กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

โครงการสร้างเสริมและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ปี 2568

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกระแสสินธุ์

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

โครงการสร้างเสริมและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ปี 2568

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกระแสสินธุ์

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลกระแสสินธุ์

ตำบลกระแสสินธุ์

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานโรคเรื้อรัง

3. สถานการณ์

สถานการณ์ปัญหาขนาด
1 ร้อยละของประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน

 

100.00

โรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง นับเป็น ปัญหาการเจ็บป่วยที่สำคัญ และนำมาซึ่งความสูญเสียทรัพยากรในการดูแลรักษา มีผลกระทบต่อผู้ป่วยเอง ค่ารักษาพยาบาล ค่าใช้จ่ายในครอบครัว มีอาการป่วยเรื้อรัง เป็นเวลานาน ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ และยังเชื่อมโยงไปสู่โรคแทรกซ้อนอื่นๆ อีกมากมาย เช่นโรคหัวใจและหลอดเลือด โรคไตเรื้อรัง สำหรับสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดโรค คือ กรรมพันธุ์ และ สิ่งแวดล้อม ในส่วนของกรรมพันธุ์นั้นเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญขึ้นเรื่อยๆ เมื่อมีอายุมากขึ้น ขณะที่สิ่งแวดล้อมเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เริ่มตั้งแต่ในครรภ์แม่ แม้กรรมพันธุ์จะเป็นสิ่งที่แก้ไขไม่ได้ แต่ก็สามารถควบคุมปัจจัยเรื่องอาหาร และสิ่งแวดล้อม เพื่อป้องกันโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงได้ จากผลของการวิจัยหลายชิ้น ชี้ให้เห็นว่า การควบคุมอาหารอย่างดี รวมไปถึงการออกกำลังกายเป็นประจำนั้นส่งผลโดยตรงต่อการป้องกันโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง โดยเฉพาะผู้ที่มีความเสี่ยงสูงทางกรรมพันธุ์ อีกทั้งยังเป็นการควบคุมโรคเบาหวาน และ ป้องกันโรคแทรกซ้อนต่างๆได้ จากข้อมูลอัตราการป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลกระแสสินธุ์ จังหวัดสงขลา ปี 2567 พบว่า มีผู้ป่วยเบาหวานทั้งหมดจำนวน 235 คน ได้รับการตรวจระดับน้ำตาลในเลือด HbA1C ทั้งหมด 193 คน คิดเป็นร้อยละ 83 และพบว่ามีผู้ป่วยเบาหวานจำนวน 71 คน ที่ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ HbA1C มากกว่าหรือเท่ากับ 7 จำนวน 71 คน คิดเป็นร้อยละ 37ของผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดทั้งหมดและพบว่าผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงทั้งหมด จำนวน 339 คนไม่สามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้จำนวน 198 คน คิดเป็นร้อยละ 58.4 ของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงทั้งหมด ผู้ป่วยเหล่านี้ หากไม่ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้ในอนาคต การรักษาโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง โดยการให้ความสำคัญเฉพาะด้านการแพทย์ อาจจะไม่เพียงพอ เพื่อเป็นการควบคุมภาวะโรค และ ป้องกันภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยต้องได้รับความรู้เรื่องพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสมถูกต้อง พร้อมทั้งได้รับการกระตุ้นการเปลี่ยนพฤติกรรม ผ่านกิจกรรมต่างๆ อย่างสม่ำเสมอ ซึ่งถ้าปฏิบัติอย่างเคร่งครัด ก็จะสามารถใช้ชีวิตอย่างมีความสุขโดยปราศจากโรคแทรกซ้อนได้
ดังนั้น โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลกระแสสินธุ์ ได้ตระหนักถึงความสำคัญของการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเกี่ยวกับการดูแลตนเอง เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง โดยได้จัดทำโครงการสร้างเสริมและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน โดยมุ่งเน้นในเรื่องการส่งเสริมสุขภาพ เสริมพลังการดูแลตนเองของผู้ป่วยโดยมีเป้าหมายให้ผู้ป่วย สามารถควบคุมโรคได้ ลดการเกิดภาวะแทรกซ้อน

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

  • บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
  • ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จขนาดเป้าหมาย 1 ปี

ข้อที่ 1.กลุ่มเป้าหมาย มีความรู้ และ มีพฤติกรรม ที่ถูกต้องในการดูแลตนเอง และผู้ป่วยเบาหวาน สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมระกดับความดันโลหิตได้และป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้อย่างยั่งยืน

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 100
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น : 01/01/2025

กำหนดเสร็จ : 30/09/2025

7. วิธีการดำเนินงาน

  • กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
  • งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 กลุ่มที่ 1 - อบรมให้ความรู้แก่กลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวาน(ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ค่าHbA1c≥8 ) ให้มีความรู้ มีพฤติกรรมการปฏิบัติตัวที่เหมาะสมในเรื่อง 3อ2ส ลดเสี่ยงภาวะแทรกซ้อนทางตา ใต หัวใจ เท้า และ หลอดเลือดสมอง และการใช้ยาในผู้ป่วยอย่างถูกต้อง

ชื่อกิจกรรม
กลุ่มที่ 1 - อบรมให้ความรู้แก่กลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวาน(ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ค่าHbA1c≥8 ) ให้มีความรู้ มีพฤติกรรมการปฏิบัติตัวที่เหมาะสมในเรื่อง 3อ2ส ลดเสี่ยงภาวะแทรกซ้อนทางตา ใต หัวใจ เท้า และ หลอดเลือดสมอง และการใช้ยาในผู้ป่วยอย่างถูกต้อง
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

