แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองลำพูน รหัส กปท. L7236
อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้สูงอายุตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุ 65 ปีขึ้นไป ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางอย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 65.00
-
2. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 25.00
-
3. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูงตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูงขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 35.00
-
4. เพื่อลดจำนวนผู้สูงอายุที่เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุตัวชี้วัด : ลดจำนวนผู้สูงอายุที่เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ เช่น หกล้มง่าย เป็นต้นขนาดปัญหา เป้าหมาย 10.00
- 1. ฟื้นฟูสมรรถภาพผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงต่อการหกล้มในเขตเทศบาลเมืองลำพูน ประจำปีงบประมาณ 2561รายละเอียด
- ให้ความรู้แก่ผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงต่อการหกล้มเรื่องการป้องกันการหกล้มของผู้สูงอายุแบบองค์รวมผ่านคู่มือที่เนื้อหาประกอบด้วย
- การออกกำลังกายเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการทรงตัว - ยากับการหกล้มในผู้สูงอายุ - การปรับเปลี่ยนที่อยู่อาศัยและสภาพแวดล้อมให้ปลอดภัย 2. จัดโปรแกรมฟื้นฟูสมรรถภาพเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ การทรงตัว และการเดิน (กรณีผู้สูงอายุที่มีท่าเดินและการทรงตัวที่บกพร่อง) ณ ห้องกิจกรรมบำบัด ศูนย์บริการสาธารณสุขเทศบาลเมืองลำพูน
งบประมาณ ค่าจัดทำคู่มือการออกกำลังกายและการปรับสภาพแวดล้อม จำนวน 50 เล่ม เล่มละ 30 บาท เป็นเงิน1,500บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 1,500.- บาท (หนึ่งพันห้าร้อยบาทถ้วน)
วันที่ดำเนินการ 21 สิงหาคม 2561
งบประมาณ 1,500.00 บาท - 2. สร้างเสริมสุขภาพผู้ป่วย เบาหวาน-ความดันโลหิตสูง เทศบาลเมืองลำพูน ประจำปี งบประมาณ 2561รายละเอียด
1.ประชาสัมพันธ์โครงการในเขตเทศบาลเมืองลำพูน 2.ประสานอาสาสมัครสาธารณสุขในการประชาสัมพันธ์ให้แก่กลุ่มเป้าหมายในเขตเทศบาลเมืองลำพูนได้รับทราบ 3.จัดเตรียมแผนการจัดกิจกรรมค่ายเบาหวาน – ความดันโลหิตสูงโดยจะจัดกิจกรรมการเข้าค่าย 1ครั้ง /ปีงบประมาณ
4.จัดกิจกรรมให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเบาหวาน – ความดันโลหิตสูงโดยแบ่งผู้ป่วยที่จะเข้าร่วมกิจกรรม คือ กลุ่มผู้ป่วยและกลุ่มเสี่ยงเบาหวาน-ความดันโลหิตสูงจำนวน 40 คนงบประมาณ 1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้ป่วยเบาหวานที่เข้าร่วมกิจกรรมจำนวน 40 คนมื้อละ 25 บาท × 2 มื้อเป็นเงิน 2,000บาท 2.ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้ป่วยเบาหวานที่เข้าร่วมกิจกรรมจำนวน 40 คนมื้อละ 75 บาท จำนวน 1 มื้อเป็นเงิน3,000 บาท 3.ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ จำนวน 1 ผืนเป็นเงิน500บาท 4. ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน 1คน คนละ 300 บาท/ชั่วโมง ×6 ชั่วโมง เป็นเงิน 1,800 บาท 5. ค่าจัดทำสมุดบันทึกสุขภาพและคู่มือความรู้โรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงแก่ผู้เข้าร่วมโครงการ จำนวน 40 เล่ม เล่มละ 20บาท เป็นเงิน 800 บาท
