แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทุ่งหว้า รหัส กปท. L8009
อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายสมุทร สมัยอยู่
2.นายสำราญ ช่วยหา
3.นางสมศรี มานะกล้า
4.นางวัลลีเกสง่า
5.นางมีย๊ะสมัยอยู่
โรคไข้เลือดออก
-
1. 1.เพื่อให้ อสม.น้อย จำนวน 70 คน มีความรู้ความเข้าใจ ในการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกอย่างถูกวิธีและเหมาะสมตัวชี้วัด : อสม.น้อยมีความรู้ความเข้าใจ ในการป้องกันโรคไข้เลือดออกที่ถูกวิธีและเหมาะสมร้อยละ 80ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 2.เพื่อให้อสม.น้อย จำนวน 70 คน กำจัดแหล่งเพาะพันธ์ยุงลายและกำจัดลูกน้ำยุงลายในชุมชนได้ตัวชี้วัด : อสม.น้อย จำนวน 70 คนสามารถกำจัดแหล่งเพาะพันธ์ยุงลายและกำจัดยุงลายและกำจัดลูกน้ำยุงลายในชุมชนได้ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. 3.เพื่อลดอัตราความชุกของลูกน้ำยุงลายในชุมชนได้ตัวชี้วัด : ชุมชนหมู่ที่ 3 ค่า HI CL มีค่าเท่ากับ 0ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. โครงการพัฒนาศักยภาพ อสม.น้อยเฝ้าระวังโรคไข้เลือดออกในชุมชน หมู่ที่ 3 บ้านในบ้านรายละเอียด
-ค่าสมนาคุณวิทยากร อบรมให้ความรู้3ชั่งโมงๆละ300 บาท =900 บาท
อบรมให้ความรู้2ชั่งโมงๆละ300 บาท = 600 บาท -ค่าของที่ระลึกสำหรับประธานในการเปิดพิธี= 200 บาท -อาหารกลางวันของผู้เข้าร่วมโครงการ 70 คนๆละ50 บาท =3,500 บาท -อาหารว่าง(เช้า) ของผู้เข้าร่วมโครงการ 70 คนๆละ25 บาท= 1,750 บาท -อาหารว่าง(บ่าย)ของผู้เข้าร่วมโครงการ70 คนๆละ25 บาท = 1,750 บาท -จ้างเหมาทำประกาศนียบัตรจำนวน70 แผ่นๆละ 25 บาท = 1,750 บาท
-วัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ในการอบรม
สมุด,ปากกา,แฟ้ม70 ชุดๆละ 30 บาท = 2,100บาท ปากกาเคมี 10 ด้าม *20 บาท=200 บาท
กระดาษปรู๊พ 2โหล60 บาท= 120 บาท กระดาษสีแข็งหน้าเดียว (ป้ายชื่อ)
5 แผ่น12 บาท = 60 บาท ป้ายไวนิลโครงการขนาด 1.20x2.40 ม. จำนวน 1 ป้าย= 500 บาท ค่าจ้างเหมาถ่ายเอกสารแบบประเมินผลโครงการ 70 คน 1 บาท= 70 บาท แบบทดสอบก่อนเข้าร่วมโครงการ70 คน* 1 บาท = 70 บาท
แบบทดสอบหลังโครงการ 70 คน* 1 บาท = 70 บาท กระดาษแข็งสี 4 แผ่น* 12 บาท = 48 บาท
เชือกขาวแดง 1 ม้วนใหญ่70 บาท=70 บาท *ทุกรายการถั่วเฉลี่ยได้ -อุปกรณ์สาธิตการทำนวัตกรรมยาหม่องสมุนไพรไล่ยุง ประกอบด้วย ขี้ผึ้ง 100 g , น้ำมันยูคาลิปตัส 50 g, หัวไพร 1 ขีด การบูร 50 gพิมเสน 50 g, น้ำมันหนอนตายหยาก 30 g แวกซ์ 60 g , เมนทอล 40 g ขวดพลาสติก ขาว ขุ่น 100 ใบ จำนวน 2 ชุดๆละ 700.-บาท รวมเป็นเงิน 1,400.-บาท ทุกรายการสามารถถั่วเฉลี่ยกันได้ -ป้ายไวนิลเดินรณรงค์ขนาด1.20x2.40 ม.จำนวน 1 ป้าย= 500 บาท -อุปกรณ์เดินรณรงค์แต่งกายเรียนแบบตัวยุงประกอบด้วย - ถ้วยโฟม2 โหล30 บาท =60 บาท - ถุงดำขนาด 2428 1 โหล50 บาท=50 บาท - ถุงดำขนาด33341 โหล70 บาท =70 บาท - กระดาษขาว-เทา 5 แผ่น12 บาท = 60 บาท - กาวย่น ขนาด 1.5 5 ม้วน*30 บาท=150 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 16,048.-บาท ทุกรายการถัวเฉลียได้งบประมาณ 16,048.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2561 ถึง 31 มีนาคม 2561
รวมงบประมาณโครงการ 16,048.00 บาท
- อสม.น้อยมีความรู้เรื่องโรคไข้เลือดออกและสามารถถ่ายทอดความรู้สู่เยาวชนในชุมชนได้
- อสม.น้อยสามารถประชาสัมพันธ์เผยแพร่ความรู้เรื่องโรคไข้เลือดออก วิธีป้องกัน และควบคุมโรคด้วยตนเองให้กับประชาชนในชุมชนได้
- อสม.น้อยสามารถกำจัดแหล่่งเพาะพันธ์ยุงลายในชุมชนได้
- อสม.น้อยได้ใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทุ่งหว้า รหัส กปท. L8009
อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทุ่งหว้า รหัส กปท. L8009
อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................