แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองทรายขาว รหัส กปท. L3307
อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไข้เลือดออกระบาดตัวชี้วัด : การแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากไข้เลือดออกระบาด(ร้อยละ)ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 20.00
- 1. กิจกรรมเฝ้าระวัง สำรวจและทำลายแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลายในครัวเรือนรายละเอียด
ค่าทรายเคลียบสารเทมีฟอส 1% ชนิด ซองละ 20 กรัมจำนวน 1,250 ซองจำนวน 2 ถังถังละ 7,000 บาท เป็นเงิน 14,000 บาท
งบประมาณ 14,000.00 บาท - 2. กิจกรรมป้องกันและควบคุมโรครายละเอียด
กิจกรรม ป้องกันและควบคุมโรค - ก่อนเปิดเทอม พ่นสารเคมีกำจัดยุงลาย ในโรงเรียนจำนวน 4 แห่งศพด.จำนวน 4 แห่งๆละ 2 ครั้ง ห่างกัน 7 วัน เมื่อเกิดโรคไข้เลือดออก พ่นยุงลายเมื่อเกิดการระบาดในวันที่ 0, 3, 7
-ค่าผลิตภัณฑ์ป้องกันและกำจัดยุง (สำหรับผสมน้ำฉีดพ่นยุง ขนาดบรรจุ 1 ลิตร จำนวน 2 ขวดๆละ 2,800 บาท เป็นเงิน 5,600 บาท
-ค่าสเปรย์กำจัดยุง ขนาด 300 มิลลิลิตร จำนวน 24 ขวด ๆ ละ 80 บาท เป็นเงิน 1,920บาท
-ค่าโลชั่นทากันยุง แบบซอง 8 กรัม ซองๆละ 10 บาท จำนวน 100ซอง เป็นเงิน1,000 บาท
-ค่าน้ำมันเบนซินจำนวน10 ลิตร ๆ ละ 40บาทจำนวนเงิน400บาท
-ค่าหน้ากากอนามัย N95 จำนวน 1 กล่องจำนวน 20 ชิ้น เป็นเงิน 1,000 บาท
-ค่าชุด 3M(ชุดหมีสำหรับพ่นสารเคมี) จำนวน 1 ชุด ๆละ 700 บาท
งบประมาณ 10,620.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568
หมู่ที่ 1-8 ตำบลคลองทรายขาว อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 24,620.00 บาท
1.ในเขตพื้นที่หมู่ที่ 1 - 8 มีการเฝ้าระวังและควบคุมแหล่งเพราะพันธุ์ยุงลายให้ลดลงอย่างต่อเนื่อง และค่าดัชนีลูกน้ำยุงลายไม่เกิน 10 2.ประชาชนได้รับความรู้จากการให้สุขศึกษา/ประชาสัมพันธ์ เกี่ยวกับโรคไข้เลือดออกและสามารถป้องกันตนเองจากโรคไข้เลือดออกได้อย่างถูกต้อง 3.เมื่อมีการเกิดโรคไข้เลือดออก สามารถควบคุมโรคไข้เลือดออกได้ 4.อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกของประชาชนในพื้นที่ลดลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองทรายขาว รหัส กปท. L3307
อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองทรายขาว รหัส กปท. L3307
อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................