แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากคม รหัส กปท. L1535
อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปากคม
-
1. เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานควบคุมน้ำตาลในเลือดได้ดี (HbA1C < 7.0%)ตัวชี้วัด : 1.ร้อยละ 40 ของผู้ป่วยเบาหวานทั้งหมดควบคุมน้ำตาลในเลือดได้ดี (HbA1C < 7.0%) 2.ร้อยละ 100 ของผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมน้ำตาลในเลือดได้ไม่ดี (HbA1C ≥ 7.0%) ได้รับการติดตาม SMBG.ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อให้ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงควบคุมความดันโลหิตได้ดีตัวชี้วัด : 1.ร้อยละ 60 ของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงทั้งหมดควบคุมความดันได้ดี (Blood Pressure < 140/90 mmHg.) 2.ร้อยละ 100 ของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมความดันโลหิตได้ไม่ดี (Blood Pressure ≥ 140/90 mmHg.) ได้รับการติดตาม HBPM.ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. ชี้แจงโครงการและระยะเวลาดำเนินงาน แก่ อบต./อสม.รายละเอียด
ไม่มีการใช้งบประมาณ
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. จัดทำแบบบันทึก SMBG. และ HBPM. กระตุ้นการปรับ เปลี่ยนพฤติกรรม 3 อ. 2 ส. ในกลุ่มเป้าหมายโครงการรายละเอียด
1.ค่าจัดทำแบบบันทึก SMBG. (จำนวน 121 ชุดๆละ 2 บาท) เป็นเงิน 242 บาท 2.ค่าจัดทำแบบบันทึก HBPM. (จำนวน 177 ชุดๆละ 2 บาท) เป็นเงิน 354 บาท
งบประมาณ 596.00 บาท - 3. ติดตามเจาะน้ำตาลในเลือดปลายนิ้ว โดย อสม.รายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 4. เจาะเลือดประจำปี โดยนักเทคนิคการแพทย์โรงพยาบาลห้วยยอดรายละเอียด
1.ค่าจัดซื้อวัสดุเครื่องตรวจน้ำตาลที่ปลายนิ้ว (ราคาเครื่องละ 2,000 บาท จำนวน 7 เครื่อง) เป็นเงิน 14,000 บาท 2.ค่าจัดซื้อวัสดุแถบตรวจน้ำตาลในเลือด (จำนวน 65 กล่องๆละ 428 บาท) เป็นเงิน 27,820 บาท 3.ค่าแบตเตอรี่ถ่านกระดุม ขนาดความจุ 3 V สำหรับเครื่องตรวจน้ำตาลปลายนิ้ว (จำนวน 7 ชุดๆละ 50 บาท) เป็นเงิน 350 บาท 4.ค่าแบตเตอรี่ถ่านอัลคาไลน์ ขนาด AA ความจุด 1.5 V สำหรับเครื่องวัดความดันโลหิต (จำนวน 7 ชุดๆละ 100 บาท) เป็นเงิน 700 บาท 5.ค่าเข็ม Lancet เจาะเลือดปลายนิ้ว (จำนวน 7 กล่องๆละ 650 บาท) เป็นเงิน 4,550 บาท 6.ค่าแอลกอฮอล์ 70% ขนาด 450 ซีซี (จำนวน 7 ขวดๆละ 50 บาท) เป็นเงิน 350 บาท 7.ค่าอุปกรณ์กระป๋องทิ้งเข็ม Lancet ขนาด 5 X 7 นิ้ว (จำนวน 7 กระป๋องๆละ 50 บาท) เป็นเงิน 350 บาท 8.ค่าสำลีก้อนเล็ก ขนาด 0.35 กรัม X 100 ก้อน/ถุง ราคา 130 บาท X 1 ถุง เป็นเงิน 130 บาท
งบประมาณ 48,250.00 บาท - 5. ติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้านด้วยตนเองรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 2 มกราคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568
ห้องประชุม สำนักงานรพ.สต.ปากคม ,พื้นที่หมู่ที่ 1-7 ตำบลปากคม อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง
รวมงบประมาณโครงการ 48,846.00 บาท
1.ลดภาวะแทรกซ้อนอันตรายที่อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยเบาหวาน และความดันโลหิตสูง 2.ลดอัตราตาย และความพิการในผู้ป่วยเบาหวาน และความดันโลหิตสูง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากคม รหัส กปท. L1535
อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากคม รหัส กปท. L1535
อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................