กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลมูโนะ รหัส กปท. L2537

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการผู้สูงอายุตำบลมูโนะสุขภาพดี กายใจแข็งแรง มีสุขด้วยสุข 5 มิติ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมผู้สูงอายุ รพ.สต.มูโนะ
กลุ่มคน
1.นายรติ นิรมาณกุล
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันผู้สูงอายุเป็นประชากรกลุ่มใหญ่มีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้น เนื่องจากความเจริญก้าวหน้าทางการแพทย์และสาธารณสุขทำให้ประชากรมีอายุขัยยืนยาวขึ้น จำนวนผู้สูงอายุจึงเพิ่มมากขึ้นเป็นลำดับ กลุ่มผู้สูงอายุตำบลมูโนะร้อยละ 99.99 เป็นมุสลิม การทำกิจกรรมส่วนใหญ่จะมุ่งเน้นแบบวิถีชุมชนมุสลิม ตำบลมูโนะ มีประชากรทั้งหมด 11,831 คนกลุ่มผู้สูงอายุทั้งหมด 844 คน กลุ่มติดสังคม 825.คน กลุ่มติดบ้าน 15 คน กลุ่มติดเตียง 4 คน(ข้อมูลจากคลังข้อมูลโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลมูโนะ ณ วันที่ 30มิถุนายน 2567 ) ตำบลูโนะ มีชมรมผู้สูงอายุ 2 ชมรมชมรมระดับตำบล 1 ชมรม ระดับหมู่บ้าน1 ชมรม การดำเนินกิจกรรม ในกลุ่มผู้สูงอายุก็ยังใช้สุข 5 มิติ คือมิติสุขสบาย ความสามารถของผู้สูงอายุในการดูแลสุขภาพร่างกายให้มีสมรรถภาพร่างกายที่แข็งแรงคล่องแคล่ว มีกำลังสามารถตอบสนองต่อความต้องการทางกายภาพได้ตามสภาพที่เป็นอยู่ มีเศรษฐกิจหรือปัจจัยที่จำ เป็นพอเพียง ไม่มีอุบัติภัยหรืออันตราย มีสภาพแวดล้อมที่ส่งเสริมสุขภาพ ไม่ติดสิ่งเสพติดสุขสนุก เป็นความสามารถของผู้สูงอายุในการเลือกวิถีชีวิตที่รื่นรมย์ ด้วยกิจกรรมที่ก่อให้ เป็นสุขกาย สุขใจสดชื่นแจ่มใสและมีสัมพันธภาพที่ดีกับเพื่อนๆ พูดคุยกับคนในครอบครัว ทำกิจกรรมที่ทำให้จิตใจแจ่มใส เช่น เล่นกีฬากับลูกหลานร่วมกิจกรรมวันสำคัญทางศาสนา สุขสง่า เน้นความเข้าใจในความเป็นไปในชีวิตความมีคุณค่าในตนเอง มีมุมมองและความรู้สึกต่อตนเองและผู้อื่นอย่างเห็นอกเห็นใจ ไม่ซึมเศร้าไม่ท้อแท้ เป็นความรู้สึกพึงพอใจ ภาคภูมิใจ มีคุณค่า เช่น เป็นที่ปรึกษาของครอบครัว ลูกหลาน เป็นจิตอาสา เป็นการให้ที่ไม่หวังผลตอบแทน สุขสว่าง การสื่อสาร การใช้เหตุผล และการวางแผนแก้ไขปัญหา รู้จักควบคุมอารมณ์ที่เกิดขึ้นได้อย่างมีประสิทธิภาพ รวมทั้งสามารถควบคุมความต้องการจากแรงกระตุ้นได้อย่างเหมาะสม สามารถผ่อนคลายให้เกิดความ สุขสงบ ผู้สูงอายุสามารถเข้าใจและจัดการอารมณ์เพื่อให้เกิดความสงบทางใจ ผ่านกิจกรรมต่างๆ เช่นการปฏิบัติศาสนกิจเป็นประจำทุกวันๆละ 5 เวลา และการตื่นขึ้นมาช่วงท้ายของกลางคืนเพื่อมานั่งซิกรูลลอฮ์(การรำลึกถึงอัลลอฮฺ )นั่งขอดูอาอฺ(สวดขอพร)ขอพร เป็นการบริหารจิตให้โปร่งใสการฟังการบรรยายธรรมเป็นต้น เพื่อให้การดูแลสุขภาวะของผู้สูงอายุทั้งด้านร่างกาย สังคม อารมณ์ และจิตใจ เป็นผู้สูงอายุที่มีความสุข มีสมรรถภาพร่างกายแข็งแรงและมีคุณภาพชีวิตที่ดีตามอัธยาศัย สามารถรับมือกับสังคมผู้สูงอายุได้ ให้เป็นผู้สูงอายุที่สามารถเป็นพลังและกำลังสำคัญในการดูแลชุมชนต่อไปได้อย่างดี อีกทั้งสามารถเป็นแบบอย่างในการดูแลสุขภาพตนเองให้กับผู้อื่นได้ด้วย คณะกรรมการชมรมผู้สูงอายุโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลมูโนะซึ่งได้ดำเนินการเกี่ยวกับดูแลผู้สูงอายุมาตลอดทุกปี ได้เล็งเห็นความสำคัญของสุข 5 มิติ ในผู้สูงอายุ จึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้นมาเพื่อให้ผู้สูงอายุมีสุขภาพทั้งทางร่างกายและจิตใจที่ดีขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ผู้สูงอายุตำบลมูโนะ มีความรู้ในการดูแลสุขภาพ ร่างกาย และจิตใจ
