กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กรงปินัง รหัส กปท. L8410

อำเภอกรงปินัง จังหวัดยะลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการบริหารจัดการและพัฒนากองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารตำบลกรงปินัง ประจำปีงบประมาณ 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สำนักงานเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพฯ อบต.กรงปินัง
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้มีการพิจารณาและอนุมัติโครงการที่ขอรับการสนับสนุนงบประมาณ/รับทราบและติดตามผลการดำเนินงานโครงการของกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลกรงปินังอย่างต่อเนื่อง
    ตัวชี้วัด : 1. มีการประชุมคณะกรรมการกองทุนเพื่อพิจารณาและติดตามงาน อย่างน้อย 4 ครั้ง/ปี
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
  • 2. 2.เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลกรงปินัง
    ตัวชี้วัด : 2.โครงการที่เสนอได้รับการพิจารณาอย่างน้อย 70%
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
  • 3. 3.เพื่อสนับสนุนการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลกรงปินังให้มีประสิทธิภาพ
    ตัวชี้วัด : 3.วัสดุสำนักงานและครุภัณฑ์สำหรับการบริหารจัดการกองทุนถูกซื้อตามแผนที่วางไว้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
  • 4. 4.เพื่อส่งเสริมการมีส่วนร่วมของทุกภาคส่วนในพื้นที่ในการนำเสนอแผนงาน/โครงการต่อกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลองค์การบริหารส่วนกรงปินัง
    ตัวชี้วัด : 4.คณะกรรมการและอนุกรรมการฯได้รับการพัฒนาศักยภาพและมีการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ 5.มีการพัฒนาระบบงานกองทุนในทางที่ดีขึ้น 6.มีแผนงาน/โครงการ ประจำปีงบประมาณ 2568
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.กิจกรรมประชุมคณะกรรมการและที่ปรึกษากองทุน อย่างน้อย 4 ครั้ง/ปี
    รายละเอียด
    • ค่าตอบแทน 400 บาท x 21 คน x 4 ครั้ง
    งบประมาณ 33,600.00 บาท
  • 2. 2.กิจกรรมประชุมคณะอนุกรรมการ อย่างน้อย 4 ครั้ง/ปี
    รายละเอียด
    • ค่าตอบแทน 300 บาท x 8 คน x 4 ครั้ง
    งบประมาณ 9,600.00 บาท
  • 3. 3.กิจกรรมประชุมคณะอนุกรรมการ LTC อย่างน้อย 4 ครั้ง/ปี
    รายละเอียด
    • ค่าตอบแทน 300 บาท x 10 คน x 4 ครั้ง
    งบประมาณ 12,000.00 บาท
  • 4. 4.กิจกรรมประชุมคณะทำงาน อย่างน้อย 4 ครั้ง/ปี
    รายละเอียด
    • ค่าตอบแทน 200 บาท x 7 คน x 4 ครั้ง
    งบประมาณ 5,600.00 บาท
  • 5. 5.กิจกรรมพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการ/คณะทำงาน/คณะอนุกรรมการกองทุน/คณะอนุกรรมการLTCและเจ้าหน้าที่กองทุน เช่น การเดินทางไปราชการ สมัครเข้าร่วมประชุม/อบรม ในกิจกรรมต่างๆ
    รายละเอียด
    • ค่าเบี้ยเลี้ยง,ค่าที่พัก,ค่าเดินทาง,ค่าเช่าเหมารถ ฯลฯ
    งบประมาณ 85,285.00 บาท
  • 6. 6.กิจกรรมจัดซื้อวัสดุอุปกรณ์ เพื่อการดำเนินงานกองทุนและการบำรุงรักษา
    รายละเอียด
    • จัดซื้อวัสดุอุปกรณ์ต่างๆ เช่น กระดาษ,แฟ้มใส่เอกสาร,ปากกา ตู้เก็บเอกสาร, ครุภัณฑ์คอมพิวเตอร์ ค่าถ่ายเอกสาร
    งบประมาณ 3,000.00 บาท
  • 7. 7.ค่าตอบแทนพี่เลี้ยง
    รายละเอียด
    • ค่าตอบแทนพี่เลี้ยง
    งบประมาณ 3,600.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 12 พฤศจิกายน 2567 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

องค์การบริหารส่วนตำบลกรงปินัง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 152,685.00 บาท

หมายเหตุ : การใช้จ่ายงบประมาณให้เป็นไปตามประกาศฯ ปี 2567 ข้อ 10 (4)

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.คณะกรรมการกองทุนฯ อนุกรรมการฯ สามารถพิจารณาและอนุมัติโครงการที่ขอรับการสนับสนุนงบประมาณ/รับทราบและติดตามผลการดำเนินงานโครงการโดยเป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลกรงปินัง
2.คณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลกรงปินังมีการศักยภาพในการบริหารจัดการกองทุน 3.กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลกรงปินังมีการบริหารจัดการกองทุนอย่างมีประสิทธิภาพ 4.องค์กรภาคีเครือข่ายที่เกี่ยวข้องด้านสุขภาพทุกภาคส่วนในพื้นที่มีส่วนร่วมในการดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบล

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กรงปินัง รหัส กปท. L8410

อำเภอกรงปินัง จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.กรงปินัง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กรงปินัง รหัส กปท. L8410

อำเภอกรงปินัง จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 152,685.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................