กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกะลุวอเหนือ รหัส กปท. L2491

อำเภอเมืองนราธิวาส จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการป้องกันและแก้ไขปัญหาสุขภาพจากภาวะอุทกภัย ตำบลกะลุวอเหนือ ปีงบประมาณ 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลตำบลกะลุวอเหนือ
3.
หลักการและเหตุผล

ตามที่ได้มีสถานการณ์ฝนตกหนักและเกิดภาวะอุทกภัยน้ำท่วม ใน 3 จังหวัดชายแดนใต้ ส่งผลให้เกิดความเดือดร้อนแก่ประชาชนในหลายพื้นโดยเฉพาะ พื้นที่จังหวัดยะลา นราธิวาสปัตตานี นั้น ทั้งนี้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นที่ประสบภัยสามารถเขียนโครงการด้านสุขภาพขอรับการสนับสนุนงบประมาณเพื่อดำเนินการแก้ปัญหาสุขภาพที่เกิดจากภัยพิบัติน้ำท่วมตลอดจนโครงการป้องกันและแก้ปัญหาโรคหรือสุขภาพที่เกิดขึ้นภายหลังจากน้ำลดแล้วจากกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับพื้นที่หรือ กองทุนสุขภาพตำบลตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การกำหนดหลักเกณฑ์เพื่อ สนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 ข้อ10(5) กรณีเกิดโรคระบาดหรือภัยพิบัติในพื้นที่ให้คณะกรรมการกองทุนพิจารณาอนุมัติจ่ายเงินกองทุนเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมกิจกรรมในการป้องกันและแก้ปัญหาสาธารณสุขได้ ตามความจำเป็นเหมาะสมและทันต่อสถานการณ์ประกอบกับตามประกาศฯ ฉบับ 3 แก้ไขให้ เพิ่มอำนาจประธานกองทุนสุขภาพตำบล ในการอนุมัติโครงการเผชิญและแก้ปัญหาสาธารณสุขจากโรคระบาด ให้สามารถอนุมัติโครงการเลย ไม่ต้องเรียกประชุมคณะกรรมการ เงื่อนไขคือ เป็นการแก้ปัญหาสาธารณสุขเบื้องต้น สำหรับในพื้นที่ตำบลกะลุวอเหนือ อำเภอเมือง จังหวัดนราธิวาส ซึ่งเป็นหนึ่งในพื้นที่ที่ประสบอุทกภัยประชาชนได้รับความเดือดร้อนกว่า 3,000 ครัวเรือน (ข้อมูล ณ วันที่ 28 พฤศจิกายน 2567) เทศบาลตำบลกะลุวอเหนือมีความตระหนักในปัญหาสุขภาพที่จะตามมาจากน้ำท่วมครั้งนี้ คือ โรคน้ำกัดเท้า หรือ บ่อน้ำบริโภคถูกน้ำท่วมสูง ส่งผลต่อการขาดแคลนน้ำดื่ม ตลอดจนการระบาดของโรคฉี่หนู หรือ โรคไข้เลือดออก โรคหัดที่กำลังระบาดอยู่เดิม จึงจำเป็นต้องดำเนินโครงการเผชิญและบรรเทาผลกระทบจากภัยพิบัติ รวมทั้งมีผู้ปวยติดบ้านติดเตียง ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ที่ไม่สามารถเดินทางไปรับบริการ ณ หน่วยบริการตามปัญหาสุขภาพและความจำเป็นได้

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. สามารถลดปัญหาทางสาธารณสุขเบื้องต้นและบรรเทาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะน้ำท่วม (ร้อยละ) 50
    ตัวชี้วัด : -ไม่เกิดโรคระบาดหลังน้ำท่วมในพื้นที่ตำบลกะลุวอเหนือ - ประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากอุทกภัยได้รับการดูแลทางด้านสุขอนามัย และสภาพแวดล้อม ร้อยละ 50 -ประชาชนที่มีภาวะสุขภาพได้รับการดูแลส่งต่ออย่างเหมาะสม ร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา 4.00 เป้าหมาย 2.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมเจ้าหน้าที่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ร่วมกับอาสาสมัครสาธารณาสุขประจำหมู่บ้าน ลงพื้นที่สำรวจ ผลกระทบจากปัญหาอุทกภัยในพื้นที่ และจัดหายาและอุปกรณ์ควบคุมป้องกันโรค
    รายละเอียด

