แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง รหัส กปท. L5189
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1.เพื่อให้ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจและตระหนักในเรื่องโรคไข้เลือดออก สามารถดูแลตนเอง ครอบครัวและชุมชนให้ปลอดภัยจากโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด : 1.ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจและตระหนักในการป้องกัน ควบคุมโรคไข้เลือดออก ร้อยละ 80ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 2.เพื่อลดต้นเหตุของการเกิดโรค โดยสำรวจ กำจัดและทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลุกน้ำยุงลายทั้งทางกายภาพ เคมี และชีวภาพตัวชี้วัด : 2.ลดต้นเหตุการเกิดโรค โดยทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย ทุก 7 วัน ร้อยละ 100ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. 3.เพื่อกำจัดยุงตัวแก่และปรับปรุงด้านสุขาภิบาลให้เหมาะสมตัวชี้วัด : 3.ปรับปรุงด้านสุขาภิบาลและกำจัดยุงตัวแก่ ป้องกันการเกิดโรคไข้เลือดออก ร้อยละ 100ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
4. 4.เพื่อลดอัตราป่วย อัตราตายด้วยโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด : 4.ลดอัตราป่วย อัตราตายด้วยโรคไข้เลือดออก อัตราป่วยไม่เกิน 50 ต่อแสนประชากร อัตราตายเป็น 0ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. 1.กิจกรรม ป้องกัน ควบคุม และประชุมติดตามสถานการณ์โรคไข้เลือดออกรายละเอียด
กิจกรรมกำจัดลูกน้ำยุงลายโดยใช้ทรายอเบท โดยให้ อสม.สำรวจแหล่งกำเนิดลูกน้ำยุงลายตามบ้านเรือนของประชาชนในพื้นที่และใช้ทรายอเบทในการกำจัดลูกน้ำลุงลาย มีขั้นตอนการดำเนินการดังนี้ 1. ประชุมเพื่อเตรียมการในการดำเนินการสำรวจแหล่งกำเนิดของลูกน้ำยุงลาย 2. ดำเนินการสำรวจแหล่งกำเนิดและใส่ทรายอเบทในจุดที่พบแหล่งกำเนิด 3. สนับสนุนวัสดุเพื่อป้องกันโรคในกรณีมีความเสี่ยง โดยมีค่าใช้จ่ายที่จำเป็นในการดำเนินการ ดังนี้
- ค่าอาหารว่าง30บ.x 105 คน เป็นเงิน 3,150บาท - ค่าแบบสำรวจและแบบสรุปดัชนีลูกน้ำยุงลาย จำนวน 105 ชุดๆละ 2 บาท เป็นเงิน 210 บาท
- ค่าโลชั่นทากันยุง จำนวน 200 ขวดๆละ 50 บาทเป็นเงิน 10,000 บาท
- ค่าสเปรย์กำจัดยุงจำนวน 150 กระป๋องๆละ 75บาท เป็นเงิน 11,250 บาท - ค่าทรายอะเบต จำนวน 5 ถัง ถังละ 3,400 บาทเป็นเงิน 17,000 บาทงบประมาณ 41,610.00 บาท - 2. 2. กิจกรรม Big Cleaning Day 3 เดือน/ครั้งรายละเอียด
ดำเนินการสำรวจและทำลายแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลายในชุมชนและศาสนสถาน สถานศึกษาและพื้นที่สาธารณะในชุมชน โดยมีค่าใช้จ่ายที่จำเป็นในการดำเนินการ ดังนี้
- ค่าอาหารว่าง30 บ.x 105 คน x 3 ครั้ง เป็นเงิน 9,450 บาทงบประมาณ 9,450.00 บาท - 3. 3. กิจกรรมประชาสัมพันธ์เรื่องโรคไข้เลือดออกรายละเอียด
กิจกรรมประชาสัมพันธ์เรื่องโรคไข้เลือดออก โดยมีค่าใช้จ่ายที่จำเป็นในการดำเนินการ ดังนี้ -ป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ขนาด(1.5x2 เมตร) จำนวน 6 ป้าย x 600บาทเป็นเงิน 3,600 บาท
งบประมาณ 3,600.00 บาท - 4. 4. กิจกรรมพ่นหมอกควันรายละเอียด
พ่นหมอกควันในกรณีเกิดโรคไข้เลือดออกในชุมชน และพ่นหมอกควันในสถานศึกษา ซึ่งประกอบด้วย 1.โรงเรียน จำนวน 4 โรงเรียน 2.ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก จำนวน 3 ศูนย์ 3.โรงเรียนสอนศาสนา จำนวน 1 แห่ง 4.โรงเรียนตาดีกา จำนวน 3 แห่ง โดยมีค่าใช้จ่ายที่จำเป็นในการดำเนินการ ดังนี้ - ค่าตอบแทนพ่นหมอกควัน ก่อนเปิดภาคเรียนปีละ ๒ ครั้ง2 วันx 4คน x 200บ.เป็นเงิน 1,600 บาท - (กรณีเกิดโรคและพ่นพื้นที่ เฝ้าระวัง)
- ค่าตอบแทนพ่นหมอกควัน (กรณีเกิดโรค) 40ครั้งx 2คนx 200บ.เป็นเงิน 16,000 บาท - ค่าน้ำยาเคมีในการพ่นหมอกควัน จำนวน 5 ขวดๆละ 1,650 บาท เป็นเงิน 8,250 บาท - ค่าน้ำมันดีเซลจำนวน250ลิตรๆละ 33 บาท เป็นเงิน 8,250 บาท - ค่าน้ำมันเบนซิน จำนวน 150 ลิตรๆละ 35 บาท เป็นเงิน 5,250 บาทงบประมาณ 39,350.00 บาท - 5. 5.สรุปผลการดำเนินงานตามโครงการรายละเอียด
สรุปผลการดำเนินงานตามโครงการ โดยไม่มีค่าใช้จ่าย
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568
เขตรับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่าม่วง
รวมงบประมาณโครงการ 94,010.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง รหัส กปท. L5189
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง รหัส กปท. L5189
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................