กลุ่มที่ 1 อบรมให้ความรู้แก่กลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวาน(ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ค่าHbA1c≥8 ) ให้มีความรู้ มีพฤติกรรมการปฏิบัติตัวที่เหมาะสมในเรื่อง 3อ2ส ลดเสี่ยงภาวะแทรกซ้อนทางตา ใต หัวใจ เท้า และ หลอดเลือดสมอง และการใช้ยาในผู้ป่วยอย่างถูกต้อง - ทำแบบทดสอบก่อนการอบรม - ทำแบบทดสอบหลังการอบรม

ระยะเวลาดำเนินงาน
1 มกราคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม  กลุ่มที่ 1 จำนวน 2 มื้อๆ ละ 30 บาท จำนวน 50 คน เป็นเงิน 3,000 บาท 2.ค่าอาหารกลางวัน กลุ่มที่ 1 จำนวน 1 มื้อๆ ละ 60 บาท จำนวน 50 คน เป็นเงิน  3,000 บาท 3.ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ 1 ป้าย ราคา 400 บาท

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
6400.00

กิจกรรมที่ 2 กลุ่มที่ 2 รุ่นที่ 1 (60คน) อบรมให้ความรู้แก่กลุ่มผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมระดับความดันโลหิตไม่ได้ ( BP≥ 140/90 mmHg. อย่างน้อย 2 ครั้ง ในรอบ 6 เดือน ที่ผ่านมา)

ชื่อกิจกรรม
กลุ่มที่ 2 รุ่นที่ 1 (60คน) อบรมให้ความรู้แก่กลุ่มผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมระดับความดันโลหิตไม่ได้ ( BP≥ 140/90 mmHg. อย่างน้อย 2 ครั้ง ในรอบ 6 เดือน ที่ผ่านมา)
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

กลุ่มที่  2   - รุ่นที่ 1 (60คน) อบรมให้ความรู้แก่กลุ่มผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมระดับความดันโลหิตไม่ได้ ( BP≥ 140/90 mmHg. อย่างน้อย 2 ครั้ง ในรอบ 6 เดือน ที่ผ่านมา) ให้มีความรู้ มีพฤติกรรมการปฏิบัติตัวที่เหมาะสมในเรื่อง 3อ2ส ลดเสี่ยงภาวะแทรกซ้อนทางตา ใต หัวใจ และ หลอดเลือดสมอง และการใช้ยาในผู้ป่วยอย่างถูกต้อง   - ทำแบบทดสอบก่อนการอบรม   - ทำแบบทดสอบหลังการอบรม

ระยะเวลาดำเนินงาน
1 มกราคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม  รุ่นที่ 1 จำนวน 2 มื้อๆ ละ 30 บาท จำนวน 60 คน เป็นเงิน 3,600 บาท 2.ค่าอาหารกลางวัน รุ่นที่ 1 จำนวน 1 มื้อๆ ละ 60 บาท จำนวน 60 คน เป็นเงิน  3,600 บาท

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
7200.00

กิจกรรมที่ 3 กลุ่มที่ 2 รุ่นที่ 2 (60คน) อบรมให้ความรู้แก่กลุ่มผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมระดับความดันโลหิตไม่ได้ ( BP≥ 140/90 mmHg. อย่างน้อย 2 ครั้ง ในรอบ 6 เดือน ที่ผ่านมา)

ชื่อกิจกรรม
กลุ่มที่ 2 รุ่นที่ 2 (60คน) อบรมให้ความรู้แก่กลุ่มผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมระดับความดันโลหิตไม่ได้ ( BP≥ 140/90 mmHg. อย่างน้อย 2 ครั้ง ในรอบ 6 เดือน ที่ผ่านมา)
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

กลุ่มที่  2 - รุ่นที่ 2 (60คน) อบรมให้ความรู้แก่กลุ่มผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมระดับความดันโลหิตไม่ได้ ( BP≥ 140/90 mmHg. อย่างน้อย 2 ครั้ง ในรอบ 6 เดือน ที่ผ่านมา) ให้มีความรู้ มีพฤติกรรมการปฏิบัติตัวที่เหมาะสมในเรื่อง 3อ2ส ลดเสี่ยงภาวะแทรกซ้อนทางตา ใต หัวใจ และ หลอดเลือดสมอง และการใช้ยาในผู้ป่วยอย่างถูกต้อง   - ทำแบบทดสอบก่อนการอบรม   - ทำแบบทดสอบหลังการอบรม

ระยะเวลาดำเนินงาน
1 มกราคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม  รุ่นที่ 2 จำนวน 2 มื้อๆ ละ 30 บาท จำนวน 60 คน เป็นเงิน 3,600 บาท 2.ค่าอาหารกลางวัน รุ่นที่ 2 จำนวน 1 มื้อๆ ละ 60 บาท จำนวน 60 คน เป็นเงิน  3,600 บาท

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
7200.00

กิจกรรมที่ 4 คัดกรองความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง

ชื่อกิจกรรม
คัดกรองความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

-คัดกรองความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง

ระยะเวลาดำเนินงาน
1 มกราคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม  จำนวน 1 มื้อๆ ละ 30 บาท จำนวน 170 คน เป็นเงิน 5,100 บาท

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
5100.00

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 25,900.00 บาท

หมายเหตุ :

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

ผลที่คาดว่าจะได้รับ
1. ระดับความรู้ และ พฤติกรรมที่พึงประสงค์ ของกลุ่มเป้าหมาย มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 80 ประเมินจาก แบบสอบถามก่อน - หลัง
2. ผู้ป่วยเบาหวานกลุ่มเป้าหมาย ร้อยละ 80 สามารถควบคุมระดับ HbA1C ได้น้อยกว่า 7
3. ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง กลุ่มเป้าหมาย ร้อยละ 70 สามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้


>