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุตำบลมูโนะมีความรู้ในการดูแลสุขภาพตนเองได้ ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อให้มีกิจกรรมในชมรมผู้สูงอายุตามหลัก สุข 5 มิติ(สุขสบาย สุขสง่า.สุขสนุก,สุขสว่าง,สุขสงบ)
    ตัวชี้วัด : มีผู้เข้าร่วมกิจกรรมชมรมผู้สูงอายุตามหลัก 5 มิติ (สุขสบาย สุขสง่า สุขสนุก สุขสงบ ) ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 80.00
  • 3. เพื่อให้ผู้สูงอายุมีสุขภาพร่างกาย จิตใจที่แข็งแรง ลกภาวะเสี่ยงต่อการเกิดโรค
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุมีสุขภาพร่างกาย จิตใจที่แข็งแรง ลดภาวะเสี่ยงต่อการเกิดโรค ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 80.00
  • 4. เพื่อให้ผู้สูงอายุมีการรวมตัว มีเวทีแลกเปลี่ยน เรียนรู้ ร่วมกัน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของสมาชิกชมรมผู้สูงอายุ ได้เข้าร่วมในกิจกรรม
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. คณะกรรมการชมรมผู้สูงอายุจัดประชาสัมพันธ์โครงการและรับสมัครผู้สูงอายุเข้าร่วมโครงการฯ
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับ อสม.จัดเก็บข้อมูล จำนวน 15 คนๆละ 25 บาท 1มื้อ เป็นเงิน 375 บาท
    • ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดเก็บข้อมูลเพื่อจัดทำสมุดบันทึกประจำตัวผู้สูงอายุจำนวน 50 คนๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท
    งบประมาณ 2,875.00 บาท
  • 2. กิจกรรมอบรมให้ความรู้ในเรื่องการดูแลสุขภาพ ร่างกาย การดูแลสุขภาพ จิตใจการออกกำลังกาย ที่เหมาะสม จำนวน 50 คน
    รายละเอียด
    • ค่าวิทยากร จำนวน 4 ชม.ๆละ 500 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
    • ค่าวิทยากรกลุ่ม ในการตรวจสุขภาพประเมินสุขภาวะทางด้านร่างกายและจิตใจการสนทนาแลกเปลี่ยนเรียนรู้ในกลุ่มผู้สูงอายุ พร้อมทั้งให้คำแนะนำการปฏิบัติตนอย่างถูกต้อง จำนวน 2 คนๆละ 2 ชม.ๆละ 500 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50  คนๆละ 50 บาท 1 มื้อ เป็นเงิน 2,500 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คนๆละ 25 บาท 2 มื้อ เป็นเงิน 2,500 บาท
    • ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1.60 เมตร x 3 เมตร จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 1,200 บาท
    • ค่าวัสดุอุปกรณ์การอบรม ปากกา แฟ้ม จำนวน 50 คนๆละ 40 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
    งบประมาณ 12,200.00 บาท
  • 3. กิจกรรมในชมรมผู้สูงอายุตามหลัก 5 มิติ (สุขสบาย สุขสง่า.สุขสนุก,สุขสว่าง,สุขสงบ)
    รายละเอียด

