กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแม่ขรี รหัส กปท. L7575

อำเภอตะโหมด จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมนักเรียนที่มีภาวะเสี่ยงต่อโรคอ้วนนักเรียนโรงเรียนตะโหมด ปีการศึกษา 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนตะโหมด
กลุ่มคน
โรงเรียนตะโหมด
3.
หลักการและเหตุผล

โรคอ้วนกลายเป็นปัญหาที่สำคัญทั่วโลกในปัจจุบัน เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรมการบริโภคอาหารและการดำเนินชีวิตที่ไม่ค่อยมีการเคลื่อนไหว หรือที่เรียกว่า "sedentary lifestyle" ส่งผลให้เกิดการเพิ่มขึ้นของอัตราโรคอ้วนอย่างต่อเนื่อง ซึ่งมีผลกระทบต่อสุขภาพทั้งในระยะสั้นและระยะยาว โดยเฉพาะปัญหาทางสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน ได้แก่ 1. โรคหัวใจและหลอดเลือด: คนที่มีน้ำหนักเกินหรือโรคอ้วนมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมองและความดันโลหิตสูง เนื่องจากไขมันในร่างกายที่มากเกินไปสามารถทำให้เกิดการสะสมของไขมันในหลอดเลือดได้ 2. เบาหวานประเภท 2: การที่มีไขมันในร่างกายมากเกินไปอาจทำให้ร่างกายไม่สามารถใช้สารอินซูลินได้ดี ส่งผลให้ ระดับ น้ำตาลในเลือดสูงขึ้น ซึ่งอาจพัฒนาเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 3. ปัญหาข้อต่อและกระดูก: น้ำหนักที่มากเกินไปจะเพิ่มความกดดันที่กระดูกและข้อต่อ ทำให้เกิดอาการปวดข้อโดยเฉพาะข้อเข่าและหลัง 4. มะเร็งบางชนิด: การที่ร่างกายมิไขมันสะสมมากเกินไปสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งบางชนิด เช่นมะเร็งเต้านมมะเร็งลำไส้ และมะเร็งโพรงมดลูก 5. ปัญหาทางจิตใจ: โรคอ้วนยังอาจทำให้เกิดปัญหาทางจิตใจ เช่น ความเครียด ภาวะซึมเศร้า และความวิตกกังวลเนื่องจากความรู้สึกไม่พอใจกับรูปร่างและภาพลักษณ์ตนเอง ปัจจัยที่ทำให้โรคอ้วนเกิดขึ้นมีหลายประการ เช่น พฤติกรรมการกินที่มีปริมาณอาหารมากเกินไปและไม่เพียงพอต่อการเผาผลาญพลังงานในร่างกาย การขาดการออกกำลังกาย การใช้ชีวิตที่มีความเครียดสูง การนอนหลับไม่เพียงพอ รวมถึงปัจจัยทางพันธุกรรมที่อาจมีผลต่อความเสี่ยงในการเกิดโรคอ้วน โรงเรียนตะโหมดจึงเห็นว่าการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมนักเรียนที่มีภาวะเสี่ยงต่อโรคอ้วนมีประโยชน์ในเรื่องของการมุ่งเน้นการเสริมสร้างนิสัยที่ดีในการควบคุมอาหารการออกกำลังกายและการดูแลสุขภาพจิตซึ่งจะช่วยให้การลดน้ำหนักและการป้องกัน ปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวกับโรคอ้วนได้ ดังนั้น งานอนามัยโรงเรียนตะโหมดจึงเห็นความสำคัญในเรื่องนี้โดยมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อการป้องกันและลดความเสี่ยงโรคอ้วนที่เป็น 3 สิ่งสำคัญ ที่ต้องทำต่อเนื่องด้วยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ไม่ใช่เพียงแค่การควบคุมน้ำหนักอาหารหรือการออกกำลังกายเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับการปรับเปลี่ยนวิธีคิด การจัดการความเครียด และการสร้างนิสัยในการใช้ชีวิตที่ดีขึ้นโดยมุ่งเน้นการควบคุมอาหารอย่างมีสติ การออกกำลังกาย การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมทางใจ การจัดการกับความเครียดการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเหล่านี้อาจต้องใช้เวลาและความอดทนแต่เมื่อทำอย่างสม่ำเสมอและมีความตั้งใจจะช่วยลดอัตราการเจ็บป่วยและมีสุขภาพดีขึ้นได้ในระยะยาว

