แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองกาฬสินธุ์ รหัส กปท. L6797
อำเภอเมืองกาฬสินธุ์ จังหวัดกาฬสินธุ์
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.คุณวาสนา หอมหวน
2. คุณรุ่งจุรีย์ กลัดภิบาง
3. คุณบุญเตือน อิงเอนุ
4.คุณสุกัญญา ทุ่มจันทร์ไตร
5. คุณณัชณรงค์ สนศรี
- 1. ประชุมชี้แจงคณะทำงานรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับ อสม. ๒๐ คน x ๒๕ บาท เป็นเงิน ๕๐๐ บาท
2.ค่าพาหนะสำหรับผู้เข้าร่วมประชุม ๒๐ คน x ๑๐๐ บาท เป็นเงิน ๒,๐๐๐ บาท
รวม ๒,๕๐๐ บาท
งบประมาณ 2,500.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับ อสม. ๒๐ คน x ๒๕ บาท เป็นเงิน ๕๐๐ บาท
2.ค่าพาหนะสำหรับผู้เข้าร่วมประชุม ๒๐ คน x ๑๐๐ บาท เป็นเงิน ๒,๐๐๐ บาท
- 2. อบรมให้ความรู้และตรวจสารพิษตกค้างในอาหารและในร่างกายรายละเอียด
- ค่าชุดตรวจสารพิษจากอาหารในครัวเรือน จำนวน ๑๐๐ ตัวอย่าง เป็นเงิน ๑๕,๐๐๐ บาท
- ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ ๕ คน x ๕๐๐ บาท x ๒ ครั้ง เป็นเงิน ๕,๐๐๐ บาท
- ค่าวิทยากร ๓ ชม. x ๖๐๐ บาท เป็นเงิน ๑,๘๐๐ บาท
- ค่าอาหารกลางวัน อาหารว่าง และเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้ารับการอบรม ๑๐๐ คน x ๑๒๐ บาท เป็นเงิน ๑๒,๐๐๐ บาท
- ค่าพาหนะสำหรับผู้เข้าร่วมอบรม ๑๐๐ คนx ๕๐ บาท x ๒ ครั้ง เป็นเงิน ๑๐,๐๐๐ บาท
- ค่าสถานที่/เครื่องเสียง ๑,๕๐๐ บาท
- ค่าป้ายไวนิล ๑ ป้าย เป็นเงิน ๕๐๐ บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ เอกสารในการจัดกิจกรรม เป็นเงิน ๑,๐๐๐ บาท
- ค่าตอบแทนคณะกรรมการโครงการ ๕ คน x ๓๐๐ บาท เป็นเงิน ๑,๕๐๐ บาท
- ค่าจัดทำเอกสารสรุปโครงการ พร้อมแผ่น ซีดี เป็นเงิน ๑,๐๐๐ บาท รวมเงิน ๔๙,๐๐๐ บาท
งบประมาณ 49,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2561 ถึง 31 สิงหาคม 2561
รวมงบประมาณโครงการ 51,500.00 บาท
1.เพิ่มจำนวนครัวเรือนที่มีอาหารครบ 5 หมู่ บริโภคอย่างเพียงพอ 2 เพิ่มสัดส่วนพื้นที่เกษตรอินทรีย์ปลอดภัยต่อพื้นที่เกษตรทั้งหมดของชุมชน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองกาฬสินธุ์ รหัส กปท. L6797
อำเภอเมืองกาฬสินธุ์ จังหวัดกาฬสินธุ์
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองกาฬสินธุ์ รหัส กปท. L6797
อำเภอเมืองกาฬสินธุ์ จังหวัดกาฬสินธุ์
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................