กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ รหัส กปท. L5282

อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมความตระหนักรู้เกี่ยวกับยาเสพติดและสุขภาพจิตของเด็กและเยาวชนตำบลอุใดเจริญ ภายใต้กิจกรรม “เข้าใจยาเสพติด เข้าใจตัวเอง : เส้นทางสู่การมีสุขภาพจิตที่ดี
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรม TO BE NUMBER ONE ชุมชนบ้านอุใดเจริญ
กลุ่มคน
1. นายจิรภัทร ย่องเซ่งประธานชมรม
2. นางสาวฐิติพร เบ้าตุ้มกรรมการ
3. นางสาวสุธาสิณีจินดามณีกรรมการ
4. นางสาวนริศรา มีชาวนา กรรมการ
5. นางสาวรวิภา พวงรัตน์ กรรมการ
6. นายชนินทร์จินดามณี ที่ปรึกษาชมรม
7. นางสาวยุวดี คงนวลที่ปรึกษาชมรม
3.
หลักการและเหตุผล

ยาเสพติดเป็นปัญหาสำคัญที่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพจิตและคุณภาพชีวิตของเด็กและเยาวชนในชุมชนตำบลอุใดเจริญ ซึ่งอาจนำไปสู่ความรุนแรงในครอบครัว ปัญหาอาชญากรรม และการหลุดออกจากระบบการศึกษา การส่งเสริมให้เยาวชนมีสุขภาวะจิตที่ดี ทักษะชีวิตที่เข้มแข็ง และพื้นที่แสดงออกที่สร้างสรรค์ เป็นแนวทางสำคัญในการป้องกันและลดความเสี่ยงต่อการใช้สารเสพติด ชมรม To Be Number One ชุมชนอุใดเจริญ จัดทำโครงการนี้ขึ้น เพื่อส่งเสริมสุขภาพจิต สร้างความเข้มแข็งทางอารมณ์ เสริมสร้างความรู้เท่าทันยาเสพติด และพัฒนาศักยภาพเด็กและเยาวชนอย่างรอบด้าน โดยขอรับการสนับสนุนงบประมาณจาก สปสช. เพื่อขับเคลื่อนกิจกรรมให้เกิดผลอย่างเป็นรูปธรรม

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมสุขภาพจิตและสร้างภูมิคุ้มกันทางจิตใจในกลุ่มเด็กและเยาวชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของผู้เข้าร่วมมีความรู้เรื่องสุขภาพจิตและยาเสพติดเพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อพัฒนาทักษะชีวิตและความสามารถในการตัดสินใจอย่างสร้างสรรค์
    ตัวชี้วัด : เด็กและเยาวชนสามารถแสดงออกทางความคิดและทักษะชีวิตผ่านกิจกรรมสร้างสรรค์
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อให้เด็กและเยาวชนมีพื้นที่สร้างสรรค์ห่างไกลยาเสพติด
    ตัวชี้วัด : เกิดเครือข่ายเยาวชน To Be Number One ที่เข้มแข็งในระดับตำบล
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. เพื่อสร้างเครือข่ายเยาวชนและชุมชนร่วมป้องกันปัญหายาเสพติด
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. โรงเรียนนิคมพัฒนาภาคใต้ 2
    รายละเอียด

