แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
กปท.7
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองนราธิวาส รหัส กปท. L7885
อำเภอเมืองนราธิวาส จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการแปรงฟันกันเถอะเรา
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์การศึกษาพิเศษ ประจำจังหวัดนราธิวาส
กลุ่มคน
นางเรวดี มาหะมะ
นางเรวดี มาหะมะ
3.
หลักการและเหตุผล
4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
-
1. เพื่อส่งเสริมให้เด็กพิการ ครู และบุคลากรทางการศึกษามีทัศนะคติที่ดีต่อการแปรงฟันตัวชี้วัด : เด็กพิการ ครู และบุคลากรทางการศึกษามีทัศนะคติที่ดีต่อการแปรงฟัน คิดเป็นร้อยละ 80ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
-
2. เพื่อส่งเสริมให้เด็กพิการ ครู และบุคลากรทางการศึกษามีความรู้ความเข้าใจการรักษาความสะอาดในช่องปากและฟันตัวชี้วัด : เด็กพิการ ครู และบุคลากรทางการศึกษามีความรู้ความเข้าใจการรักษาความสะอาดในช่องปากและฟัน ร้อยละ 80ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
-
3. เพื่อส่งเสริมให้เด็กพิการ ครู และบุคลากรทางการศึกษารู้และเข้าใจขั้นตอนการแปรงฟันที่ถูกต้องและถูกวิธีตัวชี้วัด : เด็กพิการ ครู และบุคลากรทางการศึกษารู้และเข้าใจขั้นตอนการแปรงฟันที่ถูกต้องและถูกวิธี ร้อยละ 80ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
-
4. เพื่อส่งเสริมให้ครูมีความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการตรวจสุขภาพฟันและช่องปากตัวชี้วัด : ครูมีความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการตรวจสุขภาพฟันและช่องปาก ihvp]t 80ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
- 1. กิจกรรมที่ 1 : ตรวจสุขภาพฟันและช่องปากรายละเอียด
กิจกรรมตรวจสุขภาพฟันและช่องปาก โดยทีมทันตแพทย์โรงพยาบาลนราธิวาสราชนครินทร์
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 : จัดกิจกรรมในรูปแบบการให้ความรู้การแปรงฟันที่ถูกวิธีรายละเอียด
- ค่าป้ายไวนิลโครงการ 3 x 1 เมตร เป็นเงิน 900 บาท
- ค่าวิทยากรบรรยาย 1 คน 1 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 600 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (ผู้เข้าร่วมอบรมฯ) 130 คนๆ ละ 30 บาทเป็นเงิน 3,900 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (สำหรับวิทยากร) 3 คนๆ ละ 30 บาทเป็นเงิน 90 บาท
- ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม (ครูและบุคลากรฯ) 70 คนๆ ละ 60 บาท เป็นเงิน 4,200 บาท
- ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม (สำหรับวิทยากร) 3 คนๆ ละ 60 บาทเป็นเงิน180 บาท
- ค่ากระดาษ A4 จำนวน 2 รีมๆ ละ 125 บาท เป็นเงิน 250 บาท
- แผ่นพับให้ความรู้สี A4 (หน้า-หลัง) จำนวน 70 แผ่นๆ 15 บาทเป็นเงิน 1,050 บาท
- ค่าจัดทำเกียรติบัตร 70 คนๆ ละ 30บาท เป็นเงิน 2,100 บาท
รวมเป็นเงิน 13,270 บาท
งบประมาณ 13,270.00 บาท - 3. กิจกรรมที่ 3 : จัดกิจกรรมฝึกปฏิบัติการแปรงฟันที่ถูกวิธีรายละเอียด
- ค่าวิทยากรภาคปฏิบัติ 3 คนๆ ละ 1 ชั่วโมงครึ่ง ชั่วโมงละ 300 บาท เป็นเงิน 1,350 บาท
- ค่าแปรงสีฟัน จำนวน 60 อันๆ ละ 35บาท เป็นเงิน 2,100 บาท
- ค่ายาสีฟัน จำนวน 60 หลอดๆละ 42 บาท เป็นเงิน 2,520บาท
- ค่าแก้วน้ำพลาสติก จำนวน 60 อันๆ ละ 12 บาท เป็นเงิน
720 บาท - ค่าผ้าเช็ดหน้า จำนวน 60 ผืนๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
- ค่าถุงผ้า จำนวน 60 คนๆ 30 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (ผู้เข้าร่วมอบรมฯ) 130 คนๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 3,900 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (สำหรับวิทยากร) 3 คนๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 90 บาท รวมเป็นเงิน 13,980 บาท
งบประมาณ 13,980.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน
6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน
6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน
6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน
6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน
6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน
6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน
6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน
6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน
7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2567 ถึง 30 กันยายน 2568
8.
สถานที่ดำเนินการ
ศูนย์การศึกษาพิเศษ ประจำจังหวัดนราธิวาส
9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)
รวมงบประมาณโครงการ 27,250.00 บาท
10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
- เด็กพิการ ครู และบุคลากรทางการศึกษา มีทัศนะคติที่ดีต่อการแปรงฟัน
- เด็กพิการ ครู และบุคลากรทางการศึกษา มีความรู้ความเข้าใจการรักษาความสะอาดในช่องปากและฟัน
- เด็กพิการ ครู และบุคลากรทางการศึกษา ปฏิบัติตามขั้นตอนการแปรงฟันที่ถูกต้องและถูกวิธี
- ครูมีความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการตรวจสุขภาพฟันและช่องปาก
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
กปท.8
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองนราธิวาส รหัส กปท. L7885
อำเภอเมืองนราธิวาส จังหวัดนราธิวาส
วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองนราธิวาส
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
กปท.9
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองนราธิวาส รหัส กปท. L7885
อำเภอเมืองนราธิวาส จังหวัดนราธิวาส
วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 27,250.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ลงชื่อ ....................................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
project version 4.4.01 release 2022-02-13. ช่วยเหลือ