แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชุมพล รหัส กปท. L3362
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อส่งเสริมให้มีการใช้เงินกองทุนฯ ให้แก่โครงการแก่ผู้รับทุนตัวชี้วัด : กองทุนสุขภาพตำบลสามารถบริหารสนับสนุนเงินแก่ผู้รับทุนไม่น้อยกว่า 90 %ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 3.00
-
2. เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ และองค์กรผู้รับทุนตัวชี้วัด : มีจำนวนคณะกรรมการบริหารฯได้รับการพัฒนาศักยภาพฯ โครงการด้านสุขภาพ(คน)ขนาดปัญหา 32.00 เป้าหมาย 29.00
-
3. เพื่อสนับสนุนให้ประชาชนทั่วไปสามารถขอรับทุนจากกองทุนสุขภาพตำบลตัวชี้วัด : จำนวนกลุ่มประชาชน ชมรมและหน่วยงานภายนอกที่ได้รับงบประมาณสนับสนุนโครงการ(กลุ่ม/หน่วยงาน)ขนาดปัญหา 12.00 เป้าหมาย 12.00
-
4. เพื่อเพิ่มจำนวนโครงการที่ดีและมีรายงานผลการดำเนินงานดีตัวชี้วัด : จำนวนโครงการที่สามารถติดตามและรายงานผลการดำเนินงานได้สำเร็จ(โครงการ)ขนาดปัญหา 28.00 เป้าหมาย 26.00
-
5. เพื่อเพิ่มจำนวนโครงการ ที่มีการส่งผลงานและส่งรายงาน ตรงตามเวลาตัวชี้วัด : ร้อยละของโครงการ ที่มีการสรุปงาน ส่งรายงาน และปิดโครงการ ภายในกำหนด เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 89.28 เป้าหมาย 90.00
-
6. เพื่อให้มีประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศตัวชี้วัด : จำนวนครั้งของประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 4.00
- 1. ประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (LTC)รายละเอียด
ประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (LTC) เห็นชอบแผนการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง จากทั้ง 2 รพ.สต. ในพื้นที่ ประจำปีงบประมาณ 2569 ผู้เข้าร่วมประชุมจำนวน 10 คน ณ ห้องประชุมเทศบาลตำบลชุมพล มีค่าใช้จ่ายดังนี้ 1.ค่าตอบแทนผู้เข้าร่วมประชุม คนละ 300 บาท เป็นเงินจำนวน 3,000 บาท 2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม เป็นเงินจำนวน 250 บาท
งบประมาณ 4,000.00 บาท - 2. ประชุมคณะอนุกรรมการครั้งที่ 1รายละเอียด
- การพิจารณาและกลั่นกรองโครงการในปีงบประมาณ 2569 โดยมีค่าใช้จ่าย
- ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการเป็นเงิน 3000 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 3,500.00 บาท - 3. ประชุมคณะกรรมการ ครั้งที่ 1รายละเอียด
- รับรองรายงานการเงิน ไตรมาส ที่ 1/2569
- รายงานผลการดำเนินโครงการ(ถ้ามี)
- การติดตามโครงการในปีงบประมาณ 2568
- การพิจารณาและอนุมัติโครงการในปีงบประมาณ 2569 โดยมีค่าใช้จ่าย
- ค่าตอบแทนคณะกรรมการ อนุกรรมการ และผู้ขอรับทุน เป็นเงิน 6,000 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม เป็นเงิน 1,000 บาท
งบประมาณ 7,000.00 บาท - 4. ประชุมคณะอนุกรรมการครั้งที่ 2รายละเอียด
- การพิจารณาและกลั่นกรองโครงการในปีงบประมาณ 2569 โดยมีค่าใช้จ่าย
- ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการเป็นเงิน 3000 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 3,500.00 บาท - 5. ประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (LTC) ครั้งที่ 2รายละเอียด
ประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (LTC) เห็นชอบแผนการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง จากทั้ง 2 รพ.สต. ในพื้นที่ ประจำปีงบประมาณ 2569 ผู้เข้าร่วมประชุมจำนวน 10 คน ณ ห้องประชุมเทศบาลตำบลชุมพล มีค่าใช้จ่ายดังนี้ 1.ค่าตอบแทนผู้เข้าร่วมประชุม คนละ 300 บาท เป็นเงินจำนวน 3,000 บาท 2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม เป็นเงินจำนวน 250 บาท
งบประมาณ 4,000.00 บาท - 6. ประชุมคณะกรรมการครั้งที่ 2รายละเอียด
รับรองรายงานการเงิน ไตรมาส ที่ 2/2569 รับรองรายงานผลการดำเนินโครงการ(ถ้ามี) การพิจารณาและอนุมัติโครงการในปีงบประมาณ 2569 โดยมีค่าใช้จ่าย ค่าตอบแทนคณะกรรมการ อนุกรรมการ และองค์กรผู้รับทุน เป็นเงิน 6,000 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม เป็นเงิน 1,000 บาท
งบประมาณ 7,000.00 บาท - 7. ประชุมคณะกรรมการครั้งที่ 3รายละเอียด
รับรองรายงานการเงิน ไตรมาส ที่ 2/2569 รับรองรายงานผลการดำเนินโครงการ(ถ้ามี) การพิจารณาและอนุมัติโครงการในปีงบประมาณ 2569 โดยมีค่าใช้จ่าย ค่าตอบแทนคณะกรรมการ อนุกรรมการ และองค์กรผู้รับทุน เป็นเงิน 6,000 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม เป็นเงิน 1,000 บาท
งบประมาณ 7,000.00 บาท - 8. ประชุมคณะกรรมการและอนุกรรมการรายละเอียด
- รับรองรายงานการเงิน ไตรมาส ที่ 3/2569
- รับรองรายงานผลการดำเนินโครงการ(ถ้ามี)
- การติดตามโครงการในปีงบประมาณ 2569
- การพิจารณาและอนุมัติโครงการในปีงบประมาณ 2569 พิจารณากิจกรรมพัฒนาศักยภาพฯ ปี 2569 โดยมีค่าใช้จ่าย ค่าตอบแทนคณะกรรมการ เป็นเงิน 9,000 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม เป็นเงิน 1,000 บาท
งบประมาณ 10,000.00 บาท - 9. พัฒนาศักยภาพคณะกรรมการ อนุกรรมการกองทุนฯ และองค์กรผู้รับทุนรายละเอียด
1 อบรมเชิงปฏิบัติการด้วยหลักสูตรภาคประชาชนเกี่ยวกับวัตถุประสงค์กองทุนฯ หน้าที่ของคณะกรรมการ ประกาศฯ 2 นำคณะกรรมการ อนุกรรมการ เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบงานกองทุน องค์กรผู้รับทุน รวม 35 คน ไปดูงานการบริหารจัดการกองทุนที่ประสบความสำเร็จ ภายในจังหวัดพัทลุง หรือพื้นที่จังหวัดใกล้เคียง หรือกองทุนที่ประสบความสำเร็จ งบประมาณตั้งไว้ 80,000 บาท แยกเป็น 1. ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ 400 บาท 2. ค่าอาหาร จำนวน 35 คนๆ ละ 3 มื้อ เป็นเงิน 21,800 บาท 3. ค่าวิทยากร 3 ชม. เป็นเงิน 1,800 บาท 4. ค่ายานพาหนะ จำนวน 2 วัน เป็นเงิน 24,000 บาท 5. ค่าที่พัก เป็นเงิน 22,000 บาท 6. ค่าใช้จ่ายอื่นๆ เช่น ค่าของที่ระลึก ค่าเอกสาร ค่าเช่าสถานที่ ฯลฯ เป็นเงิน 3,000 บาท
งบประมาณ 73,000.00 บาท - 10. ประชุมคณะกรรมการและอนุกรรมการรายละเอียด
- รับรองรายงานการเงิน ไตรมาส ที่ 4/2569
- รับรองรายงานผลการดำเนินโครงการ(ถ้ามี) การติดตามโครงการในปีงบประมาณ 2569 ให้ความเห็นชอบแผนการเงิน ประจำปีงบประมาณ 2570 ให้ความเห็นชอบแผนสุขภาพกองทุน ปี2570 โดยมีค่าใช้จ่าย ค่าตอบแทนคณะกรรมการ เป็นเงิน 9,000 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม เป็นเงิน 1,000 บาท
งบประมาณ 10,000.00 บาท - รับรองรายงานการเงิน ไตรมาส ที่ 4/2569
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2569
ตำบลชุมพล อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 129,000.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชุมพล รหัส กปท. L3362
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชุมพล รหัส กปท. L3362
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................