กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบูเก๊ะตา รหัส กปท. L8280

อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการป้องกันตนเองจากความรุนแรงในสังคม
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สภาเด็กและเยาวชนเทศบาลตำบลบูเก๊ะตา
กลุ่มคน
1.นางสาวฟิตราห์สตอปา
2. นางสาวนูร์ฟาเดียนาลีกี
3. นางสาวจิณตา อูเซ็ง
4. นายฟัทฮีย์ รอยะ
5. นางสาวโนรมาลามหามุ
3.
หลักการและเหตุผล

สถานการณ์ในปัจจุบันของประเทศไทยพบว่าความรุนแรงในสังคมไทยเป็นปัญหาสำคัญ ตั้งแต่ในระดับสังคมขนาดเล็กไปจนถึงระดับประเทศ โดยสถานการณ์ความรุนแรงได้แทรกซึมเข้าไป ในทุกส่วนของสังคม ตั้งแต่ครอบครัว โรงเรียน ที่ทำงาน ไปจนถึงชุมชน และ แม้แต่ในระดับประเทศ ซึ่งหากประเทศไทยยังคงต้องเผชิญกับความรุนแรง อย่างต่อเนื่อง ย่อมส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของประชาชนชาวไทย ทั้งที่เป็นเด็กและเยาวชน สตรี ผู้สูงอายุ และสมาชิกของสังคมทุกคนที่อาจตกเป็นเหยื่อ ของความรุนแรง อันจะส่งผลต่อการพัฒนาสังคมไทย เนื่องจากสมาชิกของสังคม ต้องเผชิญกับการใช้ความรุนแรง อันเป็นปัญหาและอุปสรรคต่อการพัฒนา ทรัพยากรมนุษย์ ที่เป็นกำลังสำลังสำคัญในการพัฒนาสังคมไทยให้มีความเจริญได้ อย่างแท้จริง สำหรับพื้นที่ในเขตเทศบาลดำบลบูเก๊ะตายังเป็นพื้นที่ที่ยังไม่มีความรุนแรงเกิดขึ้นเป็นที่ประจักษ์ แต่ทางสภาเด็กและเยาวชนเทศบาลตำบลบูเก๊ะตา เล็งเห็นว่าปัญหาดังกล่าวนั้นควรมีการป้องกันและทำความเข้าใจเกี่ยวกับสถานการณ์ความรุนแรงที่อาจจะเกิดขึ้นได้ในอนาคต จึงได้จัดทำโครงการการป้องกันตนเองจากความรุนแรงในสังคม ประจำปีงบประมาณ ๒๕๖๘๖๘ เพื่อเด็กได้มีการฝึกป้องกันและหลีกเลี่ยงตนเองจากความรุนแรง

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1. กิจกรรมทางวิชาการ อบรมให้ความรู้เรื่อง การให้ข้อมูลเกี่ยวกับรูปแบบของความรุนแรงจัดการบรรยายเกี่ยวกับความรุนแรงในทุกรูปแบบ
    รายละเอียด

    1.1 ค่าวิทยากร ๑ ท่าน จำนวน 5 ชม.ๆ ละ๖๐๐ บาทเป็นเงิน ๓,๐๐๐ บาท 1.2 ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม ผู้เข้าร่วมอบรม จำนวน ๓5 คน ๆละ 60 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 2,100 บาท 1.3 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ผู้เข้าร่วมอบรม จำนวน ๓5 คน ๆละ ๒ มื้อ ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,750 บาท 1.4 ค่าป้ายไวนิล จำนวน๑ผืนขนาด1.2x2.4=2.88ตารางเมตรๆ ละ250บาท เป็นเงิน 720 บาท 1.5 ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ในการอบรม
    - สมุด จำนวน 30 เล่มๆ 20 บาท เป็นเงิน 600 บาท - ปากกา จำนวน 30 ด้ามๆละ 10 บาท เป็นเงิน 300 บาท - ค่าแฟ้มปกอ่อนจำนวน30 ใบๆ ละ12 บาทเป็นเงิน 360 บาท
    - ค่ากระดาษร่างแบบ จำนวน 16 แผ่นๆละ 5 บาทเป็นเงิน 80 บาท - ค่าปากกาเคมี จำนวน 12 ด้ามๆละ 20 บาทเป็นเงิน 240 บาท

