กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองปาง รหัส กปท. L7887

อำเภอรัษฏา จังหวัดตรัง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการชุมชนคลองปางร่วมใจ สานพลังปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ลดโรค ลดพุง ลดเสี่ยง ห่างไกลโรคเรื้อรัง ปราศจากภาวะแทรกซ้อน ปีงบ 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคลองปาง
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันสถานการณ์โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง หรือ NCDs (Non-Communicable Diseases) ถือเป็นปัญหาทางด้านสาธารณสุขที่สำคัญระดับโลก โดยองค์การอนามัยโลก (WHO, 2023) รายงานว่า โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง หรือ NCDs (Non-Communicable Diseases) เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตมากกว่า 74% ของการเสียชีวิตทั้งหมดทั่วโลก หรือประมาณ 41 ล้านคนต่อปี โรคที่พบมาก ได้แก่ โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคมะเร็ง โรคเบาหวาน และโรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรัง โดยปัจจัยเสี่ยงสำคัญ ได้แก่ พฤติกรรมสุขภาพที่ไม่เหมาะสม เช่น การรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ การไม่ออกกำลังกาย การสูบบุหรี่ และความเครียดเรื้อรัง เป็นต้น และหากเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคเหล่านี้ จะนำมาสู่การเสียชีวิตก่อนวัยอันควรได้ แต่หากมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสม โรคเหล่านี้ก็สามารถป้องกันได้ เช่น การรับประทานอาหารตามหลักโภชนาการ การจัดการด้านอารมณ์ที่เหมาะสม การผ่อนคลายความเครียด การมีกิจกรรมทางกายที่เหมาะสมเพียงพอ และการหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงที่ควบคุมได้ เป็นต้น ในปีงบประมาณ 2568 สถานการณ์การคัดกรองภาวะสุขภาพกายและสุขภาพจิตของจังหวัดตรังที่ผ่านมา เพื่อค้นหาและวินิจฉัยผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง พบว่า มีประชากรกลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวานอายุ 35 ปี ขึ้นไป จำนวน 1,860 คน จากจำนวนประชาชน 230,739 คน คิดเป็นร้อยละ 0.80 และประชาชนกลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 11,099 คน จากจำนวนประชาชน 215,119 คน คิดเป็นร้อยละ 5.16 (ยังไม่นับรวมประชาชนกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง) ระดับอำเภอรัษฎา พบว่า มีประชากรกลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวานอายุ 35 ปี ขึ้นไป จำนวน 130 คน จากจำนวนประชาชน 11,121 คน คิดเป็นร้อยละ 1.17 และประชาชน กลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 715 คน จากจำนวนประชาชน 9,559 คน คิดเป็นร้อยละ 7.48 (ยังไม่นับรวมประชาชนกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง) ซึ่งยังเป็นยอดผู้ป่วยที่ต้องติดตามและเพิ่มจำนวนขึ้นในทุกๆปี (ข้อมูลจาก HDC, 2568) โดยในระดับชุมชนเทศบาลตำบลคลองปาง สถานการณ์การคัดกรองภาวะสุขภาพกายและสุขภาพจิตของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคลองปาง ในปีงบประมาณ 2568 ผลการคัดกรองประชากรอายุ 35 ปี ขึ้นไป ในเขตรับผิดชอบที่ได้รับการคัดกรองโรคเบาหวาน เป้าหมาย 963 คน คัดกรองได้ 939 คน คิดเป็นร้อยละ 97.50 พบกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยป่วยเบาหวาน จำนวน 99 คน คิดเป็นร้อยละ 10.54 และผลการคัดกรองประชาชนอายุ 35 ปี ขึ้นไป ในเขตรับผิดชอบที่ได้รับการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง เป้าหมาย 860 คน คัดกรองได้ 835 คน คิดเป็นร้อยละ 97.09 พบกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง 52 คน คิดเป็นร้อยละ 6.23 ซึ่งถือเป็นยอดที่มีอัตราที่สูงขึ้นจากปี 2567 (ข้อมูลจาก HDC, 2568) ดังนั้น ทางโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคลองปาง จึงเล็งเห็นความสำคัญในการดูแลสุขภาพของประชาชนในชุมชน พร้อมดำเนินงานส่งเสริมสุขภาพประชาชนกลุ่มเสี่ยงให้มีทักษะการดูแลสุขภาพตนเอง ออกแบบกิจกรรมเชิงรุก เช่น การอบรม การฝึกปฏิบัติ และการติดตามผลโดยทีมสหวิชาชีพในชุมชน มีกลไกการติดตามผลอย่างต่อเนื่อง จึงได้จัดทำโครงการชุมชนคลองปางร่วมใจ สานพลังปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ลดโรค ลดพุง ลดเสี่ยง ห่างไกลโรคเรื้อรัง ปราศจากภาวะแทรกซ้อน ปีงบ 2568 เพื่อสร้างการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพแบบยั่งยืน เหมาะสมกับวิถีชีวิต “สร้างพลัง แรงจูงใจ” ให้ประชาชนสามารถพึ่งพาตนเองในด้านสุขภาพ สร้างแกนนำสุขภาพของครอบครัวและชุมชน ลดการเกิดผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง หรือ NCDs (Non-Communicable Diseases) รายใหม่ ป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นสาเหตุสำคัญในการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรให้แก่ประชาชนตำบลคลองปาง