    กิจกรรมครั้งที่  1  โรงเรียนนิคมพัฒนาภาคใต้ 2 (กลุ่มเป้าหมาย นร. รร.นิคม2 40 คน แกนนำ 15 คน คณะทำงาน 5 คน รวม 60 คน) 1.กิจกรรมอบรมให้ความรู้
      -เรื่องยาเสพติด   -เรื่องสุขภาพจิต 2.กิจกรรมกลุ่ม “สถานการณ์สมมติ”
    - จำลองเหตุการณ์เรื่องการเรียนรู้ทักษะชีวิตการมีส่วนร่วมการป้องกันยาเสพติดและสุขภาพจิตของเด็กและเยาวชนอาจต้องเผชิญ
    - ฝึกการคิด วิเคราะห์ และตัดสินใจเกี่ยวกับเรื่องยาเสพติดและสุขภาพจิตของเด็กและเยาวชน
    - แลกเปลี่ยนความคิดเห็นในกลุ่มเรื่องยาเสพติดและสุขภาพจิตของเด็กและเยาวชน 3.ประเมินสุขภาพจิตเบื้องต้น -แบบประเมินตนเองด้านอารมณ์และพฤติกรรม
    -การประมวลผลเบื้องต้นและแนวทางแนะนำ 4.ค้นหาแกนนำเพิ่มเติม  จำนวน 10 คน 5.สรุปกิจกรรม/ตอบคำถาม/แลกเปลี่ยนความคิดเห็น 6.ทำแบบประเมิน/ปิดโครงการ/ถ่ายภาพร่วมกัน 1.ค่าวิทยากร      เป็นเงิน  3,600 บ. -วิทยากรบรรยาย 1 คน  จำนวน 3 ชม. ๆ ละ 600 บาท      เป็นเงิน  1,800 บ.
    -วิทยากรกลุ่ม  จำนวน  2 ชม. ๆ ละ 300 บาท จำนวน  3 คน  เป็นเงิน  1,800 บ. 2.ค่าอาหารว่าง 35  บาท  60 คน  ๆ ละ 2 มื้อ                เป็นเงิน  4,200 บ.
    3. ค่าอาหารกลางวัน 70 บ. 60 คน เป็นเงิน 4,200 บ.
    4.ค่าวัสดุปากกา สมุด  แฟ้ม  ชุดละ  35 บ. จำนวน  55 ชุด  เป็นเงิน 1,925บ. 5.ค่าป้ายไวนิล จำนวน 1 ป้าย  ขนาด  1.2 * 2.5  เมตร เป็นเงิน    450  บาท 6.วัสดุอุปกรณ์อื่น ๆ กระดาษบรุ๊ฟ  ปากกาเคมี กระดาษเกียรติบัตร ฯลฯ (ใช้ทั้ง 3 กิจกรรม)เป็นเงิน  675  บ.

    งบประมาณ 15,050.00 บาท
  • 2. โรงเรียนนิคมพัฒนาผัง 120
    รายละเอียด

    กิจกรรมครั้งที่2โรงเรียนนิคมพัฒนาผัง 120 (กลุ่มเป้าหมาย นร. รร.ผัง 120 30 คน แกนนำ 15 คณะทำงาน 5 คน รวม 50 คน) 1.กิจกรรมอบรมให้ความรู้ -เรื่องยาเสพติด -เรื่องสุขภาพจิต 2.กิจกรรมกลุ่ม “สถานการณ์สมมติ”
    - จำลองเหตุการณ์เรื่องการเรียนรู้ทักษะชีวิตการมีส่วนร่วมการป้องกันยาเสพติดและสุขภาพจิตของเด็กและเยาวชนอาจต้องเผชิญ
    - ฝึกการคิด วิเคราะห์ และตัดสินใจเกี่ยวกับเรื่องยาเสพติดและสุขภาพจิตของเด็กและเยาวชน
    - แลกเปลี่ยนความคิดเห็นในกลุ่มเรื่องยาเสพติดและสุขภาพจิตของเด็กและเยาวชน 3.ประเมินสุขภาพจิตเบื้องต้น -แบบประเมินตนเองด้านอารมณ์และพฤติกรรม
    -การประมวลผลเบื้องต้นและแนวทางแนะนำ 4.ค้นหาแกนนำเพิ่มเติมจำนวน 10 คน 5.สรุปกิจกรรม/ตอบคำถาม/แลกเปลี่ยนความคิดเห็น 6.ทำแบบประเมิน/ปิดโครงการ/ถ่ายภาพร่วมกัน

    1.ค่าวิทยากร เป็นเงิน3,600 บ. -วิทยากรบรรยาย 1 คนจำนวน 3 ชม. ๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน1,800 บ.
    -วิทยากรกลุ่มจำนวน2 ชม. ๆ ละ 300 บาท จำนวน3 คน เป็นเงิน1,800 บ. 2.ค่าอาหารว่าง 35บาท50 คนๆ ละ 2 มื้อเป็นเงิน3,500 บ.
    3. ค่าอาหารกลางวัน 70 บ. 50 คน เป็นเงิน 3,500 บ.
    4.ค่าวัสดุปากกา สมุดแฟ้มชุดละ35 บ. จำนวน45 ชุดเป็นเงิน 1,575 บ.

