื่องเขียน เป็นเงิน 750 บาท
    4.ค่าป้ายไวนิลโครงการส่งเสริมสุขภาพอนามัยแม่และเด็ก ปีงบประมาณ 2568 ขนาด 1x2 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 300 บาท
    5.ค่าโฟมบอร์ดฝากท้องก่อน 12 สัปดาห์ ฝากครบ 8 ครั้ง ตามเกณฑ์ เพื่อรับการประเมินตามมาตรฐานบริการฝากครรภ์คุณภาพโครงการ 2,500 วัน ขนาด 59x72 ซ.ม. จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 250 บาท
    6.ค่าตอบแทนวิทยากรบรรยาย 3 ชม.ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 900 บาท
    7.ค่าตอบแทนวิทยากรแบบกลุ่ม จำนวน 3 คนๆ ละ 3 ช.ม.ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 2,700 บาท

    งบประมาณ 8,800.00 บาท
  • 3. อบรมให้ความรู้มารดาหลังคลอด อสม.และผู้ดูแลเด็ก 0-5 ปี
    รายละเอียด

    รูปแบบการจัดกิจกรรม เป็นการอบรมเชิงบรรยายในกลุ่มมารดาหลังคลอด อสม. และผู้ดูแลเด็กอายุ 0-5 ปีหัวข้อการอบรม ดังนี้
    1.จัดอบรมให้ความรู้/สาธิต ส่งเสริมทักษะการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
    2.การส่งเสริมด้านวัคซีน พัฒนาการสุขภาพช่องปาก โภชนาการที่เหมาะสมตามวัย การอ่านกราฟโภชนาการ
    3.การให้ความรู้การปฏิบัติตนของมารดาหลังคลอดบุตร
    4.การคัดกรองภาวะซีดในเด็ก ในสถานบริการ และเมื่อพบภาวะซีดในเด็กอายุ 6 เดือน-5ปี ติดตามโดยอสม.
    5.จัดหาอุปกรณ์สำหรับเจาะปลายนิ้ว Hct.
    กำหนดการจัดอบรม
    08.00-09.00 น. ผู้เข้าร่วมประชุมลงทะเบียน
    09.00-11.00 น.บรรยายให้ความรู้และฝึกปฏิบัติโดยเจ้าหน้าที่ PCU
    11.00-12.00 น.แบ่งกลุ่มฝึกปฏิบัติ
    กลุ่มที่ 1 การปฏิบัติตนตนของมารดาหลังคลอดบุตร, การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ วิทยากร นางสาวขวัญเรือน สุดใหม่ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
    กลุ่มที่ 2 การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อายุ 0-6 เดือน วิทยากร นางสุภานี อาจบำรุง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
    กลุ่มที่ 3 ภาวะโภชนาการ การอ่านกราฟโภชนาการที่เหมาะสมตามวัย วิทยาการ นางนูรฉาม มาลินี นักโภชนาการชำนาญการ
    12.00-13.00 น.พักรับประทานอาหารกลางวัน
    13.00-16.00 น.บรรยายให้ความรู้และจัดกิจกรรมกลุ่มลงสู่การปฏิบัติ กลุ่มละ 10 คน 3 กลุ่ม ดังนี้
    กลุ่มที่ 1 การส่งเสริมด้านวัคซีน พัฒนาการสมวัย วิทยากร นางอาทิตยา ปูหยัง นักพัฒนาการและพฤติกรรมเด็ก พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
    กลุ่มที่ 2 สุขภาพช่องปาก วิทยากร นายอัสรัณย์ เบ็ญญคุปต์ เจ้าพนักงานทันตสาธารณสุขชำนาญงาน
    กลุ่มที่ 3 ภาวะซีดกับการเจริญเติบโต วิทยากร นางสาวธัญพร สมันตรัฐ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ
    16.00-16.30 น. ถอดบทเรียน
    หมายเหตุ พักรับประทานอาหารว่างและเครื่องดื่ม เวลา 10.30 น. - 10.15 น. และเวลา 14.30 น. - 14.45 น.

    งบประมาณ
    1.ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม มื้อละ 70 บาท x 30 คน x 1 มื้อ เป็นเงิน 2,100 บาท
    2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 2 มื้อ มื้อละ 30 บาท x 30 คน เป็นเงิน 1,800 บาท
    3.ค่าวัสดุอุปกรณ์ ชุดเครื่องเขียน เป็นเงิน 750 บาท
    4.ค่าป้ายโฟมบอร์ด เรื่องบันได 10 ขั้นเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และโภชนาการเด็กสูงดี สมส่วน ขนาด 59x72 ซ.ม. จำนวน 2 ป้ายๆละ 250 บาท เป็นเงิน 500 บาท
    5.ค่าตอบแทนวิทยากรบรรยาย 2 ชม.ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 600 บาท
    6.ค่าตอบแทนวิทยากรแบบกลุ่ม จำนวน 3 คนๆ ละ 4 ชม.ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
    7.อุปกรณ์สำหรับเจาะปลายนิ้ว Hct.จำนวน 1 เครื่อง เป็นเงิน 35,000 บาท
    8.แผ่นตรวจHct. ชิ้นละ 25 บาท (200ชิ้น/1กล่อง) เป็นเงิน 5,000 บาท

    งบประมาณ 49,350.00 บาท
  • 4. การประเมินติดตามผลการดำเนินงาน
    รายละเอียด

    1.ติดตามเจาะ Hct เด็กอายุ 6เดือน ถึง 1 ปีในชุมชน เดือนละ 1 ครั้ง
    2.ติดตามเจาะ Hct ในหญิงตั้งครรภ์ ที่อายุครรภ์ 32 สัปดาห์ และในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะซีดทุก 1เดือน จนพบว่าไม่มีภาวะซีด
    3.สรุปผลการดำเนินโครงการ จำนวน 2 เล่มๆ ละ 250 บาท เป็นเงิน 500 บาท

    งบประมาณ 500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน 20 คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

จัดกิจกรรมในกลุ่มผู้ดูแลเด็ก

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน 20 คน

หญิงวัยเจริญพันธุ์และอาสาสมัครสาธารณสุข

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2568 ถึง 31 สิงหาคม 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

10 ชุมชน ตำบลพิมาน อำเภอเมือง จังหวัดสตูล

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 58,650.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการถัวเฉลี่ยได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. กลุ่มเป้าหมายสามารถนำความรู้ ความเข้าใจในการดูแลตนเอง ในการเตรียมพร้อมก่อนและหลังการตั้งครรภ์อย่างมีคุณภาพ สามารถให้คำแนะนำแก่ประชาชนในชุมชนได้
  2. เกิดแกนนำอสม.แต่ละชุมชนในการขับเคลื่อนงานอนามัยแม่และเด็ก
  3. กลุ่มเป้าหมายมีความพึงพอใจหลังการเข้าร่วมโครงการ มากกว่าร้อยละ 80
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล รหัส กปท. L8008

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล รหัส กปท. L8008

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 58,650.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................