    ครั้งที่ 1 กิจกรรม มิติสุขสบาย - ค่าตอบแทนผู้นำการออกกำลังกาย จำนวน2 คน เป็นเวลา 7 เดือนๆละ 1 ครั้งๆละ 1/2 ช.ม. ครั้งละ 300 บาท เป็นเงิน 2,100 บาท - ค่าวัสดุประกอบกิจกรรม จำนวน 50 ชิ้นๆละ 50 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท - ค่าป้ายไวนิลกิจกรรมการออกกำลังกาย สุขกาย สบายใจ ขนาด 1 เมตร x 2 เมตร จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 500 บาท ครั้งที่ 2 กิจกรรม มิติสุขสบาย และสุขสนุก 2.1 กิจกรรมอบรมให้ความรู้ในการการผลิตน้ำมันนวด และน้ำมันบาล์มให้กับผู้สูงอายุ - ค่าวิทยากร จำนวน 4 ชม.ๆละ 500 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คนๆละ 25 บาท 2 มื้อ เป็นเงิน 1,000 บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 20คนๆละ 50 บาท 1 มื้อ เป็นเงิน 1,000 บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์ จำนวน 20 คนๆ 150 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท ครั้งที่ 3กิจกรรม มิติสุขสงบ 3.1 กิจกรรมบรรยายธรรมในกลุ่มผู้สูงอายุที่เข้าร่วมกิจกรรมโครงการฯ - ค่าวิทยากร จำนวน 7 เดือนๆละ 1 ครั้งจำนวน 2 ชม.ๆละ 500 บาท รวม 7 ครั้ง เป็นเงิน 7,000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน50 คนๆละ 25 บาทจำนวน 7 ครั้ง เป็นเงิน 8,750 บาท ครั้งที่ 4 กิจกรรม มิติ สุขสนุกสุขสง่า และ สุขสงบ 4.1 กิจกรรมเสวนาผู้สูงอายุต้นแบบ - ค่าตอบแทนผู้สูงอายุต้นแบบ จำนวน 2ท่านๆละ 500 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท 4.2 การบรรยายธรรมจากวิทยากรนอก ที่มีชื่อเสียงใน 3จังหวัดชายแดนใต้ - ค่าตอบแทนวิทยากรบรรยายธรรม บุคคลภายนอก 1 ท่าน จำนวน 2 ชั่วโมงๆละ 1,000 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คนๆละ 25 บาท2 มื้อ เป็นเงิน 2,500 บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50คนๆละ 50 บาท 1 มื้อ เป็นเงิน 2,500 บาท 4.3 มอบประกาศนียบัตรให้แก่ผู้สูงอายุต้นแบบที่ผ่านเกณฑ์ประเมินการดูแลสุขภาพตนเองสามารถเป็นตัวอย่างให้กับผู้อื่น - ค่าวัสดุจัดทำประกาศนียบัตร เป็นเงิน 500 บาท 4.4 กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้และถอดบทเรียน
    - ค่าวิทยากรกลุ่ม จำนวน 4 คนๆละ 2 ชม.ๆละ 500 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท

    งบประมาณ 40,350.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

ต.มูโนะ อ.สุไหงโก-ลก จ.นราธิวาส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 55,425.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้สูงอายุตำบลมูโนะมีความรู้ในการดูแลสุขภาพตนเองได้ ร้อยละ 80
    1. มีกิจกรรมในชมรมผู้สูงอายุ ครบทั้ง 5 ส (สุขสบาย สุขสง่า สุขสนุก สุขสว่าง สุขสงบ)
    2. มีเวทีแลกเปลี่ยน เรียนรู้ร่วมกันในผู้สูงอายุและถอดบทเรียน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลมูโนะ รหัส กปท. L2537

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลมูโนะ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลมูโนะ รหัส กปท. L2537

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 55,425.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................