กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการรณรงค์ตรวจคัดกรองสุขภาพประชาชนอายุ 15 ปีขึ้นไป ปีงบประมาณ 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรม อสม. หมู่ที่ 5 ตำบลสะกอม อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
กลุ่มคน
1.นางสาววิลัยหมีนโส๊ะประธาน
2.นางสาวนูรี หลีโก๊ะกรรมการ
3.นางสาวธบิดาโต๊ะเส็นกรรมการ
4.นางกีรอม๊ะอนันทบริพงค์กรรมการ
5.นางกีรอม๊ะบูบาสอกรรมการ
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันพฤติกรรมของแต่บุคคลมีความเร่งรีบเพื่อทำงานแข่งกับเวลา ไม่ค่อยได้ใส่ใจกับภาวะสุขภาพมาก การกินอาหารที่เร่งรีบ การพักผ่อนน้อยรวมทั้งมีอาการเสี่ยงต่อการเป็นโรคเบาหวาน ได้แก่ผู้มีอายุ 15 ปีขึ้นไป มีญาติสายตรงคือ พ่อ แม่ พี่ น้อง คนใดคนหนึ่งป่วยเป็นโรคเบาหวานเป็นโรคอ้วน ไม่ออกกำลังกาย มีประวัติเคยตรวจพบระดับน้ำตาล ในเลือดสูงผิดปกติ หรือเคยตรวจพบความทนต่อน้ำตาลบกพร่อง แต่ยังไม่ถึงเกณฑ์เป็นเบาหวาน เป็นต้น นอกจากนี้ทุก ๆ คนต้องมีความดันโลหิตเพราะจะเป็นตัวที่พาเลือดไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆ ดังนั้นทุกคนจะ ต้องเรียนรู้เกี่ยวกับความดันโลหิตและรักษามันให้อยู่ในเกณฑ์ปกติเพราะหากความดันโลหิตสูงไปจะทำให้เกิดโรคตามมา อีกมากมายเมื่อหัวใจบีบตัวหัวใจจะบีบเลือดไปยังหลอดเลือดแดงทำให้เกิดความดันโลหิตซึ่งเกิดจากการบีบตัวของหัวใจ และแรงต้านทานของหลอดเลือดหัวใจคนเราเต้น 60 - 80 ครั้งความดันก็จะเพิ่มขณะที่หัวใจบีบตัวและลดลงขณะที่หัวใจคลายตัวความดันโลหิตของคนเราไม่เท่ากันตลอดเวลาขั้นกับท่าความเครียดการออกกำลังกายการนอนหลับ แต่ไม่ควรเกิน140/90มิลลิเมตรปรอทหากสูงกว่านี้แสดงว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง โรคความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัย เสี่ยงทำให้เกิดโรคหัวใจโรคไตโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โรคอัมพาต โรคหัวใจเป็นโรคที่มีอัตราตายสูง ดังนั้นการป้องกัน ความดันโลหิตสูงสามารถป้องกันอัตราการตาย จากโรคหัวใจและโรคอัมพาตโรคความดันโลหิตสูงเป็นภัยเงียบที่คุกคามชีวิตของทุกคนเนื่องจากไม่มีอาการเตือน ดังนั้นเพื่อเป็นการเฝ้าระวังโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ชมรม อสม.หมู่ที่ 5 เล็งเห็นความสำคัญในการดูแลสุขภาพเบื้องต้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องมีการตรวจสุขภาพประชากรกลุ่มเสี่ยงคือ 15 ปีขึ้นไปอย่างสม่ำเสมอและต้องมีการให้คำแนะนำที่ถูกต้องตลอดจนมีการดูแลผู้ป่วยที่พบแล้วเพื่อให้มีการรักษาอย่างต่อเนื่อง จึงได้จัดทำโครงการรณรงค์ตรวจคัดกรองสุขภาพประชาชนอายุ 15 ปีขึ้นไป ปีงบประมาณ 2568 เพื่อค้นหา เฝ้าระวัง และกระตุ้นให้ประชาชนดูแลรักษาสุขภาพของตนเอง ครอบครัวและชุมชนได้อย่างถูกต้องต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อตรวจคัดกรองและเฝ้าระวังสุขภาพประชาชน อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง
    ตัวชี้วัด : ประชาชนได้รับการตรวจคัดกรองและเฝ้าระวังสุขภาพ อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 50.00
  • 2. เพื่อให้ประชาชนมีความรู้เกิดความตระหนักในการดูแลตนเองป้องกันโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
    ตัวชี้วัด : ประชาชนมีความรู้เกิดความตระหนักในการดูแลตนเองป้องกันโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 50.00
  • 3. เพื่อลดการเกิดโรคโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
    ตัวชี้วัด : ลดการเกิดโรคโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในชุมชน
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 50.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมชี้แจงแก่อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านในเขตรับผิดชอบ เพื่อกำหนดรูปแบบการดำเนินโครงการ
    รายละเอียด

    1.ประชุมชี้แจงแก่อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านในเขตรับผิดชอบ เพื่อกำหนดรูปแบบการดำเนินโครงการ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. จัดซื้ออุปกรณ์ทางการแพทย์
    รายละเอียด
    1. เครื่องวัดความดันโลหิต 2 เครื่อง ๆ ละ 2,100บาท เป็นเงิน4200.- บาท

    2. เครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือด จำนวน 2 เครื่อง ๆ ละ.............. 2,050 บาท เป็นเงิน 4,100.- บาท

    3. เครื่องชั่งน้ำหนัก จำนวน 5 เครื่อง ๆ ละ 500 บาท เป็นเงิน 2,500.- บาท5

    งบประมาณ 11,600.00 บาท
  • 3. การตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
    รายละเอียด

    1.สำรวจและแจ้งกลุ่มเป้าหมายในการดำเนินงานโครงการ

    2.การชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง และวัดรอบเอว พร้อมคำนวณหาค่าดัชนีมวลกาย

    3.ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดและวัดความดันโลหิต

    4.วิเคราะห์และแปรผลข้อมูลสุขภาพ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. อบรมให้ความรู้เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ 3 อ 2 ส ในประชาชนกลุ่มเสี่ยง
    รายละเอียด

    1.ค่าป้ายโครงการขนาด 1.2 X 2.4 เมตรเป็นเงิน 432 บาท

    2.ค่าถ่ายเอกสารแผ่นพับให้ความรู้ จำนวน 50 แผ่น ๆ ละ 2 บาท เป็นเงิน 100บาท

    3.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 ชุด ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท

    งบประมาณ 2,100.00 บาท
  • 5. ส่งต่อผู้ตรวจพบความผิดปกติเพื่อได้รับการวินิจฉัยและรักษาตามมาตรฐานแก่ รพ.สต.สะกอม
    รายละเอียด

    ส่งต่อผู้ตรวจพบความผิดปกติเพื่อได้รับการวินิจฉัยและรักษาตามมาตรฐานแก่ รพ.สต.สะกอม

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 6. ติดตามตรวจค่าระดับน้ำตาลในเลือดและวัดความดันโลหิตซ้ำ
    รายละเอียด

    1.ติดตามตรวจค่าระดับน้ำตาลในเลือดและวัดความดันโลหิตซ้ำ 1 เดือน ,3 เดือน ,6 เดือน

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 5 ตำบลสะกอม อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 13,700.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.เพื่อตรวจคัดกรองและเฝ้าระวังสุขภาพประชาชน อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง

2.เพื่อให้ประชาชนมีความรู้เกิดความตระหนักในการดูแลตนเองป้องกันโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง

3.เพื่อลดการเกิดโรคโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 13,700.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................