กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะแนะ รหัส กปท. L2474

อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการ “กินเป็น สุขภาพดี เด็กยะออสดใส ใส่ใจอาหาร”
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านยะออ อ.จะแนะ จ.นราธิวาส
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมพฤติกรรมการบริโภคอาหารที่ถูกต้องและเหมาะสมกับวัยในเด็กนักเรียนระดับอนุบาลปีที่ 1 ถึงประถมศึกษาปีที่ 6
    ตัวชี้วัด : ส่งเสริมพฤติกรรมการบริโภคอาหารที่ถูกต้องและเหมาะสมกับวัยในเด็กนักเรียนระดับอนุบาลปีที่ 1 ถึงประถมศึกษาปีที่ 6 จำนวนเด็กนักเรียน 98 คน
    ขนาดปัญหา 98.00 เป้าหมาย 98.00
  • 2. เพื่อจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคในระดับปฐมภูมิเชิงรุก ผ่านกิจกรรมเรียนรู้ที่ส่งเสริมการเลือกกินอาหารดี ลดหวาน เค็ม และอาหารขยะ
    ตัวชี้วัด : จัดบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคในระดับปฐมภูมิเชิงรุก ผ่านกิจกรรมเรียนรู้ที่ส่งเสริมการเลือกกินอาหารดี ลดหวาน เค็ม และอาหารขยะ จำนวนเด็กนักเรียน 98 คน
    ขนาดปัญหา 98.00 เป้าหมาย 98.00
  • 3. เพื่อให้เกิดกระบวนการ การส่งเสริมสุขภาพด้านโภชนาการของเด็กนักเรียน และป้องกันโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (NCDs) เช่น โรคอ้วน ฟันผุ และเบาหวานในระยะยาว
    ตัวชี้วัด : เกิดกระบวนการ การส่งเสริมสุขภาพด้านโภชนาการของเด็กนักเรียน และป้องกันโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (NCDs) เช่น โรคอ้วน ฟันผุ และเบาหวานในระยะยาว จำนวนเด็กนักเรียน 98 คน
    ขนาดปัญหา 98.00 เป้าหมาย 98.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่าง 2 มื้อ จำนวน 98 คนๆละ 30 บาท เป็นเงิน5,880 บาท
      • ค่าจัดทำป้ายไวนิล จำนวน 1 ผืน ขนาด 2.5x3.5 เมตร เป็นเงิน2,187 บาท
      • ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน6ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน3,600 บาท
      • กิจกรรมฐาน 5 ฐาน
    งบประมาณ 11,667.00 บาท
  • 2. ตรวจสอบฉลากอาหาร – ติดสติ๊กเกอร์ “หวานเกิน” หรือ “เค็มเกิน”
    รายละเอียด

    ฐานที่ 1: นักสืบโภชนาการ กิจกรรม: ตรวจสอบฉลากอาหาร – ติดสติ๊กเกอร์ “หวานเกิน” หรือ “เค็มเกิน” อุปกรณ์: - ภาพฉลากอาหาร ขนม น้ำหวาน ฯลฯ พิมพ์ 3 ชุด ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน900 บาท - สติ๊กเกอร์ “หวานเกิน” “เค็มเกิน” A4 10 แผ่นๆ ละ 50 บาทเป็นเงิน500 บาท - กระดานหรือตั้งบอร์ดติดภาพ 3 แผ่นๆ ละ 150 บาท เป็นเงิน 450 บาท

