กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาหม่อม รหัส กปท. L5207

อำเภอนาหม่อม จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการลดปวดข้อด้วยวิธีการแพทย์แผนไทยในผู้ป่วยข้อเข่าเสื่อม ตำบลนาหม่อม อำเภอนาหม่อม จังหวัดสงขลา ประจำปี 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาหม่อม
กลุ่มคน
1. นายวิทูรชิตมณี
2. นางรุ่งฤดีนาราษฎร์
3. นางสาวอาทิตยาพิพัฒน์สุริยะ
4. นางสาวเกสรกูลเกื้อ
5. นางสาวสมิตานันหน่อสุข
3.
หลักการและเหตุผล

งานแพทย์แผนไทยโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาหม่อมได้เล็งเห็นความสำคัญในการใช้ศาสตร์แพทย์แผนไทยในการดูแลและรักษาผู้ป่วยข้อเข่าเสื่อม ซึ่งมีแนวโน้มผู้ป่วยที่มารับการรักษาเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในปีงบประมาณ 2566 จำนวน 140 ครั้งและในปีงบประมาณ 2567 155 ครั้ง ดังนั้นงานแพทย์แผนไทย โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาหม่อม จึงได้จัดทำโครงการลดปวดข้อด้วยวิธีการแพทย์แผนไทยในผู้ป่วยข้อเข่าเสื่อม โดยการพอกสมุนไพรในผู้ป่วยข้อเข่าเสื่อม ซึ่งช่วยบรรเทาอาการปวดและฟื้นฟูสมรรถภาพด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทย

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมให้ผู้ป่วยข้อเข่าเสื่อมให้มีความรู้เรื่องอาการปวดข้อต่างๆ และสามารถพอกสมุนไพรที่ช่วยลดอาการปวดข้อด้วยตนเองได้
    ตัวชี้วัด : ผู้เข้าร่วมอบรม มีความรู้เพิ่มขึ้นร้อยละ 70
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้ผู้ป่วยข้อเข่าเสื่อมมีอาการปวดข้อลดลง
    ตัวชี้วัด : การทดสอบประเมินความรุนแรงของโรคข้อเข่าเสื่อม คะแนนเพิ่มขึ้นร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. บรรยายความรู้เรื่องโรคเข่าเสื่อม
    รายละเอียด
    • ค่าวิทยากร 1 ท่าน จำนวน 6 ชั่วโมง ชั่วโมง ละ 600 บาทเป็นเงิน 3,600 บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน พร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 30 คน คนละ 70 บาทเป็นเงิน2,100 บาท
    • ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 30 คน คนละ 2 มื้อ มื้อละ 35 บาทเป็นเงิน 2,100 บาท
    • ค่าไวนิลประชาสัมพันธ์ ขนาด 1.5x2 เมตร เป็นเงิน 360 บาท
    งบประมาณ 8,160.00 บาท
  • 2. สาธิตและปฏิบัติการพอกเข่าสมุนไพร
    รายละเอียด
    • ค่าวัสดุอุปกรณ์สาธิตและปฏิบัติการพอกเข่า
      1. แป้งข้าวเจ้า จำนวน 5 กิโลกรัมๆ ละ 40 บาทเป็นเงิน200 บาท
      2. ผงไพล จำนวน 2 กิโลกรัมๆละ 300 บาทเป็นเงิน 600 บาท
      3. ผงดองดึง จำนวน 2 กิโลกรัมๆละ 650 บาท เป็นเงิน1,300 บาท
      4. ผลดีปลีจำนวน 2 กิโลกรัมๆละ 400 บาทเป็นเงิน 800 บาท
      5. ลูกแป้งข้าวหมากจำนวน 30 ลูกๆละ 15 บาท เป็นเงิน 450 บาท
      6. กะละมังสแตนเลสผสมยาสมุนไพร 5 ลุกๆละ 150บาทเป็นเงิน 750 บาท
      7. ถุงมือยาง 1 กล่องๆละ 150 บาทเป็นเงิน 150 บาท
      8. ผ้าก๊อซปิดแผล ขนาด 3x3 นิ้ว 1 กล่องๆละ 70 บาทเป็นเงิน 70 บาท
    งบประมาณ 4,320.00 บาท
  • 3. ติดตามอาการข้อเข่าเสื่อม
    รายละเอียด
    • ค่าแบบทดสอบความเจ็บปวด ก่อน-หลัง จำนวน 60 ชุดๆละ 1 บาท เป็นเงิน 60 บาท
    • ค่าแผ่นพับความรู้สมุนไพร 30 ฉบับ ๆ ละ 5 บาท  เป็นเงิน 150 บาท
    งบประมาณ 210.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาหม่อม และในพื้นที่ตำบลนาหม่อม

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 12,690.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้ป่วยมีอาการปวดข้อเข่าลดลงหลังเข้าร่วมโครงการ
  2. ผู้ป่วยข้อเข่าเสื่อมมีความรู้ ความเข้าใจเรื่องอาการปวดข้อต่างๆและสามารถพอกสมุนไพรลดอาการปวดข้อได้ด้วยตนเอง
  3. สามารถลดการใช้ยาสมุนไพรแผนปัจจุบันและสนับสนุนการใช้ยาสมุนไพรในการดูแลรักษาอาการปวดข้อเข่า
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาหม่อม รหัส กปท. L5207

อำเภอนาหม่อม จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาหม่อม
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาหม่อม รหัส กปท. L5207

อำเภอนาหม่อม จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 12,690.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................