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดความเสี่ยงจากโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน เช่น โรคเบาหวาน โรคหัวใจ และโรคความดันโลหิตสูง
    ตัวชี้วัด : ประมวลผลจากแบบสอบถามก่อนและหลังการอบรมและจากการฝึกปฏิบัติ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อเน้นให้บุคคลเลือกอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการสูงและหลีกเลี่ยงอาหารที่มีแคลอรีสูงและไขมันทรานส์
    ตัวชี้วัด : ประมวลผลจากแบบสอบถามก่อนและหลังการอบรมและจากการฝึกปฏิบัติ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อส่งเสริมการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเพื่อเผาผลาญแคลอรีและเสริมสร้าง สุขภาพโดยรวม
    ตัวชี้วัด : ประมวลผลจากแบบสอบถามก่อนและหลังการอบรมและจากการฝึกปฏิบัติ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. เพื่อส่งเสริมการมีนิสัยการนอนหลับที่เพียงพอ การจัดการกับความเครียด และการหลีกเลี่ยงปัจจัยที่อาจกระตุ้นให้เกิดพฤติกรรมการกินที่ไม่ดี
    ตัวชี้วัด : ประมวลผลจากแบบสอบถามก่อนและหลังการอบรมและจากการฝึกปฏิบัติ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 5. เพื่อเพิ่มความมั่นใจและคุณภาพชีวิตให้ผู้ป่วยโรคอ้วนรู้สึกดีขึ้นในด้านร่างกายและ จิตใจ ช่วยเพิ่มความมั่นใจและคุณภาพชีวิตโดยรวม
    ตัวชี้วัด : ประมวลผลจากแบบสอบถามก่อนและหลังการอบรมและจากการฝึกปฏิบัติ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. วิธีดำเนินการ
    รายละเอียด
    1. ประชุมคณะกรรมการเพื่อวางแผนการดำเนินงาน
    2. จัดทำโครงการเสนอกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลแม่ขรี
    3. ประสานงานการจัดอบรมโครงการกับเครือข่ายและโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพประจำตำบลในพื้นที่
    4. จัดอบรมโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมนักเรียนที่มีภาวะเสี่ยงต่อโรคอ้วนนักเรียนโรงเรียนตะโหมดปีการศึกษา 2568 จำนวน 1 วัน โดยมีกิจกรรมดังนี้ ทดสอบ pre test
      4.1. การจัดการอาหาร
    • วางแผนมื้ออาหารให้เหมาะสม โดยเน้นอาหารที่มีประโยชน์ เช่น ผัก, ผลไม้, โปรตีนจากแหล่งที่มีไขมันต่ำ

    • ลดการบริโภคอาหารที่มีน้ำตาลสูงและไขมันอิ่มตัว

    • กินมื้อเล็ก ๆ หลายมื้อแทนการกินมื้อใหญ่ ๆ


    4.2. การออกกำลังกาย

    • เริ่มต้นด้วยการเดินเร็วหรือกิจกรรมเบา ๆ เช่น ว่ายน้ำ หรือปั่นจักรยาน

    • การฝึกยึดเหยียดร่างกายเพื่อเพิ่มความยืดหยุ่น

    • การฝึกฝนกล้ามเนื้อด้วยการยกน้ำหนักหรือกิจกรรมที่ใช้แรงต้าน
      4.3. การปรับทัศนคติและพฤติกรรม

    • ตั้งเป้าหมายที่ชัดเจน เช่น ลดน้ำหนัก 5 กิโลกรัมใน 2 เดือน

    • บันทึกอาหารและการออกกำลังกายเพื่อช่วยในการติดตามพัฒนาการ

    • ฝึกการกินอย่างมีสติ (Mindful eating) โดยการเคี้ยวช้า ๆ และสังเกตความหิวจริง ๆ
      4.4. การสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญ

    • ขอคำแนะนำจากแพทย์หรือนักโภชนาการในการวางแผนอาหารที่เหมาะสม

    • เข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนหรือกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมน้ำหนัก