    งบประมาณ 1,850.00 บาท
  • 3. วาดภาพ หรือประดิษฐ์จานอาหารสุขภาพ
    รายละเอียด

    ฐานที่ 2: จานสุขภาพของฉัน กิจกรรม: วาดภาพ หรือประดิษฐ์จานอาหารสุขภาพ อุปกรณ์: - กระดาษวาดภาพ 100 ปอนด์ A2 20 แผ่นๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน 400 บาท - ดินสอสี Collen 10 กล่อง กล่องละ 250 บาทเป็นเงิน 2,500 บาท - ปากกาเคมี 1 กล่อง ๆ ละ240 บาท เป็นเงิน240 บาท - กระดาษโปสเตอร์สี 2 หน้า (30 แผ่นๆ ละ 15 บาท)เป็นเงิน 450 บาท - กรรไกร 5 อันๆ ละ 110 บาทเป็นเงิน 150 บาท - ดินน้ำมัน 100g. จำนวน 50 ก้อนๆ ละ 10 บาทเป็นเงิน 500 บาท - กาวสองหน้า 2 ม้วนๆ ละ 265 บาทเป็นเงิน 530 บาท - กาวลาเท็กซ์ TOA 32 ออนซ์ 2 ขวดๆ ละ 95 บาทเป็นเงิน190 บาท - กระดาษการ์ดขาวA4 180g5 รีม ๆ ละ 100 บาทเป็นเงิน500 บาท -กระดาษA4 80g 3 รีม ๆ ละ 160 บาท เป็นเงิน480 บาท - ดินสอ จำนวน98คนแท่งละ5บาท เป็นเงิน490บาท - ยางลบจำนวน 98 คนอันละ 5 บาท เป็นเงิน 490บาท

    งบประมาณ 6,920.00 บาท
  • 4. ชิมของว่างรสหวานและเค็มน้อย – เปรียบเทียบรสชาติ
    รายละเอียด

    ฐานที่ 3: ลิ้มลองอาหารสุขภาพ กิจกรรม: ชิมของว่างรสหวานและเค็มน้อย – เปรียบเทียบรสชาติ อุปกรณ์: - อาหารสุขภาพ เช่น ผลไม้ ขนมพื้นบ้าน น้ำสมุนไพร ฯลฯเป็นเงิน 2,000 บาท - จาน ถ้วย ช้อนสำหรับชิม (ชุดแบบใช้แล้วทิ้งหรือพลาสติก)เป็นเงิน 500 บาท

    งบประมาณ 2,500.00 บาท
  • 5. จับคู่ภาพอาหารกับระดับรสหวาน/เค็ม – เล่นเป็นกลุ่ม
    รายละเอียด

    ฐานที่ 4: เกมจับคู่ “หวาน-เค็ม” กิจกรรม: จับคู่ภาพอาหารกับระดับรสหวาน/เค็ม – เล่นเป็นกลุ่ม อุปกรณ์: - พิมพ์ภาพอาหาร/บัตรคำ/แผ่นเกมจับคู่ 5 แผ่น ๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 500 บาท - ขนมสุขภาพ 20 แพ็ค ๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท

    งบประมาณ 1,500.00 บาท
  • 6. เล่านิทาน/ดูละคร – ตอบคำถาม
    รายละเอียด

    ฐานที่ 5: นิทานสร้างเสริมสุขภาพ กิจกรรม: เล่านิทาน/ดูละคร – ตอบคำถาม อุปกรณ์: - ชุดนิทานสุขภาพ (โปสเตอร์/สื่อประกอบ) 5 ชุดๆ ละ 500 บาทเป็นเงิน 2,500 บาท - แฟ้มใส่เอกสาร 30 อัน ๆ ละ 25 บาทเป็นเงิน 750 บาท

    งบประมาณ 3,250.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 21 สิงหาคม 2568 ถึง 21 สิงหาคม 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านยะออ อ.จะแนะ จ.นราธิวาส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 27,687.00 บาท

หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายสามารถถั่วเฉลี่ยได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียนระดับชั้นอนุบาลปีที่ 1 ถึงประถมศึกษาปีที่ 6 มีความรู้ ความเข้าใจ และสามารถเลือกบริโภคอาหารที่เหมาะสมกับวัย ลดการบริโภคอาหารหวานจัด เค็มจัด และอาหารขยะได้อย่างเหมาะสม
  2. เกิดการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพเชิงรุกในสถานศึกษา โดยใช้กระบวนการเรียนรู้แบบมีส่วนร่วมที่สามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกินของนักเรียนในทางที่ดีขึ้น 3.ส่งเสริมสุขภาพด้านโภชนาการของเด็กนักเรียนและป้องกันโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (NCDs) เช่น โรคอ้วนฟันผุ และเบาหวานในระยะยาว
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะแนะ รหัส กปท. L2474

อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะแนะ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะแนะ รหัส กปท. L2474

อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 27,687.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................