    งบประมาณ 9,150.00 บาท
  • 2. ๒. กิจกรรม โดยการ ภาคสนาม ฝึกปฏิบัติ
    รายละเอียด

    2.1 ค่าวิทยากรสาธิตและฝึกปฏิบัติ จำนวน 2 คน ๆละ 5 ชั่วโมง ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท 2.2 ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม ผู้เข้าร่วมอบรม จำนวน 35 คน ๆละ 60 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 2,100 บาท 2.3 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ผู้เข้าร่วมอบรม จำนวน 35 คน ๆละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อเป็นเงิน 1,750 บาท
    2.4 ค่าเช่ารถ 1 คัน คันละ 1,000 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท

    งบประมาณ 10,850.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

ห้องประชุมเทศบาลตำบลบูเก๊ะตา อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท

หมายเหตุ : 1. กิจกรรมทางวิชาการ อบรมให้ความรู้เรื่อง การให้ข้อมูลเกี่ยวกับรูปแบบของความรุนแรงจัดการบรรยายเกี่ยวกับความรุนแรงในทุกรูปแบบ 1.1 ค่าวิทยากร ๑ ท่าน จำนวน 5 ชม.ๆ ละ๖๐๐ บาทเป็นเงิน ๓,๐๐๐ บาท 1.2 ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม ผู้เข้าร่วมอบรม จำนวน ๓5 คน ๆละ 60 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 2,100 บาท 1.3 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ผู้เข้าร่วมอบรม จำนวน ๓5 คน ๆละ ๒ มื้อ ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,750 บาท 1.4 ค่าป้ายไวนิล จำนวน๑ผืนขนาด1.2x2.4=2.88ตารางเมตรๆ ละ250บาท เป็นเงิน 720 บาท 1.5 ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ในการอบรม - สมุด จำนวน 30 เล่มๆ 20 บาท เป็นเงิน 600 บาท - ปากกา จำนวน 30 ด้ามๆละ 10 บาท เป็นเงิน 300 บาท - ค่าแฟ้มปกอ่อนจำนวน30 ใบๆ ละ12 บาทเป็นเงิน 360 บาท - ค่ากระดาษร่างแบบ จำนวน 16 แผ่นๆละ 5 บาทเป็นเงิน 80 บาท - ค่าปากกาเคมี จำนวน 12 ด้ามๆละ 20 บาทเป็นเงิน 240 บาท รวมเป็นเงิน9,150 บาท ๒. กิจกรรม โดยการ ภาคสนาม ฝึกปฏิบัติ 2.1 ค่าวิทยากรสาธิตและฝึกปฏิบัติ จำนวน 2 คน ๆละ 5 ชั่วโมง ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท 2.2 ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม ผู้เข้าร่วมอบรม จำนวน 35 คน ๆละ 60 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 2,100 บาท 2.3 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ผู้เข้าร่วมอบรม จำนวน 35 คน ๆละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อเป็นเงิน 1,750 บาท 2.4 ค่าเช่ารถ 1 คัน คันละ 1,000 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท รวมเป็นเงิน10,850 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น20,000บาท(สองหมื่นบาทถ้วน)

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เด็ก เยาวชนและผู้เข้าร่วมโครงการจะมีความตระหนักรู้เกี่ยวกับรูปแบบของความรุนแรงและวิธีการป้องกันตัวจากเหตุการณ์ที่อาจเกิดขึ้น
  2. เด็ก เยาวชนและผู้เข้าร่วมโครงการจะมีทักษะในการป้องกันตัวเองและสามารถรับมือกับสถานการณ์ที่อาจเสี่ยงต่อความรุนแรงได้
  3. การลดอัตราการเกิดความรุนแรงในชุมชน ด้วยการสร้างความตระหนักและทักษะในการรับมือกับความรุนแรง จะช่วยลดความรุนแรงและป้องกันเหตุการณ์ที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบูเก๊ะตา รหัส กปท. L8280

อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบูเก๊ะตา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบูเก๊ะตา รหัส กปท. L8280

อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 20,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................