6.ค่าวัสดุในการอบรม เป็นเงิน1,631 บาท รายละเอียดดังนี้ - กระดาษถ่ายเอกสาร A470 แกรม 2 รีมรีมละ 105 บาท เป็นเงิน 210 บาท - กระดาษการ์ดสี A4 120แกรม3 ห่อห่อละ 42 บาทเป็นเงิน 126 บาท - สมุดปกอ่อน 40 เล่ม เล่มละ 8 บาท เป็นเงิน 320บาท - ปากกาลูกลื่น 40 ด้าม ด้ามละ 5 บาท เป็นเงิน 200 บาท -ฟิวเจอร์บอร์ด 65 × 122 ซม.10 แผ่นแผ่นละ 48 บาทเป็นเงิน 480 บาท - เทปโฟมกาวสองหน้า 5 เมตร จำนวน 1 ม้วนม้วนละ 188บาท เป็นเงิน 188 บาท - ซองขาวพับ 4 ครุฑ เบอร์ 9/100 2 มัด มัดละ 35 บาทเป็นเงิน70 บาทวันที่ดำเนินการ เดือนตุลาคม 2560 – กันยายน 2561
งบประมาณ 9,731.00 บาท - 3. สนับสนุนส่งเสริม การดำเนินงาน หมู่บ้านจัดการ สุขภาพ ประจำปี 2561รายละเอียด
การสร้างแกนนำหมู่บ้านจัดการสุขภาพ 1.ประสานงานผู้เกี่ยวข้องเพื่อชี้แจงการดำเนินงานตามโครงการ 2.ชี้แจงหลักเกณฑ์และแบบประเมินหมู่บ้านจัดการสุขภาพแก่ชุมชนในเขตเทศบาลเมืองลำพูนเพื่อประเมินตนเองก่อนการนำเสนอผลการดำเนินงาน 3.จัดเวทีนำเสนอแลกเปลี่ยนผลการดำเนินงานหมู่บ้านจัดการสุขภาพของชุมชนในเขตเทศบาลเมืองลำพูนทั้ง 17 ชุมชน
งบประมาณ 1.ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรมจำนวน 70 คนคนละ 75 บาท เป็นเงิน 5,250 บาท 2.ค่าอาหารว่างสำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรมจำนวน 70 คนคนละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อเป็นเงิน 3,500 บาท
3.ค่าตอบแทนคณะกรรมการการตัดสิน จำนวน 3 คน คนละ 600 บาทเป็นเงิน 1,800 บาท 4.ค่าสนับสนุนการนำเสนอการดำเนินงานหมู่บ้านจัดการสุขภาพ17ชุมชน ชุมชนละ 1,000 บาทเป็นเงิน 17,000 บาท 5.ค่าป้ายเป็นเงิน 500 บาท 6.ค่าวัสดุอุปกรณ์เป็นเงิน510 บาท - ปากกาเคมี 2 หัว ตราม้า จำนวน 5 ด้ามละ 14 บาทเป็นเงิน 70 บาท - เทปกาวย่น จำนวน 2 ม้วน ม้วนละ 35 บาท เป็นเงิน 70 บาท - กระดาษบรู๊ฟ จำนวน 20 แผ่น แผ่นละ 3 บาทเป็นเงิน 60 บาท - ใบประกาศ จำนวน 1 ห่อ เป็นเงิน 240 บาท - ซองขาว จำนวน 2 มัด มัดละ 35 บาทเป็นเงิน 70 บาท รวมเป็นเงิน28,560 บาท
(สองหมื่นแปดพันห้าร้อยหกสิบบาทถ้วน)วันที่ดำเนินการ วันที่ 7 มิถุนายน 2561
งบประมาณ 28,560.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2560 ถึง 30 กันยายน 2561
17 ชุมชนในเขตเทศบาลเมืองลำพูน
รวมงบประมาณโครงการ 39,791.00 บาท
1.ผู้สูงอายุที่ได้รับการประเมินความเสี่ยงต่อการหกล้ม ไม่เกิดความพิการ 2.ผู้สูงอายุมีภาวะสุขภาพอยู่ในเกณฑ์ปกติทั้งร่างกาย จิตใจเเละสังคม 3.ผู้ป่วยโรคความดันเบาหวานเกิดความตระหนักและเพิ่มศักยภาพในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของตนเองที่ถูกต้อง เหมาะสม เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงที่จะเกิดขึ้นต่อไป 4.ชุมชนในเขตเทศบาลเมืองลำพูนผ่านเกณฑ์ประเมินหมู่บ้านจัดการสุขภาพ ประชาชนมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพของตนเอง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองลำพูน รหัส กปท. L7236
อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองลำพูน รหัส กปท. L7236
อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................