กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาหม่อม รหัส กปท. L5207

อำเภอนาหม่อม จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
อย.น้อยสุขภาพดี เริ่มที่โรงเรียน ต.นาหม่อม พ.ศ.2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาหม่อม
กลุ่มคน
1. นายวิทูร ชิตมณี
2. นางรุ่งฤดีนาราษฎร์
3. นางสาวอาทิตยาพิพัฒน์สุริยะ
4. นางสาวเกสรกูลเกื้อ
5. นางสาวสมิตานัน หน่อสุข
3.
หลักการและเหตุผล

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาหม่อมได้เล็งเห็นความสำคัญของเด็กที่อยู่ในวัยเรียนซึ่งเป็นผู้ที่กระตือรือร้นในการทำกิจกรรมที่สร้างสรรค์และเป็นผู้ที่มีศักยภาพในตัวเองสามารถชี้นำเพื่อนและผู้ปกครองให้สนับสนุนการดำเนินงานได้อย่างเห็นผล จึงได้จัดทำโครงการอย น้อยใส่ใจสุขภาพ 2568 โดยนำศักยภาพของนักเรียนมาใช้ เพื่อให้กลุ่มนักเรียนอยน้อยมีความรู้ความเข้าใจเรื่องผลิตภัณฑ์สุขภาพสามารถเลือกซื้อเลือกบริโภค ได้อย่างถูกต้องปลอดภัย รวมทั้งสามารถเผยแพร่ความรู้ที่ได้รับไปยังเพื่อนนักเรียน ครอบครัวและชุมชน ตลอดจนร่วมเป็นหูเป็นตาให้อย โดยการตรวจสอบเฝ้าระวังผลิตภัณฑ์สุขภาพ ตลอดจนโฆษณาที่โอ้อวดเกินจริง ทั้งนี้ยังสามารถดำเนินงานคุ้มครองผู้บริโภคในชุมชน ร่วมกับโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาหม่อม

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้แกนนำอย.น้อย มีความรู้ความเข้าใจเรื่องผลิตภัณฑ์สุขภาพและสามารถเลือกซื้อเลือกบริโภคได้อย่างถูกต้องปลอดภัย รวมทั้งสามารถเผยแพร่ความรู้ให้เพื่อนนักเรียนและครอบครัว
    ตัวชี้วัด : นักเรียน อย.น้อย มีความรู้ ความเข้าใจเรื่องผลิตภัณฑ์สุขภาพ สามารถเลือกซื้อ เลือกบริโภคได้อย่างปลอดภัย ถูกต้อง ทั้งสามารถเผยแพร่ความรู้ที่ได้รับไปยังเพื่อนนักเรียนและครอบครัว ร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้แกนนำนักเรียนและแกนนำครู พัฒนาหรือแก้ไขปัญหาพฤติกรรมสุขภาพในโรงเรียน สามารถตรวจสอบสารปนเปื้อนในอาหารได้
    ตัวชี้วัด : นักเรียนอย. น้อยสามารถใช้ชุดทดสอบสารปนเปื้อนในอาหารได้อย่างถูกต้องร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อกระตุ้นให้โรงเรียนทุกแห่งมีการดำเนินกิจกรรม อย.น้อยในโรงเรียนอย่างต่อเนื่อง
    ตัวชี้วัด : โรงเรียนได้ทำกิจกรรม อย.น้อยและได้รับรองการเป็นโรงเรียนอย. น้อยตามเกณฑ์มาตรฐานของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. เพื่อส่งเสริมการเรียนรู้และการมีส่วนร่วมของนักเรียน ครู ในเรื่องการเฝ้าระวังความไม่ปลอดภัยของอาหารในโรงเรียน
    ตัวชี้วัด : การจัดกิจกรรมอบรม และพัฒนาศักยภาพ จนได้รับการรับรองเป็นโรงเรียน อย.น้อย
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. การจัดอบรมและพัฒนาศักยภาพ
    รายละเอียด
    • ค่าวิทยากร1 คนx 6 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน3,600 บาท
    • ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 54 คน จำนวน 2 มื้อ มื้อละ 35 บาทเป็นเงิน 3,780 บาท
    งบประมาณ 7,380.00 บาท
  • 2. การทดสอบการตรวจสอบสารปนเปื้อนในผลิตภัณฑ์สุขภาพ
    รายละเอียด
    • ค่าชุดทดสอบผลิตภัณพ์เครื่องสำอาง
      1. ชุดตรวจปรอทในเครื่องสำอาง 1 กล่อง กล่องละ 1,200 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท
      2. ชุดทดสอบกรดเรทิโนอิค(กรดวิตามินเอ) จำนวน 1 กล่อง กล่องละ 1,050 บาทเป็นเงิน 1,050 บาท
    • ค่าชุดทดสอบผลิตภัณฑ์ยาแผนโบราณ 1 กล่อง กล่องละ 1,150 บาท เป็นเงิน1,150 บาท
    • ค่าชุดทดสอบอาหาร 5 อย่าง
    1. บอแรกซ์
    2. กรดซาลิซิลิค
    3. ฟอร์มาลิน
    4. โซเดียมไฮโดรซัลไฟต์(สารฟอกขาว)
    5. โพลาร์ในน้ำมันทอดซ้ำ จำนวน 1 ชุด ชุดละ 1,650 บาท เป็นเงิน 1,650 บาท

