กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะหา รหัส กปท. L4150

อำเภอยะหา จังหวัดยะลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการ รอบรู้สุขภาพ ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ลดโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศสม.ยะหาโรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชยะหา
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.กลุ่มเสี่ยงที่สงสัยป่วยด้วยโรคความดันโลหิตได้รับการตรวจติดตามประเมินภาวะความดันโลหิตสูงซ้ำ
    ตัวชี้วัด : อัตรากลุ่มสงสัยป่วยด้วยโรคความดันโลหิตได้รับการตรวจตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัยกลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่บ้านร้อยละ80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2. กลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงได้รับการประเมินพฤติกรรมสุขภาพ
    ตัวชี้วัด : กลุ่มสงสัยป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูงได้รับการส่งต่อพบแพทย์เพื่อรับการรักษาต่อร้อยละ100
    ขนาดปัญหา 96.00 เป้าหมาย 1.00
  • 3. 3. ประชาชนเข้าร่วมกิจกรรมความรอบรู้ด้านสุขภาพ
    ตัวชี้วัด : ประชาชนได้รับการประเมินพฤติกรรมสุขภาพร้อยละ80
    ขนาดปัญหา 96.00 เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ ๑ กิจกรรม “รู้จักตนเอง”
    รายละเอียด

    1.1คัดแยกรายชื่อกลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูงทั้ง 5 หมู่บ้านได้แก่หมู่ที่ 1 ,2,3,6และ หมู่9 1.2.นัดกลุ่มเสี่ยงที่สงสัยป่วยด้วยโรคความดันโลหิตได้รับการตรวจติดตามซ้ำและอธิบายการวัดความดันโลหิตด้วยตนเองที่บ้าน 1.3.ลงตรวจประเมินกกลุ่มเสี่ยงที่สงสัยป่วยด้วยโรคความดันโลหิตได้รับการตรวจติดตามซ้ำและอธิบายการวัดความดันโลหิตด้วยตนเองที่บ้าน 1.4.อาสาสมัครสาธารณสุขชุมชน/เจ้าหน้าที่ลงเยี่ยมบ้านดำเนินการติดตามกลุ่มเสี่ยงที่สงสัยป่วยด้วยโรคความดันโลหิตโดยสอนการตรวจวัดความดันโลหิตสูงที่บ้าน7วันในรายที่ไม่มาตรวจตามนัด ณ สถานที่นัดบริการในชุมชน 1.5 ให้ความรู้หลักการดูแลสุขภาพเบื้องต้น 1.6.กลุ่มสงสัยป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูงได้รับการส่งต่อพบแพทย์เพื่อรับการรักษาต่อ งบประมาณ กิจกรรม 1กิจกรรม“รู้จักตนเอง” -ค่าอาหารว่าง/เครื่องดื่ม96 คน × 25 บาท × 2 มื้อ เป็นเงิน 4,800 บาท -ค่าอาหารกลางวัน96 คน × 50 บาท × 1 มื้อ เป็นเงิน 4,800 บาท รวมเป็นเงิน 9,600 บาท

    งบประมาณ 9,600.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่2กิจกรรม“รู้ตามติด” ให้ความรู้กับประชาชนตามฐานความรู้ต่างๆ จำนวน 2 ฐาน และในแต่ละฐานมีการให้ความรู้ดังต่อไปนี้
    รายละเอียด

    2.1 ฐานที่1 ติดตามผลตรวจความดันโลหิตติดตามผลตรวจเบาหวานติดตามน้ำหนักครั้งที่1 2.2 ฐานที่ 2รอบรู้เรื่องโรคเบาหวาน/โรคความดันโลหิตสูงติดตามประเมินพฤติกรรมด้านสุขภาพครั้งที่1 2.2 ฐานที่ ๒ รอบรู้เรื่อง3อ.2ส. งบประมาณ กิจกรรม2 กิจกรรม“รู้ตามติด”ประเมินความรอบรู้สุขภาพพฤติกรรมเสี่ยงในกลุ่มสมัครใจ -ค่าอาหารว่าง/เครื่องดื่ม 40คน × 25 บาท × 2 มื้อ เป็นเงิน 2,000บาท -ค่าอาหารกลางวัน40 คน × 50 บาท × 1 มื้อ เป็นเงิน 2,000 บาท -ค่าสมนาคุณวิทยากร300 บาท6ชม.1คน เป็นเงิน 1,800บาท รวมเป็นเงิน5,800 บาท

    งบประมาณ 5,800.00 บาท
  • 3. กิจกรรมที่ 3 กิจกรรม “ รู้ไปต่อ ” ติดตามประเมินผลพฤติกรรมในกลุ่มสมัครใจ
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 3 กิจกรรม “ รู้ไปต่อ ” ติดตามผลประเมินภาวะเสี่ยงโรคเรื้อรังในกลุ่มสมัครใจ 3.1ติดตามผลตรวจความดันโลหิตติดตามผลตรวจเบาหวานติดตามน้ำหนัก /BMI ครั้งที่2 3.2ติดตามประเมินผลพฤติกรรมด้านสุขภาพครั้งที่2 3.3 .สรุปผลดำเนินการ งบประมาณ กิจกรรมที่ 3 กิจกรรม “ รู้ไปต่อ ” ติดตามประเมินผลพฤติกรรมในกลุ่มสมัครใจ -ค่าอาหารว่าง/เครื่องดื่ม40คน × 25 บาท × 1 มื้อ เป็นเงิน 1,000บาท รวมเป็นเงิน1,000บาท

    งบประมาณ 1,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 14 มีนาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

ม.1,2,3,6,9

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 16,400.00 บาท

หมายเหตุ : รวมทั้งสิ้น 16,400บาท (หนึ่งหมื่นหกพันสี่ร้อยบาทถ้วน)

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.กลุ่มเป้าหมายมีความรู้และทักษะในการดำเนินงานติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้านในกลุ่มสงสัยป่วย 2.กลุ่มเป้าหมายมีความรู้และทักษะในการดูแลสุขภาพตนเอง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะหา รหัส กปท. L4150

อำเภอยะหา จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะหา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะหา รหัส กปท. L4150

อำเภอยะหา จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 16,400.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................