    งบประมาณ 12,175.00 บาท
  • 3. โรงเรียนบ้านอุใดใต้
    รายละเอียด

    กิจกรรมครั้งที่  3  โรงเรียนบ้านอุใดใต้
    (กลุ่มเป้าหมาย นร. รร.บ.อุใดใต้ 30 คน แกนนำ 15 คณะทำงาน 5 คน รวม 50 คน 1.กิจกรรมอบรมให้ความรู้
      -เรื่องยาเสพติด   -เรื่องสุขภาพจิต 2.กิจกรรมกลุ่ม “สถานการณ์สมมติ”
    - จำลองเหตุการณ์เรื่องการเรียนรู้ทักษะชีวิตการมีส่วนร่วมการป้องกันยาเสพติดและสุขภาพจิตของเด็กและเยาวชนอาจต้องเผชิญ
    - ฝึกการคิด วิเคราะห์ และตัดสินใจเกี่ยวกับเรื่องยาเสพติดและสุขภาพจิตของเด็กและเยาวชน
    - แลกเปลี่ยนความคิดเห็นในกลุ่มเรื่องยาเสพติดและสุขภาพจิตของเด็กและเยาวชน 3.ประเมินสุขภาพจิตเบื้องต้น -แบบประเมินตนเองด้านอารมณ์และพฤติกรรม
    -การประมวลผลเบื้องต้นและแนวทางแนะนำ 4.ค้นหาแกนนำเพิ่มเติม  จำนวน 10 คน 5.สรุปกิจกรรม/ตอบคำถาม/แลกเปลี่ยนความคิดเห็น 6.ทำแบบประเมิน/ปิดโครงการ/ถ่ายภาพร่วมกัน

    1.ค่าวิทยากร      เป็นเงิน  3,600 บ.

    -วิทยากรบรรยาย 1 คน  จำนวน 3 ชม. ๆ ละ  600 บาท    เป็นเงิน  1,800 บ.

    -วิทยากรกลุ่ม  จำนวน  2 ชม. ๆ ละ 300 บาท จำนวน  3 คน    เป็นเงิน  1,800 บ.

    2.ค่าอาหารว่าง 35  บาท  50 คน  ๆ ละ 2 มื้อ            เป็นเงิน  3,500 บ.

    1. ค่าอาหารกลางวัน 70 บ. 50 คนเป็นเงิน 3,500 บ.

    4.ค่าวัสดุปากกา สมุด  แฟ้ม  ชุดละ  35 บ. จำนวน  45 ชุด  เป็นเงิน 1,575 บ.

    งบประมาณ 12,175.00 บาท
  • 4. อบรมพัฒนาแกนนำ “แกนนำรุ่นใหม่ จิตใจสดใสห่างไกลยาเสพติด”
    รายละเอียด

    กิจกรรมครั้งที่  4  อบรมพัฒนาแกนนำ “แกนนำรุ่นใหม่ จิตใจสดใสห่างไกลยาเสพติด” (กลุ่มเป้าหมาย แกนนำเดิม 15 คน  แกนนำใหม่ 30 คน คณะทำงาน 5 คน  รวม  50  คน) 1.กิจกรรมเวิร์กชอป -ทักษะการเป็นผู้นำและการสื่อสาร เพื่อป้องกัน เรื่องของสุขภาพจิตและยาเสพติดของเด็กและเยาวชน -สร้างแผนกิจกรรมรณรงค์ในโรงเรียนเกี่ยวกับยาเสพติด 2.กิจกรรมจำลองสถานการณ์ -เมื่อเพื่อนเสี่ยงต่อปัญหา +3.รับฟังและสะท้อนประสบการณ์ร่วมกัน 4. ปิดโครงการ/ถ่ายภาพร่วมกัน 1.ค่าวิทยากร      เป็นเงิน  3,600 บ. -วิทยากรเวิร์กชอป  จำนวน  4 ชม. ๆ ละ 300 บาท จำนวน  3 คน
    2.ค่าอาหารว่าง 35  บาท  50 คน  ๆ ละ 2 มื้อ            เป็นเงิน  3,500 บ.
    3. ค่าอาหารกลางวัน 70 บ. 50 คนเป็นเงิน 3,500 บ.

    งบประมาณ 10,600.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 23 มิถุนายน 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

บ้านอุใดเจริญ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 50,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1 สร้างภูมิคุ้มกันทางสังคมให้กับเด็กและเยาวชนมีความรู้เรื่องสุขภาพจิตและยาเสพติดเพิ่มขึ้น

2 เด็กและเยาวชนมีทักษะชีวิตที่ดีขึ้น ลดพฤติกรรมความเสี่ยงการติดยาให้น้อยลง

3มีเครือข่ายเยาวชน To Be Number One ที่เข้มแข็ง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ รหัส กปท. L5282

อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ รหัส กปท. L5282

อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 50,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................