แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โคกสัก รหัส กปท. L3330
อำเภอบางแก้ว จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1.เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความรู้ที่ถูกต้องในเรื่อง3อ.2ส.1ฟ.ตัวชี้วัด : จำนวนผู้เข้าร่วมโครงการขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อส่งเสริมพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสมและลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเบาหวานตัวชี้วัด : ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่เหมาะสมและไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเบาหวานขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 0.00
-
3. ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ตามเกณฑ์ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ตามเกณฑ์ร้อยละ 40ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 0.00
-
4. เพื่อส่งเสริมการมีส่วนร่วมของครอบครัวและชุมชนในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภคอาหารและ การออกกำลังกายตัวชี้วัด : ชุมชนเข้ามามีส่วนร่วมในการป้องกันภาวะเครียดและซึมเศร้าในชุมชนขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมที่ 1 กิจกรรมอบรมให้ความรู้ในกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานตามหลัก 3อ.2ส.1ฟรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้ป่วยที่เข้าร่วมโครงการ จำนวน 20 คน และผู้ดำเนินการ จำนวน 10 คน รวม 30คน จำนวน ๑ มื้อ ๆละ 75 บาท เป็นเงิน 2,250 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้ป่วยที่เข้าร่วมโครงการ จำนวน 20 คน และผู้ดำเนินการ จำนวน 10 คน รวม 30 คน จำนวน 2 มื้อๆละ ๒5 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
- ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
-ค่าชุดอุปกรณ์อบรม แฟ้ม เอกสาร สมุด ปากกา จำนวน 20 ชุด ๆละ 60 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท- ค่าจ้างจัดทำคู่มือ จำนวน 20 เล่มๆละ 300 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
งบประมาณ 14,550.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 อบรมพัฒนาศักยภาพแกนนำเพื่อนช่วยเพื่อน เพื่อดูแลกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวันสำหรับแกนนำที่เข้าร่วมโครงการ จำนวน 10 คน และผู้ดำเนินการจำนวน 10 คน รวม 20คน จำนวน ๑ มื้อ ๆละ 75 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับแกนนำที่เข้าร่วมโครงการ จำนวน 10 คน และผู้ดำเนินการจำนวน 10 คน รวม 20คน จำนวน 2 มื้อๆละ ๒5 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
- ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
งบประมาณ 6,100.00 บาท - 3. กิจกรรมที่ 3 ติดตามระดับน้ำตาลในเลือดผู้ป่วยในชุมชน เดือนละ 2 ครั้ง X 3 เดือนรายละเอียด
- ค่าเครื่อง + อุปกรณ์ในการตรวจระดับน้ำตาลในเลือด (เครื่องDTX) จำนวน 2 เครื่อง ๆละ 3,500 บาท เป็นเงิน 7,000 บาท
งบประมาณ 7,000.00 บาท - 4. กิจกรรมที่4 ติดตามระดับน้ำตาลเฉลี่ยสะสม HbA1Cรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้ป่วยที่เข้าร่วมโครงการ จำนวน 20 คน และผู้ดำเนินการ จำนวน 10 คน รวม 30 คน จำนวน 1 มื้อๆละ 25
บาทงบประมาณ 750.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 9 มิถุนายน 2568 ถึง 30 กันยายน 2568
ม.1 (ในเขตรับผิดชอบ อบต.โคกสัก) ม.5,ม.6,ม.12 ต.โคกสักอ.บางแก้ว จ.พัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 28,400.00 บาท
- ผู้ป่วยมีความรู้ที่ถูกต้องในเรื่องการบริโภคอาหารและการออกกำลังกาย
- ผู้ป่วยมีพฤติกรรมการบริโภคอาหารและการออกกำลังกายที่ถูกต้องเหมาะสม
- ผู้ป่วยสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ตามเกณฑ์
- ครอบครัวและชุมชนเข้ามามีส่วนร่วมในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภคอาหารและ การออกกำลังกายร้อยละ 90
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โคกสัก รหัส กปท. L3330
อำเภอบางแก้ว จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โคกสัก รหัส กปท. L3330
อำเภอบางแก้ว จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................