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้ประชาชนเขตเทศบาลตำบลคลองปางที่เข้าร่วมโครงการ มีความรู้ ความเข้าใจ เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : 1.ร้อยละ 80 ประชาชน มีความรู้ เรื่อง การดูแลสุขภาพและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้อง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2.เพื่อสร้างแกนนำต้นแบบของการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพแก่ประชาชนเขตเทศบาลตำบลคลองปาง
    ตัวชี้วัด : 2.ร้อยละ 60 ของ ประชาชนที่เข้าร่วมโครงการ มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ โดยประเมินจากภาวะสุขภาพโดยรวม ก่อนและหลังอบรม (สามารถเป็นบุคคลต้นแบบเรื่อง การดูแลสุขภาพและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้อง)
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. 3.เพื่อสร้างความตระหนักในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพแบบยั่งยืน
    ตัวชี้วัด : 3. ร้อยละ 60 ผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง /ประชาชนกลุ่มเสี่ยง /ประชาชนกลุ่มสงสัยป่วย /ประชาชนที่มีภาวะอ้วนลงพุง ที่เข้าร่วมโครงการสามารถลดระดับความดันโลหิต ระดับน้ำตาลในเลือด ระดับ BMI และรอบเอวของตนเองให้อยู่ในเกณฑ์ปกติหรือใกล้เคียงปกติหรือลดลงจากระดับเดิมก่อนเข้าอบรมได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. 4.เพื่อลดอัตราการเกิดโรคไม่ติดต่อเรื้อรังรายใหม่ และป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคไม่ติดต่อเรื้อรังของผู้ป่วยรายเก่า
    ตัวชี้วัด : 4.ร้อยละ 80 ผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง /ประชาชนกลุ่มเสี่ยง /ประชาชนกลุ่มสงสัยป่วย /ประชาชนที่มีภาวะอ้วนลงพุง ที่เข้าร่วมโครงการมีความรู้ เรื่องการนำแพทย์ทางเลือกมาใช้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้องเหมาะสม
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมเชิงปฏิบัติการ เรื่องการส่งเสริมสุขภาพและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพตามหลัก ๓ อ. 2 ส.
    รายละเอียด

    งบประมาณ - สมุดประจำตัวผู้เข้าร่วมโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ จำนวน 30 เล่ม ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 900 บาท - กล่องอาหารสุขภาพ 2 : 1 : 1 จำนวน 30 ใบ ๆ ละ 100 บาทเป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าถ่ายเอกสารแบบประเมินก่อน – หลังอบรมและสื่อความรู้ความเข้าใจตามหัวข้อแต่ละสัปดาห์ จำนวน 30 ชุด ๆ ละ 5 บาท เป็นเงิน 150 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในการอบรมแก่กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 30 คน ๆ ละ 25 บาท จำนวน 3 สัปดาห์ เป็นเงิน 2,250 บาท - ค่าตอบแทนวิทยากรในการอบรมจำนวน 1 คนต่อสัปดาห์ ๆ ละ 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท จำนวน 3 สัปดาห์ เป็นเงิน 5,400 บาท - ค่าป้ายไวนิลโครงการ จำนวน 1 แผ่น ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 300  บาท จัดอบรมเชิงปฏิบัติการ เรื่องการส่งเสริมสุขภาพและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพตามหลัก ๓ อ. 2 ส. ตามหัวข้อแต่ละสัปดาห์
    โดยแบ่งเป็น 4 สัปดาห์
    สัปดาห์ที่ 1 -ลงทะเบียนเข้าร่วมโครงการ (รับสมุดประจำตัวและกล่อง/จานอาหารสุขภาพ 2: 1 : 1) -ประเมินภาวะสุขภาพโดยรวม ก่อนอบรม -กิจกรรมเรียนรู้เรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ด้านอาหาร -กิจกรรมเรียนรู้เรื่อง อาหารชะลอโรค สัปดาห์ที่ 2 -กิจกรรมเรียนรู้เรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ด้านอารมณ์ -กิจกรรมเรียนรู้เรื่องการส่งเสริมกิจกรรม ด้านการออกกำลังกาย สัปดาห์ที่ 3
    -กิจกรรมเรียนรู้เรื่อง การลด ละ 2 ส. เสี่ยง -กิจกรรมเรียนรู้เรื่อง นาฬิกาชีวิต -ประเมินภาวะสุขภาพโดยรวม หลังอบรม
    สัปดาห์ที่ 4
    -ติดตามประเมินภาวะสุขภาพโดยรวมหลังอบรม
    1 เดือน 6.ฝึกประเมินภาวะสุขภาพ/ประเมินความรู้ความเข้าใจของตนเองตามหัวข้อแต่ละสัปดาห์ 7.ประเมินความรู้ก่อนและหลังเข้าร่วมโครงการ 8.ประเมินผลและสรุปผลการดำเนินโครงการ

    งบประมาณ 12,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 สิงหาคม 2568 ถึง 26 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 1 หมู่ที่ 2

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 12,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนเขตเทศบาลตำบลคลองปางที่เข้าร่วมโครงการ มีความรู้ ความเข้าใจ เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้อง 2.สร้างแกนนำต้นแบบของการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพแก่ประชาชนเขตเทศบาลตำบลคลองปาง 3.สร้างความตระหนักในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพแบบยั่งยืน 4.ลดอัตราการเกิดโรคไม่ติดต่อเรื้อรังรายใหม่และป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคไม่ติดต่อเรื้อรังของผู้ป่วยรายเก่า 5.นำความรู้เรื่องแพทย์ทางเลือกมาใช้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพให้แก่ประชาชนเขตตำบลคลองปาง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองปาง รหัส กปท. L7887

อำเภอรัษฏา จังหวัดตรัง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองปาง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองปาง รหัส กปท. L7887

อำเภอรัษฏา จังหวัดตรัง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 12,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................