โครงการพัฒนาศักยภาพในการเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยกลุ่มโรคไม่ติดต่อ (Non Communicable Diseases: NCDs)

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านพร้าว

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

ชื่อโครงการโครงการพัฒนาศักยภาพในการเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยกลุ่มโรคไม่ติดต่อ (Non Communicable Diseases: NCDs)

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

ปีงบประมาณ : 2568

ชื่อกองทุน กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านพร้าว

ชื่อองค์กร/หน่วยงานเสนอโครงการคณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยทักษิณวิทยาเขตพัทลุง

ชื่อกลุ่มคน (5 คน)1. อาจารย์มุขรินทร์ ทองหอม
2. ผศ. มาลี คำคง
3. อาจารย์รัตติกาล เรืองฤทธิ์
4. อาจารย์ปุญณพัฒน์ ชำนาญเพาะ
5. อาจารย์อธิพงศ์ มุณีโน

พื้นที่ดำเนินการ เขตความรับผิดชอบของเทศบาลตำบลบ้านพร้าว

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

3. สถานการณ์

ปัจจุบันโรคติดต่อไม่เรื้อรัง (Non-Communicable diseases : NCDs) เป็นปัญหาทางสุขภาพที่สำคัญอันดับแรกของโลก จากการสำรวจขององค์การอนามัยโลก (WHO) ปี พ.ศ. 2564 รายงานสถิติผู้เสียชีวิตจากโรคติดต่อไม่เรื้อรังจำนวน 43 ล้านคน คิดเป็นร้อยละ 45 และในจำนวนผู้เสียชีวิตดังกล่าวอายุน้อยกว่า 70 ปีจำนวน 18 ล้านคน คิดเป็นร้อยละ 82 ปี และในปี พ.ศ. 2565 เสียชีวิตจำนวน 41 ล้านคน คิดเป็นร้อยละ 74 สาเหตุการเสียชีวิตมากที่สุด ได้แก่ โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคมะเร็ง โรคเบาหวาน และโรคทางเดินหายใจเรื้อรัง การเสียชีวิตเกิดขึ้นในกลุ่มประเทศที่มีรายได้ต่ำและกลุ่มประเทศที่มีรายได้ปานกลาง ปัญหาดังกล่าวก่อให้เกิดความสูญเสียทั้งทางด้านสุขภาวะ เศรษฐกิจ และสังคม (WHO, 2025) สำหรับประเทศไทยการเสียชีวิตด้วยโรค NCDs พบว่าอยู่ใน 10 อันดับแรกจำนวน 400,000 รายต่อปี คิดเป็นร้อยละ 81 ของการเสียชีวิตทั้งหมด และจากสถานการณ์อัตราการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร (อายุ 30-69 ปี) ด้วยโรค NCDs ระหว่างปี พ.ศ. 2557-2561 มีอัตราการเสียชีวิตลดลง 118.85, 117.3, 118.14, 114.22 และ112.76 ต่อประชากร 100,000 คน ตามลำดับ (กรมควบคุมโรคไม่ติดต่อ, 2566) นอกจากนี้ จากการสำรวจสุขภาพประชาชนไทยข้อมูลจาก Health Data Center กระทรวงสาธารณสุข ระหว่างปีงบประมาณ พ.ศ. 2558-2565 อัตราป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น พ.ศ. 2565 พบอัตราป่วยด้วยโรคเบาหวาน 7,33.7 ต่อประชากรแสนคน และอัตราป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูง 15,109.6 ต่อประชากรแสนคน รวมทั้งอัตราป่วยด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจ 554.8 ต่อประชากรแสนคน และโรคหลอดเลือดสมอง 731.5 ต่อประชากรแสนคน ซึ่งมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเช่นเดียวกัน
ทางทีมคณะผู้จัดทำโครงการเล็งเห็นถึงความสำคัญของการพัฒนาศักยภาพในการเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยกลุ่มโรคไม่ติดต่อ (Non Communicable Diseases: NCDs) และเพื่อให้สอดคล้องกับแผนปฏิบัติการด้านการป้องกันและควบคุมโรคไม่ติดต่อของประเทศไทย (พ.ศ. 2566-2570) โดยมีเป้าหมายเพื่อให้ประเทศไทยโดยทุกภาคส่วนมีการดำเนินงานอย่างเข้มแข็งในการคุ้มครอง ป้องกัน ควบคุม NCDs อย่างเป็นธรรม ให้ประชาชนสามารถจัดการสุขภาพตนเองให้พ้นจากโรค NCDs ที่ป้องกันได้อย่างยั่งยืน

