กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาหม่อม รหัส กปท. L5207

อำเภอนาหม่อม จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมสุขภาพด้วยซูมบ้าแดนซ์ และลีลาศ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มสตรีสามวัยใส่ใจสุขภาพ
กลุ่มคน
1.นางอักษรสุวรรณพงษ์
2. นางเบญจรัตน์แสงงาม
3. นางกาญจนา บัวชื่น
4. นางชูจิตต์ เกียรติสโร
5. นางสาวอำพรแซ่วุ่น
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนในตำบลนาหม่อมได้รับความรู้ ความเข้าใจ เรื่องการออกกำลังกายด้วยซูมบ้าแดนซ์และลีลาศ อย่างถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : ผู้เข้าร่วมกิจกรรม ได้รับความรู้ ความเข้าใจ เรื่องการออกกำลังกายด้วยซูมบ้าแดนซ์และลีลาศ อย่างถูกต้อง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนในตำบลนาหม่อมมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพ ส่งเสริมกิจกรรมทางกาย ทางจิตใจ โดยการออกกำลังกายด้วยซูมบ้าแดนซ์และลีลาศ
    ตัวชี้วัด : มีผู้เข้าร่วมกิจกรรมตามเป้าหมาย และเกิดความพึงพอใจมากกว่าร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้ เรื่องการออกกำลังกายด้วยซูมบ้าแดนซ์และลีลาศ อย่างถูกต้อง
    รายละเอียด
    1. ประชาสัมพันธ์ เชิญชวนผู้สนใจเข้าร่วมกิจกรรม
    2. จัดกิจกรรมการอบรมให้ความรู้ เรื่องการออกกำลังกายด้วยซูมบ้าแดนซ์และลีลาศ อย่างถูกต้อง คำแนะนำในการดูแลสุขภาพหลังจากการออกกำลังกาย
    3. ฝึกท่าเต้นให้เหมาะสมกับผู้เข้าร่วมที่อาจมีระดับทักษะที่แตกต่างกัน กิจกรรมการประชาสัมพันธ์และรับสมัครผู้เข้าร่วมกิจกรรม
      • ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1x3 เมตร ตรม.ละ 150 บาท จำนวน 1 ผืนเป็นเงิน 450 บาท กิจกรรมการอบรมให้ความรู้และประเมินสภาวะสุขภาพ
      • ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน 2 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เรื่องการออกกำลังกายด้วยซูมบ้าแดนซ์และลีลาศ อย่างถูกต้องให้คำแนะนำในการดูแลสุขภาพหลังจากการออกกำลังกายการฝึกท่าเต้นให้เหมาะสมกับผู้เข้าร่วมที่อาจมีระดับทักษะที่แตกต่างกัน เป็นเงิน1,200บาท
      • ค่าอาหารและเครื่องดื่มจำนวน 45 คน ชุดละ35 บาท เป็นเงิน1,575บาท
      • ค่าแบบประเมินสุขภาพก่อน-หลัง จำนวน 40 คน ชุดละ 4 บาท เป็นเงิน 160บาท
    งบประมาณ 3,385.00 บาท
  • 2. ฝึกท่าเต้น
    รายละเอียด

    1.  กำหนดเวลาเริ่มกิจกรรม ช่วงเวลา 19.00 – 20.00 น.
    2.  กำหนดทำกิจกรรมตั้งแต่วันจันทร์ – วันศุกร์ อย่างน้อยสัปดาห์ละ 3 ครั้ง จนสิ้นสุดโครงการตามเป้าหมาย 3. ประเมินผลความพึงพอใจของผู้เข้าร่วมกิจกรรม โดยใช้แบบสอบถาม
    กิจกรรมการออกกำลังกายด้วยซูมบ้าแดนซ์ และลีลาศ
                - ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1x3 เมตร ตรม.ละ 150 บาท จำนวน 1 ผืน   เป็นเงิน    450  บาท             - ค่าอุปกรณ์ลงทะเบียน เช่น สมุดลงทะเบียน ปากกา คลิปบอร์ด เป็นเงิน    475  บาท             - ค่าผู้นำออกกำลังกาย จำนวน 84 ชั่วโมง ชั่วโมงละ  150 บาท เป็นเงิน 12,600  บาท
    รายละเอียด ดังนี้ - เดือน มี.ค. 68 จำนวนที่นำออกกำลังกาย 12 ชม. ชั่วโมงละ  150 บาท
    - เดือน เม.ย. 68 จำนวนที่นำออกกำลังกาย 12 ชม. ชั่วโมงละ  150 บาท
    - เดือน พ.ค. 68 จำนวนที่นำออกกำลังกาย 12 ชม. ชั่วโมงละ  150 บาท
    - เดือน มิ.ย. 68 จำนวนที่นำออกกำลังกาย 12 ชม. ชั่วโมงละ  150 บาท
    - เดือน ก.ค. 68 จำนวนที่นำออกกำลังกาย 12 ชม. ชั่วโมงละ  150 บาท
    - เดือน ส.ค. 68 จำนวนที่นำออกกำลังกาย  12 ชม. ชั่วโมงละ  150 บาท
    - เดือน ก.ย. 68 จำนวนที่นำออกกำลังกาย  12 ชม. ชั่วโมงละ  150 บาท 
              - ค่าวัสดุอื่นๆ เช่น ค่ากระดาษ ค่าถ่ายเอกสาร ค่าจัดทำเล่มรายงาน เป็นเงิน      340  บาท

    งบประมาณ 13,865.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลนาหม่อม

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 17,250.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนในตำบลนาหม่อมได้รับความรู้ ความเข้าใจ เรื่องการออกกำลังกายด้วยซูมบ้าแดนซ์และลีลาศ อย่างถูกต้อง และนำไปใช้ในชีวิตประจำวันได้
  2. ประชาชนในตำบลนาหม่อมมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพ ส่งเสริมกิจกรรมทางกาย ทางจิตใจ มีผู้เข้าร่วมกิจกรรมตามเป้าหมาย และเกิดความพึงพอใจมากกว่าร้อยละ 80
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาหม่อม รหัส กปท. L5207

อำเภอนาหม่อม จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาหม่อม
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาหม่อม รหัส กปท. L5207

อำเภอนาหม่อม จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 17,250.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................