กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งนารี รหัส กปท. L3341

อำเภอป่าบอน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวัง ป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดของนักเรียนโรงเรียนบ้านยางขาคีม
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านยางขาคีม
กลุ่มคน
1. นางกมลลักษณ์ คงร่ม
2. นางสาวอารียา ตราชู
3. นางจิราภรณ์ ราชสมบัติ
4. นางสาวกนกวรรณ ขำแก้ว
5. นางสาวยุพารอดเยียม
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเฝ้าระวังและติดตามพฤติกรรมเสี่ยงด้านยาเสพติดของเด็กและนักเรียนโรงเรียนบ้านยางขาคีม
    ตัวชี้วัด : เด็กและนักเรียนเข้าร่วมกิจกรรมป้องกันยาเสพติดไม่น้อยกว่า 90%
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 90.00
  • 2. เพื่อให้ความรู้ ทักษะชีวิต และทัศนคติเชิงบวกและมีส่วนร่วมในการกันป้องกันยาเสพติดของเด็กและนักเรียนบ้านยางขาคีม
    ตัวชี้วัด : เด็กและนักเรียนร้อยละ 80 มีความรู้ความเข้าใจโทษของยาเสพติดเหมาะสมกับวัยของเด็กและนักเรียน
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
  • 3. เพื่อแก้ไขปัญหาเด็กและนักเรียนกลุ่มเสี่ยงหรือผู้มีปัญหาเกี่ยวกับยาเสพติดได้อย่างเหมาะสมกับวัยของนักเรียน
    ตัวชี้วัด : เด็กและนักเรียนกลุ่มเสี่ยงได้รับการดูแลและแก้ไขปัญหา คิดเป็น 100%
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ศิลป์สร้างสุข สะกดควันร้าย (ระดับปฐมวัย)
    รายละเอียด

    กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน 1. แจ้งผู้ปกครองนักเรียนเด็กระดับปฐมวัยของโรงเรียนบ้านยางขาคีม ปีการศึกษา 2568 จำนวน 40 คน (สร้างการรับรู้และตระหนักถึงโทษที่เกี่ยวข้องกับบุหรี่ บุหรี่ไฟฟ้า และยาเสพติด) 2. ประชุมครูระดับปฐมวัย จำนวน 2 คน เพื่อออกแบบกิจกรรม รูปแบบศิลปะ และเนื้อหาให้เหมาะสมกับวัยเด็ก 3. จัดเตรียมสื่อการเรียนรู้ และวัสดุอุปกรณ์ในการจัดกิจกรรมศิลป์สร้างสุข สะกดควันร้าย 4. การดำเนินการจัดกิจกรรม (3 ชั่วโมง) ช่วงที่ 1 : กิจกรรมนำเข้าสู่บทเรียน (09.00 – 09.30 น.) ครูเริ่มกิจกรรมด้วยการเล่านิทานเรื่อง “เจ้าควันดำกับหนูน้อยสุขใจ” ใช้ภาพประกอบ เช่น ภาพคนที่มีสุขภาพดีและคนที่สูบบุหรี่เพื่อเปรียบเทียบ สนทนาเชิงเสริมพัฒนาการ เช่น “หนูเคยเห็นควันแบบนี้ไหม?” “หนูคิดว่าควันแบบนี้ดีไหม?” เด็กตอบคำถาม พูดคุย แสดงความรู้สึกผ่านคำพูด สีหน้า และท่าทาง ช่วงที่ 2 : เกมสนุกสร้างความเข้าใจ (09.30 – 10.00 น.) เล่นเกม “จับผิดภาพ” ระหว่างภาพสิ่งดีต่อสุขภาพ vs. ภาพบุหรี่/ควัน เกม “วิ่งไปหาสิ่งดี” ให้เด็กเลือกภาพอาหาร อากาศ ต้นไม้ ฯลฯ ใช้การเคลื่อนไหวเพื่อให้เด็กผ่อนคลาย และเชื่อมโยงเนื้อหาเชิงบวก เป้าหมาย เสริมสร้างความรู้และทัศนคติที่ดีต่อสุขภาพผ่านการเล่น ช่วงที่ 3: พักรับประทานอาหารว่าง (10.00 – 10.20 น.) เด็กได้พักสมอง รับประทานของว่าง และดื่มน้ำ เปิดเพลงเบา ๆ หรือเพลงเกี่ยวกับสุขภาพ/การไม่สูบบุหรี่ ช่วงที่ 4: กิจกรรมศิลปะสร้างสรรค์ (10.20 – 11.30 น.) กิจกรรมสร้างสรรค์ตามความสนใจของเด็ก (เลือกหรือสลับหมุนเวียน)การวาดภาพ “โลกที่หนูอยากอยู่ (ไร้ควันร้าย)” การปั้นดินน้ำมัน “เจ้าควันดำ” และ “หนูน้อยสุขภาพดี” ภาพประกอบ/สื่อคัดแปะ (ภาพสิ่งดี-สิ่งไม่ดี) ครูเดินดู พูดคุย ให้กำลังใจ พร้อมบันทึกพฤติกรรมเด็กที่แสดงความเข้าใจ ช่วงที่ 5: นำเสนอและสะท้อนผลงาน (11.30 – 12.00 น.) เด็ก ๆ ผลัดกันเล่าเรื่องผลงานของตนเองหน้าชั้น ครูสรุปเนื้อหา เช่น “เด็ก ๆ ทำภาพออกมาได้น่ารักมากเลยนะ ทุกคนวาดโลกที่ไม่มีควัน” “เราอยากให้บ้านของเราปลอดควันด้วยใช่ไหมเอ่ย?” ปิดท้ายด้วยเพลงหรือท่าประกอบที่สื่อถึงสุขภาพดี (เช่น เพลง “หนูไม่สูบ” แบบง่าย ๆ)

    งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่าง ๆ โดยละเอียด 1. อาหารว่าง + เครื่องดื่ม (เด็ก 40 คน x 35 บาท) จำนวน 40 คน หน่วยละ (บาท) 35.00 รวมเป็นเงิน (บาท) 1,400.00 2. กระดาษวาดเขียน A3 (แพ็คละ 100 แผ่น) จำนวน 1 แพ็ค หน่วยละ (บาท) 150.00 รวมเป็นเงิน (บาท) 150.00 3. ดินน้ำมัน (ชุด 10 สี) จำนวน 20 ชุด (2 คน/ชุด) หน่วยละ (บาท) 25.00 รวมเป็นเงิน (บาท) 500.00 4. สีไม้/สีเทียน (ชุดเล็ก) จำนวน 20 ชุด (2 คน/ชุด) หน่วยละ (บาท) 30.00 รวมเป็นเงิน (บาท) 600.00 5. กรรไกรสำหรับเด็กจำนวน 10 อัน (ใช้เวียนกัน) หน่วยละ (บาท) 15.00 รวมเป็นเงิน (บาท) 150.00 6. กาวแท่งจำนวน 20 แท่ง หน่วยละ (บาท) 10.00 รวมเป็นเงิน (บาท) 200.00 7. ภาพประกอบ/สื่อคัดแปะ (ภาพสิ่งดี-สิ่งไม่ดี)จำนวน 2 ชุดหน่วยละ (บาท) 100.00 รวมเป็นเงิน (บาท) 200.00 8. นิทานภาพประกอบ “เจ้าควันดำ” จำนวน 4 เล่มหน่วยละ (บาท) 120.00 รวมเป็นเงิน (บาท) 480.00

    งบประมาณ 3,680.00 บาท
  • 2. ต่อต้านอย่างสร้างสรรค์ หยุดปัญหายาเสพติด (ระดับชั้นประถมศึกษาปีที่ 1-6)
    รายละเอียด

    กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน 1. แจ้งผู้ปกครองนักเรียน (ป.1 - ป.6) ของโรงเรียนบ้านยางขาคีม ปีการศึกษา 2568 จำนวน 110 คน (สร้างการรับรู้และตระหนักถึงโทษที่เกี่ยวข้องกับบุหรี่ บุหรี่ไฟฟ้า และยาเสพติด) 2. ประชุมครู จำนวน 8 คน เพื่อออกแบบกิจกรรม และเนื้อหาให้เหมาะสมกับวัยของนักเรียน 3. จัดเตรียมสื่อการเรียนรู้ และวัสดุอุปกรณ์ในการจัดกิจกรรมต่อต้านอย่างสร้างสรรค์ หยุดปัญหายาเสพติด 4. การดำเนินการจัดกิจกรรม (3 ชั่วโมง) ช่วงที่ 1: บรรยายโดยวิทยากรภายนอก (3 ชั่วโมง) บรรยายโดยวิทยากรภายนอก (09.00 – 12.00 น.) หัวข้อ: “รู้ทัน เข้าใจ ไม่เสพติด” กิจกรรม 1. แนะนำภัยยาเสพติดและบุหรี่/บุหรี่ไฟฟ้า (30 นาที) ใช้ภาพ/คลิป/ตัวอย่างของจริง (สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ข้อที่ 2) 2. การเฝ้าระวังพฤติกรรมเสี่ยง (30 นาที) ยกตัวอย่างพฤติกรรมเสี่ยงในชีวิตประจำวัน เช่น การลองตามเพื่อน การเล่นกับสิ่งที่ไม่รู้ที่มา (สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ข้อที่ 1) 3. เสริมสร้างทักษะชีวิตและการปฏิเสธ (Role Play) (60 นาที) ฝึกพูด "ปฏิเสธอย่างมั่นใจ" ฝึกการเลือกเพื่อน/กิจกรรมเชิงบวก (สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ข้อที่ 2) และ 4. ถาม-ตอบและการให้กำลังใจผู้มีพฤติกรรมเสี่ยง (60 นาที) เปิดโอกาสให้นักเรียนสอบถาม หรือแลกเปลี่ยนในแบบไม่เปิดเผยชื่อ (สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ข้อที่ 3) ช่วงที่ 2: กิจกรรมบูรณาการ ฐานกิจกรรมต่อต้านอย่างสร้างสรรค์ หยุดปัญหายาเสพติด (3 ชั่วโมง) ครูและบุคลากรภายในสถานศึกษา จำนวน 8 คน (13.00 – 16.00 น.) นักเรียนแบ่งกลุ่มหมุนเวียนตามฐานกิจกรรม (3 ฐาน) ฐานละ 36-37 คน ครูประจำฐานกิจกรรม ฐานละ 2 คน (6 คน) ครูดูแลประสานงาน/ถ่ายภาพ ฯลฯ (2 คน) ฐานที่ 1 ฐาน "รู้ให้ทัน เลือกให้เป็น" เนื้อหา: เกม “รู้หรือไม่?” เกี่ยวกับสารเสพติดในชีวิตจริง กิจกรรมบัตรคำถาม “สิ่งไหนคือยาเสพติด?” จำลองสถานการณ์ – ถ้ามีคนแปลกหน้าให้ของต้องสงสัย จะทำอย่างไร ? ฐานที่ 2 ฐาน "ศิลปะต้านภัยควันร้าย" เนื้อหา: วาดโปสเตอร์หรือคำขวัญต้านยาเสพติด กิจกรรมนักเรียนวาดภาพ / เขียนสโลแกน เช่น “ไม่ลอง ไม่เสพ ไม่เท่” แข่งขันเล็ก ๆ พร้อมคำบรรยายจากกลุ่ม ฐานที่ 3 ฐาน "กล้าปฏิเสธ กล้าทำดี" เนื้อหา: ฝึกบทบาทสมมติสถานการณ์ชวนลองบุหรี่/บุหรี่ไฟฟ้า กิจกรรมนักเรียนฝึกบทพูด “ปฏิเสธอย่างมั่นใจ” เล่นเกม “ทางเลือกของฉัน” – เลือกทางที่ปลอดภัยจากควันร้าย

    งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่าง ๆ โดยละเอียด 1. อาหารว่าง + เครื่องดื่ม (110 คน x 35 บาท x 2 มื้อ)รวมเป็นเงิน (บาท) 7,700.00 2. ค่าตอบแทนวิทยากร (1 คน x 200 บาท x 3 ชม.) จำนวน 1 ราย หน่วยละ (บาท) 600.00 รวมเป็นเงิน (บาท) 600.00 3. ป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์กิจกรรม (ขนาด 100 x 200 ซม.) จำนวน 1 ผืน หน่วยละ (บาท)400.00 รวมเป็นเงิน (บาท) 400.00 4. กระดาษวาดภาพ A3 (แพ็ค 100 แผ่น) จำนวน 2 แพ็ค หน่วยละ (บาท) 150.00รวมเป็นเงิน (บาท) 300.00 5. กรรไกรสำหรับเด็ก จำนวน15 อัน (ใช้เวียน) หน่วยละ (บาท) 15.00 รวมเป็นเงิน (บาท) 225.00 6. กาวแท่งจำนวน 30 แท่ง หน่วยละ (บาท) 10.00รวมเป็นเงิน (บาท) 300.00 7. ดินสอสี / สีไม้ (ชุดเล็ก) จำนวน 30 ชุด หน่วยละ (บาท) 30.00รวมเป็นเงิน (บาท) 900.00

    งบประมาณ 10,425.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 16 พฤษภาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านยางขาคีม หมู่ที่ 6 ตำบลทุ่งนารี อำเภอป่าบอน จังหวัดพัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 14,105.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เด็กและนักเรียนโรงเรียนบ้านยางขาคีมไม่มีพฤติกรรมเสี่ยงด้านยาเสพติด
  2. เด็กและนักเรียนโรงเรียนบ้านยางขาคีมมีความรู้ ทักษะชีวิต และทัศนคติเชิงบวกและมีส่วนร่วมในการกันป้องกันยาเสพติด
  3. เด็กและนักเรียนโรงเรียนบ้านยางขาคีมกลุ่มเสี่ยงได้รับการแก้ไขปัญหาหรือผู้มีปัญหาเกี่ยวกับยาเสพติดได้อย่างเหมาะสมกับวัยของเด็กและนักเรียน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งนารี รหัส กปท. L3341

อำเภอป่าบอน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งนารี
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งนารี รหัส กปท. L3341

อำเภอป่าบอน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 14,105.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................