    - ค่าชุดตรวจเชื้อโคลิฟอร์มแบคทีเรียขั้นต้น(si2) พร้อมไม้ Swab จำนวน 1กล่อง กล่องละ 1,400 บาทเป็นเงิน1,400 บาท

    งบประมาณ 6,450.00 บาท
  • 3. การสนับสนุนให้มีการประเมินตนเองตามเกณฑ์มาตรฐาน
    รายละเอียด
    • ค่าไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาด 1.5x3 เมตร เป็นเงิน 450 บาท
    • ค่าแบบทดสอบ ก่อน-หลัง การอบรม จำนวน 52 ชุด ชุดละ 3 บาท เป็นเงิน156 บาท
    • ค่าแผ่นพับใบความรู้ อย.น้อย จำนวน 52 ชุด ชุดละ 4 บาทเป็นเงิน208 บาท
    • ค่าเกียรติบัตร อย.น้อย จำนวน 52 ฉบับ ฉบับละ 8 บาท เป็นเงิน 416 บาท
    • ค่าอุปกรณ์ในการจัดกิจกรรม เช่น ดินสอ ปากกา กระดาษเป็นต้นเป็นเงิน 133 บาท
    งบประมาณ 1,363.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาหม่อม โรงเรียนวัดนาหม่อม โรงเรียนบ้านควนจง โรงเรียนวัดทุ้งฆ้อ โรงเรียนธรรมโฆสิต

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 15,193.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียน อย.น้อยมีความรู้ความเข้าใจเรื่องผลิตภัณฑ์สุขภาพสามารถเลือกซื้อ เลือกบริโภคได้อย่างปลอดภัย ถูกต้อง ทั้งนี้สามารถเผยแพร่ความรู้ที่ได้รับไปยังเพื่อนนักเรียนและครอบครัว
  2. นักเรียน อย.น้อยสามารถใช้ชุดทดสอบสารปนเปื้อนในอาหารได้อย่างถูกต้อง
  3. โรงเรียนในเขตตำบลนาหม่อมมีชมรม อย.น้อยและดำเนินการกิจกรรมอย่างต่อเนื่อง
  4. โรงเรียนได้ทำกิจกรรม อย.น้อยและได้รับรองการเป็นโรงเรียนอย. น้อยตามเกณฑ์มาตรฐานของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาหม่อม รหัส กปท. L5207

อำเภอนาหม่อม จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาหม่อม
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาหม่อม รหัส กปท. L5207

อำเภอนาหม่อม จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 15,193.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................