    ค่าเวชภัณฑ์ กระเป๋าปฐมพยาบาลเบื้องต้น มีค่าใช้จ่ายรวม2,431บาท ดังนี้ 1. กระเป๋าปฐมพยาบาลเบื้องต้นจำนวน 1 ใบ ราคา950 บาทเป็นเงิน 950บาท
    2. Elastic bandage ขนาด 3 นิ้ว6ม้วนๆละ 30บาท เป็นเงิน 180 บาท 3. Elastic bandage ขนาด 4 นิ้ว6ม้วนๆละ 33บาท เป็นเงิน198 บาท 4. Elastic bandage ขนาด 6 นิ้ว6ม้วนม้วนละ 50 บาทเป็นเงิน 300 บาท 5. alum milk 200 ml. 2 ขวดๆละ59บาท เป็นเงิน 118 บาท 6. MOM2 ขวดๆละ80บาท เป็นเงิน160 บาท 7. ไม้พันสำลี M 3 ถุงๆละ35บาทเป็นเงิน105บาท 8. กรรไกรตัดไหม2 อันละ75 บาท เป็นเงิน 150บาท 9. Transpore ขนาด 1 นิ้ว 2ม้วนๆ 40บาท เป็นเงิน 80บาท 10. Dimenhydrinate50 mg.10 แผงๆละ10บาทเป็นเงิน100บาท 11. Ammonia 30 ml จำนวน 3 ขวดๆละ 30 บาท เป็นเงิน90บาท 12. เครื่องวัดความดันอัตโนมัติ จำนวน 1 เครื่อง 3,000บาท 13. เครื่องวัดไข้ดิจิตอลจำนวน 1 เครื่อง500บาท 14. ยา วัสดุและน้ำยาฆ่าเชื้อต่างๆที่จำเป็นต้องใช้ในการปฐมพยาบาลเบื้องต้น เช่น น้ำเกลือ แอลกอฮอล์ ฯลฯ1,500บาท

    ค่าเวชภัณฑ์แก้ปัญหาโรคน้ำกัดเท้า และเจ็บป่วยของ ปชช. มีค่าใช้จ่ายรวม 62,210บาท ดังนี้ 1. Paracetamol 500 mg. จำนวน 500แผงๆละ 15 บาทเป็นเงิน7,500บาท 2. Chlorpheniramine จำนวน 250 ขวดๆละ 10 บาทเป็นเงิน 2,500บาท 3. ครีมยาทาน้ำกัดเท้า จำนวน 250 หลอดๆละ 30 บาทเป็นเงิน 7,500บาท 4. Povidone Iodine จำนวน 250 ชุด ๆละ 35 บาทเป็นเงิน 8,750บาท 5. ยาหม่อง จำนวน 250 ชุด ๆละ 40 บาทเป็นเงิน 10,000บาท 6. พลาสเตอร์ยา (100 ชิ้น) จำนวน 15 กล่อง ๆละ 100 บาทเป็นเงิน1,500 บาท 7. ORS (50 ซอง) จำนวน 10กล่อง ๆละ 150 บาทเป็นเงิน 1,500 บาท 8. โลชั่นกันยุงจำนวน 250 ขวดๆละ 50บาทเป็นเงิน10,000บาท 9. ก๊อซ จำนวน 25 กล่องๆละ 98 บาท เป็นเงิน1,960 บาท 10. สำลี จำนวน 15 แพค ๆละ 100 บาทเป็นเงิน 1,000บาท 11. ถุงซิปล็อคบรรจุยา จำนวน 2แพค ๆละ 130 บาท เป็นเงิน 260 บาท 12. กล่องพลาสติกบรรจุยา กันน้ำ 250 ชิ้นๆ 25 บาท เป็นเงิน5,000บาท

    งบประมาณ 69,655.00 บาท
  • 2. กิจกรรมการฟื้นฟู ปชช.ที่ได้รับผลกระทบจากน้ำท่วม เช่น การทำความสะอาดหรือล้าง กำจัดขยะที่เกิดจากน้ำท่วมหรือช่วงน้ำท่วม
    รายละเอียด
    1. คลอรีนผง ถัง 5 กิโลกรัมจำนวน 20 ถังๆละ 450 บาท เป็นเงิน 9,000 บาท
    2. สารส้มกระสอบละ 30 กิโลกรัม จำนวน 4 กระสอบๆละ 400 เป็นเงิน 1,600 บาท
    3. ถุงพลาสติกPEแบบหนา จำนวน 10 แพคๆละ100 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
    งบประมาณ 25,345.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 5 ธันวาคม 2567 ถึง 31 มกราคม 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่เขตเทศบาาลตำบลกะลุวอเหนือ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 95,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ปชช.ไม่เกิดโรคจากน้ำท่วม
  2. ปชช.ได้รับการดูแลเบื้องต้นทางสุขภาพภายหลังจากน้ำท่วม ไม่ก่อให้เกิดโรคระบาดภายหลัง
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกะลุวอเหนือ รหัส กปท. L2491

อำเภอเมืองนราธิวาส จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกะลุวอเหนือ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกะลุวอเหนือ รหัส กปท. L2491

อำเภอเมืองนราธิวาส จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 95,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................