    -ทดสอบ post test

    5.การประเมินผลและสรุปผลโครงการ

    6.รายงานผลการดำเนินโครงการให้ผู้บริหารทราบ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. ชนิดกิจกรรม
    รายละเอียด
    • จัดอบรมให้ความรู้แก่กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 1 รุ่นกลุ่มเป้าหมาย ประกอบด้วย นักเรียนโรงเรียนตะโหมดที่มีค่า BMI
      เกิน 23 kg/m2

    โรงเรียนตะโหมด โดยมีกิจกรรมดังนี้ 1 .ทดสอบ pre test

    1. การจัดการอาหาร

    - วางแผนมื้ออาหารให้เหมาะสม โดยเน้นอาหารที่มีประโยชน์ เช่น ผัก, ผลไม้, โปรตีนจากแหล่งที่มีไขมันต่ำ

    • ลดการบริโภคอาหารที่มีน้ำตาลสูงและไขมันอิ่มตัว
      • กินมื้อเล็ก ๆ หลายมื้อแทนการกินมื้อใหญ่ ๆ
    1. การออกกำลังกาย

    - เริ่มต้นด้วยการเดินเร็วหรือกิจกรรมเบา ๆ เช่น ว่ายน้ำ หรือปั่นจักรยาน
    - การฝึกยึดเหยียดร่างกายเพื่อเพิ่มความยืดหยุ่น
    - การฝึกฝนกล้ามเนื้อด้วยการยกน้ำหนักหรือกิจกรรมที่ใช้แรงต้าน

    1. การปรับทัศนคติและพฤติกรรม
    • ตั้งเป้าหมายที่ชัดเจน เช่น ลดน้ำหนัก 5 กิโลกรัมใน 2 เดือน

      • บันทึกอาหารและการออกกำลังกายเพื่อช่วยในการ ติดตามพัฒนาการ
    • ฝึกการกินอย่างมีสติ (Mindful eating) โดยการเคี้ยว ช้า ๆ และสังเกตความหิวจริง ๆ

    1. การสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญ
    • ขอคำแนะนำจากแพทย์หรือนักโภชนาการในการวางแผนอาหารที่เหมาะสม
      • เข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนหรือกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมน้ำหนัก
    1. ทดสอบ post test

    งบประมาณ

    • ค่าอาหารว่าง 130 คน x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นจำนวนเงิน 6,500 บาท

    • ค่าอาหารกลางวัน 130 คน x 65 บาท เป็นจำนวนเงิน 8,450 บาท

    • สมุดจดบันทึกตารางอาหารประจำวัน จำนวน130 เล่ม เล่มละ 30 เป็นจำนวนเงิน 3,900 บาท

    • สายวัดรอบเอวจำนวน 10 ชิ้นๆ ละ 30 บาท เป็นจำนวนเงิน 300 บาท

    • ค่าวิทยากรบรรยายและฝึกปฏิบัติ 6 ชม.ๆ ละ600 บาท เป็นเงินจำนวน 3,600 บาท

    • ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการทำโครงการ เป็นเงิน จำนวน 3,000 บาท

    รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 25,450 บาท
    (สองหมื่นห้าพันสี่ร้อยห้าสิบบาทถ้วน.) ค่าใช้จ่ายทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้

    งบประมาณ 25,450.00 บาท
  • 3. 3.สรุปโครงการ
    รายละเอียด

    -ติดตามโครงการ -สรุปโครงการเป็นรูปเล่ม

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. 3.สรุปโครงการ
    รายละเอียด

    -ติดตามโครงการ

    -สรุปโครงการเป็นรูปเล่ม

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน 130 คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 16 มิถุนายน 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

ในเขตเทศบาลตำบลแม่ขรี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 25,450.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียนที่เข้าร่วมอบรมมีความรู้เกี่ยวกับโรคอ้วน เช่น โรคเบาหวาน โรคหัวใจ และโรคความดันโลหิตสูง
  2. นักเรียนเลือกอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการและหลีกเลี่ยงอาหารที่มีแคลอรี่สูงและไขมันทรานส์
  3. นักเรียนสามารถสร้างเสริมการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเพื่อการเผาผลาญแคลอรี่และสร้างสุขภาพโดยรวม
  4. นักเรียนมีวินัยเกี่ยวกับการจัดการความเครียดและพฤติกรรมการกินที่ถูกวิธี
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแม่ขรี รหัส กปท. L7575

อำเภอตะโหมด จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแม่ขรี
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแม่ขรี รหัส กปท. L7575

อำเภอตะโหมด จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 25,450.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................