กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาลีอายร์ รหัส กปท. L3043

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมการทำการเกษตรเพื่ออาหารกลางวันและการป้องกันโรคในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก ประจำปี 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กประจำมัสยิดบากง
กลุ่มคน
1. นางคอลีเย๊าะยูนุ๊
2. น.ส.อาตีหก๊ะหะแว
3. นางอามีเนาะเจะมามะ
4. น.ส.จริยาเพ่งสู
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่่่อเฝ้าระวังภาวะโภชนาการ และลดปัจจัยที่ส่งผลกระทบต่อการเจริญเติบโตของพัฒนาการเด็ก โดยลดภาวะเด็กที่มีปัญหาโรคเตี้ย
    ตัวชี้วัด : เด็กก่อนเกณฑ์มีน้ำหนักและส่วนสูงสมส่วน
    ขนาดปัญหา 12.67 เป้าหมาย 10.54
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้ในการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการในเด็กปฐมวัยผ่านกิจกรรมกิน กอด นอน เล่น เล่า และเฝ้าดูแลฟัน
    รายละเอียด

    กิจกรรมอบรมให้ความรู้ในการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการในเด็กปฐมวัยผ่านกิจกรรมกิน กอด นอน เล่น เล่า และเฝ้าดูแลฟัน ประกอบด้วยค่าใช้จ่ายต่าง ๆ ดังนี้ 1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับเด็กก่อนเกณฑ์ ผู้ปกครอง และผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 46 รายๆละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 2,300 บาท 2. ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้ปกครอง และผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 26 รายๆละ 50 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 1,300 บาท. 3. ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600บาท เป็นเงิน 1,800 บาท 4. ค่าป้ายโครงการ ขนาด 1 เมตร * 2 เมตร พร้อมออกแบบ ตารางเมตรละ 250 บาท เป็นเงิน 525 บาท 5. ค่าวัสดุประกอบสาธิตพร้อมฝึกปฎิบัติการทำปุ๋ยหมักในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก ประกอบด้วย 5.1 ค่าจัดซื้อกากน้ำตาล จำนวน 10 ลิตร ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 250 บาท 5.2 ค่าจัดซื้อน้ำหมักจุลินทรีย์ (EM) จำนวน 2 ลิตร ๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 200 บาท 5.3 ค่าจัดซื้อปุ๋ยคอก (มูลสัตว์) จำนวน 10 กระสอบ ๆ ละ 80 บาท เป็นเงิน 800 บาท 5.4 ค่าจัดซื้อรำละเอียด จำนวน 20 กก. ๆ ละ 20 บาทเป็นเงิน 400 บาท 5.5 ค่าจัดซื้อแกลบ จำนวน 6 กระสอบ ๆ ละ 20 บาทเป็นเงิน 120 บาท 5.6 ค่าวิทยาการสาธิตพร้อมฝึกปฏิบัติการทำปุ๋ยหมัก จำนวน 2 ชั่วโมง ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 600บาท

    งบประมาณ 8,295.00 บาท
  • 2. กิจกรรมปลูกผักปลอดสารพิษในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก
    รายละเอียด

    กิจกรรมปลูกผักปลอดสารพิษในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก ประกอบด้วยค่าใช้จ่ายต่าง ๆ ดังนี้ 1. ค่าจ้างรถไถเพื่อเตรียมดิน จำนวน 1 งาน เป็นเงิน 700 บาท 2. ค่าจัดซื้อเมล็ดพันธ์ุผักบุ้ง จำนวน 1 กิโลกรัม ๆ ละ 130 บาท เป็นเงิน 130 บาท 3. ค่าจัดซื้อเมล็ดพันธุ์แตงกวา จำนวน 10 ห่อ ๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน 200 บาท 4. ค่าจัดซื้อเมล็ดพันธ์ุผักกาดขาว จำนวน 10 ห่อ ๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน 200 บาท 5. ค่าจัดซื้อเมล็ดพันธ์ุถั่งฝักยาว จำนวน 10 ห่อ ๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน 200 บาท รวมเป็นเงินสำหรับกิจกรรมนี้ ทั้งส้ิน 1,430 บาท

    งบประมาณ 1,430.00 บาท
  • 3. กิจกรรมติดตามประเมินผล
    รายละเอียด

    กิจกรรมติดตามประเมินผลโครงการ โดยการออกเยี่ยมติดตามกลุ่มเป้าหมายดังกล่าวตามแบบที่ อบต.กำหนด โดยไม่ใช้งบประมาณ

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 9 กันยายน 2568 ถึง 22 ธันวาคม 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 1 - หมู่ที่ 4 ตำบลตาลีอายร์ อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 9,725.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

เด็กก่อนเกณฑ์มีสุขภาพที่ดีขึ้นและมีพัฒนาการที่เหมาะสมตามวัยได้ตามเกณฑ์อายุ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาลีอายร์ รหัส กปท. L3043

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาลีอายร์
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาลีอายร์ รหัส กปท. L3043

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 9,725.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................