กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์ รหัส กปท. L3322

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการป้องกันและควบคุมโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน รพ.สต. บ้านสี่แยกไสยวน ประจำปี 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านสี่แยกไสยวน
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานลดลง
    ขนาดปัญหา 1.91 เป้าหมาย 1.00
  • 2. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูงลดลง
    ขนาดปัญหา 4.16 เป้าหมาย 2.00
  • 3. เพื่อแก้ปัญหาผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่นเบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย รายใหม่
    ขนาดปัญหา 1.11 เป้าหมาย 0.50
  • 4. เพื่อแก้ปัญหาของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่เกิดภาวะแทรกซ้อนโรคหลอดเลือดสมองโรคหลอดเลือดหัวใจ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่เกิดภาวะแทรกซ้อนโรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดหัวใจรายใหม่
    ขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 0.50
  • 5. เพื่อลดผู้ป่วยความดันโลหิตสูงรายใหม่
    ตัวชี้วัด : ร้อยละผู้ป่วยความดันโลหิตสูงรายใหม่
    ขนาดปัญหา 0.59 เป้าหมาย 0.20
  • 6. เพื่อลดผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่
    ตัวชี้วัด : ร้อยละผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่
    ขนาดปัญหา 0.41 เป้าหมาย 0.20
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุม อสม.ให้ความรู้และฝึกทักษะการคัดกรองความเสี่ยง การคำนวณปริมาณคาร์บต่อวัน การดูแลกลุ่มป่วย กลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูง เบาหวาน
    รายละเอียด

    ประชุมอสม. จำนวน 133 คน ให้ความรู้และฝึกทักษะการคัดกรองความเสี่ยงการคำนวณปริมาณคาร์บต่อวัน การดูแลกลุ่มป่วย กลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูง เบาหวานโดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
    1.ค่าถ่ายเอกสารความรู้ แบบคัดกรองความเสี่ยง
    - กลุ่ม 15-34 ปี จำนวน 1,300 หน้าๆ ละ 0.50 บาท เป็นเงิน 650 บาท
    - กลุ่ม 35 ปีขึ้นไป จำนวน 2,600 หน้าๆ ละ 0.50 บาท เป็นเงิน 1,300 บาท

    งบประมาณ 1,950.00 บาท
  • 2. อสม.เยี่ยมบ้าน รณรงค์ให้ความรู้กลุ่มเป้าหมาย ในการเข้ารับการคัดกรองความดันโลหิตสูง เบาหวาน
    รายละเอียด

    อสม.เยี่ยมบ้าน จำนวน 1,890 ครัวเรือน รณรงค์ให้ความรู้กลุ่มเป้าหมาย ในการเข้ารับการคัดกรองความดันโลหิตสูง เบาหวาน กลุ่มเป้าหมาย 15-34 ปี ได้รับการคัดกรองประเมินความเสี่ยง ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ด้วยวาจา
    โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
    - เอกสารความรู้และสรุปผลการประเมินการคัดกรองความเสี่ยงรายครอบครัวการติดตามดูแลกลุ่มป่วย กลุ่มเสี่ยงอย่างต่อเนื่อง 140 ชุดๆ ละ 10 หน้า จำนวน 1,400 หน้า ๆ ละ 0.50 บาท เป็นเงิน 700 บาท

    งบประมาณ 700.00 บาท
  • 3. คัดกรองความเสี่ยงความดันโลหิตสูงและเบาหวาน กลุ่ม 15-34 ปีที่พบความเสี่ยงด้วยวาจาและกลุ่ม 35 ปีขึ้นไป ที่ไม่เป็นผู้ป่วยความดันโลหิตสูงและเบาหวาน และแจ้งผลการคัดกรอง ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมรายบุคคล
    รายละเอียด

    คัดกรองความเสี่ยงความดันโลหิตสูงและเบาหวาน กลุ่ม 15-34 ปี ที่พบความเสี่ยงด้วยวาจาและกลุ่ม 35 ปีขึ้นไป ที่ไม่เป็นผู้ป่วยความดันโลหิตสูง จำนวน 2,049 คน
    ไม่เป็นผู้ป่วยเบาหวาน จำนวน 2,526 คน และแจ้งผลการคัดกรองปรับเปลี่ยนพฤติกรรมรายบุคคล โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
    - ค่าแถบตรวจระดับน้ำตาลในเลือดพร้อมเข็มเจาะ จำนวน 26 กล่อง (100ชิ้น/กล่อง) กล่องละ 1,000 บาท เป็นเงิน 26,000 บาท
    - ค่าเครื่องเจาะน้ำตาลปลายนิ้ว (DTX) จำนวน 4 เครื่องๆ ละ 2,800 บาท เป็นเงิน 11,200 บาท

    งบประมาณ 37,200.00 บาท
  • 4. ติดตามดูแลกลุ่มป่วยกลุ่มสงสัยป่วยกลุ่มเสี่ยงปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพคัดกรองภาวะแทรกซ้อน ตาไต เท้า หลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือดสมอง ส่งรักษาต่อเข้าระบบการรักษา
    รายละเอียด

    ติดตามดูแลกลุ่มป่วย จำนวน 839 คน กลุ่มสงสัยป่วยกลุ่มเสี่ยงปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพคัดกรองภาวะแทรกซ้อน
    ตาไต เท้า หลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือดสมอง จำนวน 839 คนส่งรักษาต่อเข้าระบบการรักษา โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
    - สมุดบันทึกการรักษาผู้ป่วย จำนวน 100 เล่ม ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท
    - ค่าถ่ายเอกสารแบบบันทึกการวัดความดันโลหิตบ้าน(HMBP) จำนวน 300 แผ่น (หน้า-หลัง) แผ่นละ 1 บาท เป็นเงิน 300 บาท

    งบประมาณ 2,800.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่1-8 ตำบลพนมวังก์

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 42,650.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. อสม. ได้รับความรู้ทักษะการคัดกรองการคำนวณปริมาณ "คาร์บต่อวัน " การดูแลกลุ่มป่วยกลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูง เบาหวาน
  2. อสม. คัดกรองประเมินความเสี่ยงและบันทึกแบบคัดกรองได้ถูกต้อง
  3. ประชาชนกลุ่มเป้าหมาย 15-34 ปี และกลุ่ม 35 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองความดันโลหิตสูง เบาหวาน และปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้อง
  4. ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง เบาหวาน ได้รับการรักษาติดตามปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
  5. กลุ่มสงสัยป่วยกลุ่มเสี่ยงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพส่งต่อเข้าระบบการรักษา
  6. ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง เบาหวาน ได้รับการคัดกรองภาวะแทรกซ้อน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์ รหัส กปท. L3322

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์ รหัส กปท. L3322

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 42,650.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................