กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชะรัด รหัส กปท. L3308

อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการการส่งเสริมการขยับกายบ้านนามะพร้าว ปี 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สมาชิกในชุมชนบ้านนามะพร้าว ม.6 ตำบลชะรัด อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง
กลุ่มคน
1.นางปราณี ทองแดง
2.นางรัตนี กราปปัญจะ
3.นางอุบล วัชรจิรโสภณ
4.นางดรุณี รองเดช
5.นางละออง อินนุรักษ์
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 60.00
  • 2. เพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้สูงอายุ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุ 65 ปี ขึ้นไป ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลาง อย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์)
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 30.00
  • 3. เพื่อเพิ่มการใช้ประโยชน์พื้นที่สาธารณะที่เอื้อต่อการมีกิจกรรมทางกายของคนในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของการใช้ประโยชน์ของพื้นที่สาธารณะในการมีกิจกรรมทางกายของคนในชุมชน
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 50.00
  • 4. เพื่อเพิ่มการออกกำลังกายในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของคนที่ออกกำลังกายในชุมชน
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 70.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมสร้างความเข้าใจแก่ประชาชนโครงการขยับกาย
    รายละเอียด

    ชี้แจงกิจกรรมที่จะดำเนินการตามโครงการมีการกำหนดระยะเวลาการกิจกรรมต่างๆแบ่งงาน โดยมีผู้ร่วมประชุมกำนัน ผู้ใหญ่บ้าน ประธานชมรม อสม.ผู้นำชุมชนและจนท.รพสต. ร่วมการประชุม และประธานชมรมเชิญชวนประชาสัมพันธ์ให้ประชาชนสมัครเข้าร่วมโครงการและแจ้งระยะเวลาการดำเนินงานตามที่กำหนด โดยมีกลุ่มเป้าหมายจำนวน 20 คน
    ค่าใช้จ่าย
    - เครื่องดื่มและอาหารว่าง จำนวน 60 คน ๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน 1200 บาท
    - ค่าไวนิล 1x3 จำนวน 1 แผ่น เป็นเงิน 300 บาท

    งบประมาณ 1,500.00 บาท
  • 2. อบรมแกนนำการขยับกายด้วยบาสโลบและไลน์แดนซ์
    รายละเอียด

    วิทยากรให้ความรู้เกี่ยวกับการจัดการกับอารมณ์ การผ่อนคลายความเครียดและสาธิตการออกกำลังกายด้วยบาสสโลบและไลน์แดนซ์ ในกลุ่มวัยทำงาน กลุ่มผู้สูงอายุ กลุ่มโรคเรื้อรังและภาวะเสี่ยง จำนวน 20 คน
    เพื่อเป็นแกนนำการขยับกายด้วยบาสโลบและไลน์แดนซ์
    ค่าใช้จ่าย
    -ค่าวิทยากรการขยับกายด้วยบาสสโลบและไลน์แดนซ์ จำนวน 20 วัน ๆ ละ 1 ชมๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 6000 บาท

    งบประมาณ 6,000.00 บาท
  • 3. อบรมให้ความรู้การดูแลสุขภาพทางกายและการออกกำลังกายที่ถูกต้องในการขยับกาย
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพกาย สุขภาพจิตและการส่งเสริมคุณภาพชีวิต การบริโภคอาหาร การออกกำลังกาย และคัดกรองภาวะเครียดภาวะซึมเศร้า โดยพื้นที่หอประชุมประจำหมู่บ้านหมู่ 6 บ้านนามะพร้าว
    ค่าใช้จ่าย
    -ค่าวิทยากร ชม.ละ 600 บาท x 2 ชั่วโมง เป็นเงิน 1200 บาท
    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คน x 20 บาท x 1มื้อ เป็นเงิน 1200 บาท
    -เอกสารแบบคัดกรองภาวะเครียดและภาวะซึมเศร้า 60 ชุด ชุดละ 2 บาท เป็นเงิน 120 บาท

    งบประมาณ 2,520.00 บาท
  • 4. กิจกรรมออกกำลังกายขยับกายด้วยบาสโลบและไลน์แดนซ์ต่อเนื่อง
    รายละเอียด

    กิจกรรมออกกำลังกายขยับกายด้วยบาสโลบและไลน์แดนซ์ต่อเนื่อง อย่างน้อย สัปดาห์ละ 5 วัน ที่หอประชุมประจำหมู่บ้านหมู่ที่ 6 บ้านนามะพร้าว
    ค่าใช้จ่าย
    -ค่าสมุดบันทึกหารออกกำลังกาย จำนวน 60 ชุดๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน600 บาท

    งบประมาณ 600.00 บาท
  • 5. ติดตามคัดกรองภาวะเครียดและภาวะซึมเศร้าซ้ำ หลังจากอบรมให้ความรู้การดูแลสุขภาพทางกายและการออกกำลังกายที่ถูกต้องในการขยับกาย 3 เดือน
    รายละเอียด

    ติดตามคัดกรองภาวะเครียดและภาวะซึมเศร้าซ้ำ หลังจากอบรมให้ความรู้การดูแลสุขภาพทางกายและการออกกำลังกายที่ถูกต้องในการขยับกาย 3 เดือน
    1.ให้ จนท. ประเมินคัดกรองความเครียดและคัดกรองภาวะซึมเศร้าในรอบ 3 เดือน
    2.รวบรวมแบบประเมินเพื่อสรุปผลการคัดกรอง
    ค่าใช้จ่าย
    -ค่าเอกสารแบบคัดกรองภาวะเครียดและภาวะซึมเศร้า 60 ชุด ชุดละ 2 บาท เป็นเงิน 120 บาท
    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 ชุด ชุดละ 20 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท

    งบประมาณ 1,320.00 บาท
  • 6. ประชุมคณะกรรมการชมรมฯ และที่ปรึกษาครั้งที่ 2
    รายละเอียด

    สรุปผลการดำเนินงานตามกิจกรรมของโครงการ เพื่อหาข้อสรุปและอุปสรรคการทำงานเพื่อเป็นแนวทางการพัฒนาต่อไป โดยมีคณะกรรมการชมรม จำนวน 15 คน และที่ปรึกษา จำนวน 5 คน รวมเป็น 20 คน
    ค่าใช้จ่าย
    -ไม่มี

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 10 มีนาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 6 บ้านนามะพร้าว

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 11,940.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ผู้เข้าร่วมกิจกรรมมีสุขภาพทางกายที่เพียงพอ (150 นาทีต่อสัปดาห์) 2.ร้อยละของผู้สูงอายุ 65 ปี ขึ้นไป ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลาง อย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์) 3.ร้อยละของการใช้ประโยชน์ของพื้นที่สาธารณะในการมีกิจกรรมทางกายของคนในชุมชน 4.ร้อยละภาวะเครียดและภาวะซึมเศร้าซ้ำ หลังจากอบรมให้ความรู้การดูแลสุขภาพทางกายและการออกกำลังกายที่ถูกต้องในการขยับกาย 3 เดือน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชะรัด รหัส กปท. L3308

อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชะรัด
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชะรัด รหัส กปท. L3308

อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 11,940.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................