แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหารเทา รหัส กปท. L3339
อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่ออบรมความรู้แกนนำชุมชน บุคลากร ภาคีเครือข่าย ที่เกี่ยวข้อง และแต่งตั้งคณะทำงานตัวชี้วัด : ตัวชี้วัดความสำเร็จ - มีแกนนำชุมชน บุคลากร และภาคีเครือข่าย ร่วมกิจกรรม ดังนี้ ๑.แกนนำชุมชน และแกนนำสุขภาพ จำนวน๓ หมู่บ้านรวม ๗๐คน ๒.บุคลากรสาธารณสุข๔คน ๓.ภาคีเครือข่าย ๕ คนขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อประชาสัมพันธ์โครงการโดยจัดกิจกรรม Kick Off โครงการตัวชี้วัด : - มีการประชาสัมพันธ์โครงการโดยจัดกิจกรรม Kick Off โครงการ ครอบคลุมกลุ่มเป้าหมายทุกหมู่บ้าน (๓ หมู่บ้าน : ร้อยละ ๑๐๐)ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. กิจกรรมพัฒนาหน่วยบริการ/เครือข่าย GREEN / GREEN Community และการดำเนินงานอย่างต่อเนื่องเป็นรูปธรรมตัวชี้วัด : ๑. มีกิจกรรมพัฒนาหน่วยบริการตามเกณฑ์ GREEN ๑ แห่ง ๒. สนับสนุนกิจกรรม GREEN Community และการดำเนินงานอย่างต่อเนื่องเป็นรูปธรรม ๓ หมู่บ้าน/ชุมชน ๓. โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านห้วยเรือผ่านเกณฑ์(GREEN & CLEAN Sub-district Health Promoting Hospital (GCSh))ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. อบรมความรู้แกนนำชุมชน บุคลากร ภาคีเครือข่ายที่เกี่ยวข้อง และแต่งตั้งคณะทำงาน (จำนวน ๗๐ คน : เวลา ครึ่งวัน)รายละเอียด
๑.ป้ายโครงการ ขนาด๑x๔ เมตร จำนวน ๑ ป้าย เป็นเงิน ๖๐๐บาท
๒.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ๑ มื้อx ๓๐ บาท เป็นเงิน ๒,๑๐๐ บาท
๓.ค่าตอบแทนคุณวิทยากร ๓ ชั่วโมง X ๖๐๐ บาท = ๑,๘๐๐ บาท
๔.ค่าตกแต่งสถานที่ฝึกอบรม เป็นเงิน ๕,๐๐๐ บาท โดยจัดฐานการเรียนรู้ ๕ ฐาน คือ
ฐานที่ ๑ การจัดการมูลฝอยทุกประเภท
ฐานที่ ๒ การพัฒนาส้วมมาตรฐานและการจัดการสิ่งปฏิกูล
ฐานที่ ๓ การจัดการด้านพลังงานและทรัพยากร
ฐานที่ ๔ การจัดการสิ่งแวดล้อม
ฐานที่ ๕ การส่งเสริมด้านอาหารและน้ำที่ปลอดโรคปลอดภัยงบประมาณ 9,500.00 บาท - 2. ประชาสัมพันธ์โครงการโดยจัดกิจกรรมKick Off โครงการ ( ๙๐ คน ; เวลา ครึ่งวันรายละเอียด
๑.ป้ายประชาสัมพันธ์ ขนาด๑x๒ เมตร จำนวน ๑ ป้าย เป็นเงิน ๔๐๐ บาท x ๓ แผ่น = ๑,๒๐๐ บาท
๒.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ๑ มื้อ x ๓๐ บาท เป็นเงิน ๒,๗๐๐ บาท
๓. ค่าวัสดุ ๖,๐๐๐ บาท รวมเป็นเงิน ๙.๙๐๐ บาทงบประมาณ 9,900.00 บาท - 3. กิจกรรมพัฒนาหน่วยบริการ/เครือข่าย GREEN / GREEN Community และการดำเนินงานอย่างต่อเนื่องเป็นรูปธรรม - ประชุมกลุ่มแกนนำเพื่อสรุปผลการดำเนินงานตามโครงการจำนวน ๒๑ คน : ใช้เวลา ครึ่งวันรายละเอียด
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน ๑ มื้อ x ๓๐ บาท เป็นเงิน๖๓๐ บาท
งบประมาณ 630.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2568 ถึง 30 กันยายน 2568
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านห้วยเรือ
รวมงบประมาณโครงการ 20,030.00 บาท
๑. ผู้เข้าประชุมมีความรู้และสามารถพัฒนากิจกรรมส่วนที่เกี่ยวข้องได้อย่างถูกต้อง
๒. หน่วยงานมีการพัฒนากิจกรรม CLEAN ที่ถูกต้อง ครบถ้วน ตามเกณฑ์มาตรฐานคุณภาพ
๓. หน่วยบริการสามารถขยายผลกิจกรรม CLEAN Community ครอบคลุมพื้นที่เป้าหมาย
๔. ได้รับการรับรองการพัฒนาตามโครงการจากองค์กรหรือหน่วยงานรับผิดชอบระดับจังหวัด
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหารเทา รหัส กปท. L3339
อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหารเทา รหัส กปท. L3339
อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................