กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เปียน รหัส กปท. L5260

อำเภอสะบ้าย้อย จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมและเฝ้าระวังทันตสุขภาพในเด็กวัยเรียน รพ.สต.เปียน ปี 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ๑ เพื่อให้นักเรียนมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการดูแลรักษาสุขภาพช่องปาก ๒ เพื่อให้นักเรียนสามารถแปรงฟันได้อย่างถูกวิธี และสามารถนำความรู้ไปใช้ประโยชน์ได้ ๓ เพื่อให้นักเรียนระดับประถมศึกษามีสุขภาพช่องปากที่ดีขึ้น
    ตัวชี้วัด : นักเรียนมีความรู้ทันตสุขภาพที่ถูกต้อง ร้อยละ 80 ทำแบบทดสอบ ก่อน- หลัง การอบรม)
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. โครงการส่งเสริมและเฝ้าระวังทันตสุขภาพในเด็กวัยเรียน รพ.สต.เปียน ปี 2568
    รายละเอียด

    1 จัดอบรมให้ความรู้ทันตสุขภาพในเด็กวัยเรียน โดยการจัดเป็นฐานให้ความรู้พร้อมปฏิบัติดังนี้ ฐานที่ 1. เรื่องโรคในช่องปาก
    - โรคฟันผุ - สาเหตุของการเกิดโรคฟันผุและการรักษา - โรคเหงือกอักเสบ - สาเหตุของการเกิดโรคเหงือกอักเสบและการรักษา ฐานที่ 2.การดูแลสุขภาพช่องปาก/การแปรงฟันที่ถูกวิธี - การฝึกปฏิบัติแปรงฟันจริง - การใช้ไหมขัดฟัน - การตรวจฟันด้วยตนเอง ฐานที่ 3.อาหารกับสุขภาพช่องปาก - การเลือกบริโภคอาหารที่มีผลดีต่อฟัน - การเลือกบริโภคอาหารที่มีผลเสียต่อฟัน การจัดอบรมให้กับ ชมรมอสม. โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเปียน จำนวน 85 คน
    - ค่าไวนิลโครงการขนาด 1.2  เมตร x 2.5 เมตร  จำนวน 1 ผืน x ผืนละ 750 บาท
    เป็นเงิน  750  บาท - ค่าสื่อในรูปแบบโฟมบอร์ด เรื่องทันตสุขภาพ ขนาด 100 x 70 ซม.
    จำนวน 6 สื่อ x แผ่นละ 500 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าสื่อในรูปแบบโรลอัพ เรื่องทันตสุขภาพ ขนาด 80 x 200 ซม.
    จำนวน 3 ชุด x ชุดละ 1,500 บาท เป็นเงิน 4,500 บาท - ค่าสื่อสาธิตโมเดลฟันแท้ ฟันน้ำนม 3 ปี จำนวน 1 ชุด x ชุดละ 2,500 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มมื้อละ 35 บาท
    จำนวน 2 มื้อ X  จำนวน 85 คน
    เป็นเงิน  5,950 บาท - . ค่าอาหารกลางวัน มื้อละ 80 บาท
    จำนวน 1 มื้อ X  จำนวน 85 คน
    เป็นเงิน  6,800 บาท - ค่าเกียรติบัตรอสม. ผ่านการได้รับความรู้ทันตสุขภาพ จำนวน 85 แผ่น x แผ่นละ 30 บาท เป็นเงิน 2,550 บาท - ค่าวิทยากรชั่วโมงละ 600 บาท x เวลา 6 ชม
    จำนวน 1 วัน     
    เป็นเงิน 3,600 บาท
    - ค่าเครื่องเขียนในการอบรม
    จำนวน 85 ชุด x ชุดละ 30 บาท
    เป็นเงิน 2,550 บาท - ค่าเอกสารในการอบรม
    จำนวน 85 ชุด x ชุดละ 20 บาท เป็นเงิน 1,700 บาท - ค่ากระเป๋าสำหรับใส่เอกสารพร้อมสกรีน จำนวน 85 ใบ X ชุดละ 100 บาท เป็นเงิน 8,500 บาท - ค่าชุดดูแลสุขภาพช่องปากสำหรับเด็กนักเรียน ประกอบด้วยแปรงสีฟัน+ยาสีฟัน+ไหมขัดฟัน จำนวน 85 ชุด x ชุดละ 150 บาท 
    เป็นเงิน 12,750 บาท - อุปกรณ์ในการฝึกปฏิบัติการแปรงฟัน (แก้วน้ำ+กระจกส่องหน้า) จำนวน 29 ชุด x ชุดละ 30 บาท เป็นเงิน 870 บาท - สีย้อมฟันทดสอบแผ่นคราบจุลินทรีย์ จำนวน 10 ขวด x ขวดละ 50 บาท เป็นเงิน 500 บาท                 รวมเป็นเงินทั้งสิ้น    56,520 บาท หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้ งบประมาณ        56,520 บาท

    งบประมาณ 56,520.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 6 ก.ค. 2568 ถึง 6 ก.ค. 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 56,520.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เปียน รหัส กปท. L5260

อำเภอสะบ้าย้อย จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เปียน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เปียน รหัส กปท. L5260

อำเภอสะบ้าย้อย จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 56,520.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................