กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเล่นเปตองเพื่อสุขภาพ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มเปตองภูมาภิรมย์
กลุ่มคน
1.นายวิวัธน์หริรักษ์ไพบูลย์ โทร.0847803061
2.นายเสกสิทธิ์แซ่นุ้ย
3.นางวาสนาหริรัษ์ไพบูลย์
4.นายสมพรคงชู
5.นายกฤษณปั้นผ่อง
3.
หลักการและเหตุผล

การเล่นเปตองเป็นกิจกรรมที่สนุกสนานและสามารถเพลิดเพลินได้กับเพื่อนและครอบครัว
การเล่นเปตองไม่เพียงแต่เป็นการออกกำลังกายเบาๆ เท่านั้น แต่ยังเป็นโอกาสที่ดีในการพบปะพูดคุย สร้างความสัมพันธ์ที่ดีในชุมชน และกับชุมชนอื่นอีกด้วย การตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอ เพื่อให้การเล่นเปตองเป็นไปอย่างปลอดภัยและมีสุขภาพดี

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. การเล่นเปตอง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 25.00
  • 2. การพบปะพูดคุย สร้างความสัมพันธ์ที่ดีในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ร่วมกิจกรรม มีการการพบปะพูดคุย สร้างความสัมพันธ์ที่ดีในชุมชนและพอเพียง (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อย 30 นาทีต่อวัน)
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 25.00
  • 3. การตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอ เพื่อให้การเล่นเปตองเป็นไปอย่างปลอดภัยและมีสุขภาพดี
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้เข้าร่วมกิจกรรมตรวจสุขภาพ ก่อน หลัง การเล่นเปตอง เพื่อให้การเล่นเปตองเป็นไปอย่างปลอดภัยและมีสุขภาพดี (ปานกลางถึงมาก อย่างน้อยตรวจสุขภาพ 1 ครั้ง/วัน)
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 25.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงาน
    รายละเอียด

    ประชุมคณะทำงาน เพื่อทราบวัตถุประสงค์ และการดำเนินกิจกรรม ตามกติของคระกรรมการ งบประมาณ -ไม่มี

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. กิจกรรมอบรมให้ความรู้ในการเล่นเปตอง ให้ถูกวิธีเหมาะสม เพื่อสุขภาพ
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้ทักษะการเล่นเปตอง การผ่อนคลายและสร้างความสุข ในหมู่คณะ ค่าวิทยากรและเบรค 1.ค่าวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน 1,800.- บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คนๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 600.- บาท 3.ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คนๆ ละ 80 บาท เป็นเงิน 1,600.- บาท 4.ค่าไวนิลโครงการ ขนาด 1.2x3 ม. (ตารางเมตรละ 150 บาท) เป็นเงิน 540.- บาท ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการอบรมประกอบด้วย -ปากกา จำนวน 20 ด้ามๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 200.-บาท -สมุด จำนวน 20 เล่มๆ ละ 10 บาทเป็นเงิน 200.- บาท -แฟ้ม จำนวน 20 แฟ้มๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 600.- บาท

    งบประมาณ 5,540.00 บาท
  • 3. ออกกำลังกายกับเปตองเพื่อสุขภาพ
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมการเคลื่อนไหวกับคนในชุมชนภูมาภิรมย์ โดยการกลุ่มเปตองชุมชนภูมาภิรมย์ เวลา 17.00 - 19.00 น. ทุกวันเว้นวันอาทิตย์และวันหยุดสำคัญ
    งบประมาณ -ลูกเปตอง แกรนด์สปอตชุดละ 1,800 * 4 เป็นเงิน 7,200.- บาท -ป้ายนับคะแนนป้ายละ 400 * 2เป็นเงิน800.- บาท -เครื่องวัดความดัน ออทรอน จำนวน 1 เครื่อง เป็นเงิน 2,000.- บาท

    งบประมาณ 10,000.00 บาท
  • 4. สรุปผลการดำเนินโครงการ
    รายละเอียด

    -  ค่าจัดทำเอกสารสรุปรูปเล่ม 500.- บาท

    งบประมาณ 500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2568 ถึง 30 เมษายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

ลานเปตอง ชุมชนภูมาภิรมย์

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 16,040.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.การเล่นเปตองเป็นการออกกำลังกายที่ไม่หนักหน่วง เหมาะสำหรับผู้สูงอายุ ช่วยให้กล้ามเนื้อแข็งแรงขึ้น โดยเฉพาะกล้ามเนื้อแขน ขา และหลัง
2.การเคลื่อนไหวร่างกาย การฝึกทรงตัวขณะโยนลูกเปตอง และขณะเล่นเปตอง ช่วยเพิ่มความยืดหยุ่นและความคล่องตัว ลดความเสี่ยงต่อการหกล้ม 3.การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอช่วยให้หัวใจและหลอดเลือดแข็งแรง ลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด 4.การรวมกลุ่มเล่นเปตองช่วยให้ผู้สูงอายุได้พบปะเพื่อนใหม่ สร้างความสัมพันธ์ที่ดี ลดความรู้สึกเหงา สนุกสนานและผ่อนคลาย ช่วยลดความเครียดและภาวะซึมเศร้า 5.การเล่นเปตองช่วยเผาผลาญแคลอรี่ส่วนเกิน ลดความเสี่ยงต่อโรคอ้วน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 16,040.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................