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด

ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์

	วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จ	ขนาด	เป้าหมาย 1 ปี
1	ผู้ป่วยโรคเรื้อรังอายุ 50 ปีขึ้นไปได้รับการคัดกรองโรคหัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดสมอง และภาวะซึมเศร้า ตัวชี้วัดความสำเร็จ : แบบคัดกรองภาวะสุขภาพโรคหัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดสมอง ใช้แบบประเมิน Thai CV risk score และภาวะซึมเศร้า ใช้แบบสอบถามสุขภาพผู้ป่วย (Patient Health Questionnaire: PHQ-9)	80.00	80.00
2	ผู้ป่วยโรคเรื้อรังอายุ 50 ปีขึ้นไปมีความรู้เกี่ยวกับการป้องกันและเฝ้าระวังการเกิดโรคหัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดสมอง และภาวะซึมเศร้า ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ความรู้เกี่ยวกับการป้องกันและเฝ้าระวังการเกิดโรคหัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดสมอง และภาวะซึมเศร้า ใช้แบบประเมินความรู้	80.00	80.00

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมาย	จำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง	200
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น : 01/04/2025

กำหนดเสร็จ : 30/09/2025

7. วิธีการดำเนินงาน

กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 กิจกรรมคัดกรอง ประชาชนอายุ 50 ปีขึ้นไปตรวจคัดกรอง โรคหัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดสมอง และภาวะซึมเศร้าของผู้ป่วยกลุ่มโรคไม่ติอต่อ

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ประชาชนอายุ 50 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองความเสี่ยงโรคหัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดสมอง และภาวะซึมเศร้าของผู้ป่วยกลุ่มโรคไม่ติอต่อ ร้อยละ 90/กลุ่มเสี่ยงโรคหัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดสมอง โรคไตวายเรื้อรัง และภาวะซึมเศร้าของกลุ่มเสี่ยงโรคไม่
ติอต่อ ลดลง ร้อยละ 30

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 2 กิจกรรมอบรมให้ความรู้/ประเมินความรู้ เกี่ยวกับการป้องกันและปัจจัยเสี่ยงการเกิดโรคหัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดสมอง และภาวะซึมเศร้าของผู้ป่วยกลุ่มโรคไม่ติอต่อ

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 100 คนๆละ 2 มื้อๆละ 25 บาท รวมเป็นเงิน 5,000 บาท
ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 100 คนๆละ 1 มื้อๆละ 70 บาท รวมเป็นเงิน 7,000 บาท
ค่าเอกสารแบบประเมินความรู้ก่อนและหลังการอบรม และคู่มือการให้ความรู้ จำนวน 100 คนๆละ 50 บาท รวมเป็นเงิน 5,000 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ประชาชนอายุ 50 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองความเสี่ยงโรคหัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดสมอง และภาวะซึมเศร้าของผู้ป่วยกลุ่มโรคไม่ติอต่อ ร้อยละ 90/กลุ่มเสี่ยงโรคหัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดสมอง โรคไตวายเรื้อรัง และภาวะซึมเศร้าของกลุ่มเสี่ยงโรคไม่ ติอต่อ ลดลง ร้อยละ 30

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 3 กิจกรรมติดตามผลการปฏิบัติตัวและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ระยะเวลา 1,3 และ 6 เดือน

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 100 คนๆละ 3 มื้อๆละ 25 บาท รวมเป็นเงิน 7,500 บาท
ค่าเอกสารแบบประเมินความรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและปัจจัยเสี่ยง จำนวน 100 คนๆละ 3 ครั้งๆละ 20 บาท รวมเป็นเงิน 6,000 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ประชาชนอายุ 50 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองความเสี่ยงโรคหัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดสมอง และภาวะซึมเศร้าของผู้ป่วยกลุ่มโรคไม่ติอต่อ ร้อยละ 90/กลุ่มเสี่ยงโรคหัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดสมอง โรคไตวายเรื้อรัง และภาวะซึมเศร้าของกลุ่มเสี่ยงโรคไม่ติอต่อ ลดลง ร้อยละ 30

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 39,500.00 บาท

หมายเหตุ :
*** ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยจ่ายกันได้***

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

1. ร้อยละ 50 ของประชาชนอายุ 50 ปี ขึ้นไป ได้รับการคัดกรอง โรคหัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดสมอง และภาวะซึมเศร้าของผู้ป่วยกลุ่มโรคไม่ติดต่อ
2. ร้อยละ 80 ของกลุ่มเป้าหมายมีความรู้เกี่ยวกับการป้องกันและเฝ้าระวังการเกิดโรค
3. ร้อยละ 80 ของกลุ่มเป้าหมายมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลตนเองเพื่อป้องกันการเกิดโรค