แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส รหัส กปท. L2535
อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายซอรีม บือราเฮง
2.นายไซดี บินดาโอะ
- 1. กิจกรรมส่งเสริมการออกกำลังกายด้วยทักษะกีฬาวอลเลย์บอล ปี 2568รายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้ารับการอบรมและผู้นำชุมชน จำนวน 100 คน จำนวน 2 มื้อๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 7,000.- บาท
- ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้ารับการอบรมและผู้นำชุมชน จำนวน 100 คนๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 80 บาท เป็นเงิน 8,000.- บาท
- ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 3 × 1.5 เมตร จำนวน 1 ผืนๆ ละ 1,125.- บาท
เป็นเงิน 1,125.- บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์ ที่จำเป็นในการดำเนินงานโครงการ ฯ - ค่ากระเป๋าผ้า จำนวน 80 ใบ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 2,000.- บาท - ปากกา จำนวน 80 ด้ามๆ ละ 8 บาท เป็นเงิน 640.- บาท - สมุด จำนวน 80 เล่ม ๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 800.- บาท รวมเป็นเงิน 3,440.- บาท - วอลเลย์บอลสำหรับใช้ฝึกอบรมและฝึกทักษะ จำนวน 4 ลูกๆ ละ 890 บาท เป็นเงิน 3,560.- บาท
- ตาข่าย จำนวน 1 ชุด ๆละ 590 บาท เป็นเงิน 590.- บาท
- เสาอากาศวอลเลย์บอล จำนวน 1 ชุด ๆละ 550 บาท เป็นเงิน 550.-บาท
- ค่าสมมนาคุณวิทยากร จำนวน 1 คน ๆละ 6 ชม. ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600.- บาท
รวมเป็นเงิน 27,865.- บาท (-สองหมื่นเจ็ดพันแปดร้อยหกสิบห้าบาทถ้วน-)
งบประมาณ 27,865.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้ารับการอบรมและผู้นำชุมชน จำนวน 100 คน จำนวน 2 มื้อๆ ละ 35.- บาท เป็นเงิน 7,000.- บาท
- ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้ารับการอบรมและผู้นำชุมชน จำนวน 100 คนๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 80 บาท เป็นเงิน 8,000.- บาท
- ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 3 × 1.5 เมตร จำนวน 1 ผืนๆ ละ 1,125.- บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568
รวมงบประมาณโครงการ 27,865.00 บาท
1 เด็กวัยเรียนและเยาวชนมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการออกกำลังกายด้วยกีฬาวอลเลย์บอล 2 กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชนมีทักษะการเล่นกีฬาวอลเลย์บอล 3 กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน สร้างทีมเตรียมความพร้อมในการแข่งขันกีฬาวอลเลย์บอลต่อไป
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส รหัส กปท. L2535
อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส รหัส กปท. L2535
อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................