กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

องค์การบริหารส่วนตำบล ทุ่งพอ รหัส กปท. F6900606

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
เกษตรผสมผสานในสวนยางพารา ตำบลทุ่งพอ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สำนักงานปลัด อบต.ทุ่งพอ/นวก.เกษตร
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพิ่มสัดส่วนพื้นที่เกษตรอินทรีย์ปลอดภัยต่อพื้นที่เกษตรทั้งหมดในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละพื้นที่เกษตรอินทรีย์/เกษตรปลอดภัยต่อพื้นที่เกษตรทั้งหมดในชุมชน เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 45.00
  • 2. ลดสารเคมีตกค้างในเลือดของเกษตรกร
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเกษตรกรที่ตรวจพบสารเคมีตกค้างในเลือด เกินมาตรฐานความปลอดภัย ลดลงเหลือ
    ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 3.00
  • 3. เพิ่มพื้นที่ผลิตอาหาร (ข้าว ผัก ผลไม้)
    ตัวชี้วัด : ร้อยละพื้นที่ผลิตอาหาร (ข้าว ผัก ผลไม้) ต่อพื้นที่เกษตรทั้งหมด
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 45.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้กลุ่มเป้าหมาย
    รายละเอียด
    • รับสมัครครัวเรือน หมู่บ้านละ ๒ ครัวเรือน โดยการประชุมประชาคมผู้นำในพื้นที่
    • อบรมให้ความรู้เรื่องการทำเกษตรผสมผสาน/หลักปรัชญาเศรษฐกิจพอเพียง โดยวิทยากรจากเกษตรอำเภอ/ปราชญ์ชาวบ้าน โดยใช้ห้องประชุมสภา อบต.ทุ่งพอ และอาคารเอนกประสงค์ หมู่ที่ ๓
    งบประมาณ 8,000.00 บาท
  • 2. สำรวจข้อมูลพื้นที่เกษตรในตำบลทุ่งพอ
    รายละเอียด

    ๑.คณะทำงานศึกษาข้อมูลการทำเกษตรของตำบลทุ่งพอโดยใช้แหล่งข้อมูลจากเกษตรอำเภอ
    ๒.จัดทำแบบสอบถามเพื่อเก็บข้อมูลเกษตรกรที่สนใจเข้าร่วมโครงการ จำนวน ๑๖ ครัวเรือน โดย คณะทำงานโครงการที่ได้จัดตั้งขึ้นร่วมกับสภาเด็กและเยาวชน ๓.คณะทำงานโครงการที่ได้จัดตั้งขึ้นร่วมกับสภาเด็กและเยาวชนลงพื้นที่เก็บข้อมูล เป็ยเวลา ๒ วัน ๔.คณะทำงานโครงการที่ได้จัดตั้งขึ้นร่วมกับเกษตรอำเภอในการวิคราะห์ข้อมูล ๕.จัดการประชุมผู้เข้าร่วมโครงการเพื่อคืนข้อมูลที่ได้จากการสำรวจ

    งบประมาณ 1,000.00 บาท
  • 3. จัดตั้งกลุ่มเกษตรกร เกษตรผสมผสาน
    รายละเอียด
    • จัดตั้งกลุ่มเกษตรกรเกษตรผสมผสาน จำนวน ๑๖ ครัวเรือน
    • มีการกำหนดมาตราการ กฎเกณฑ์ หลักปฏิบัติของกลุ่ม
    • กิจกรรมลงเยี่ยมแปลง/พื้นที่ดำเนินการของสมาชิก เดือนละ ๑ ครั้งหรือตามความเหมาะสม ไม่น้อยกว่า ๕ ครั้ง
    • มีการประชุมเพื่อแลกเปลี่ยนองค์ความรู้ของแต่ละครัวเรือน
    งบประมาณ 8,000.00 บาท
  • 4. สนับสนุนปัจจัยการผลิตกับเกษตรกรที่เข้าร่วมโครงการ
    รายละเอียด
    • สนับสนุนต้นผักเหรียง พืชกินใบเมล็กพันธุ์ผัก เพื่อปลูกในแปลงยางพารา ลดการปลูกพืชเชิงเดี่ยว
    • สนับสนุนพันธุ์สัตว์ เช่น ไก่พันธุ์พื้นเมือง ไก่ไข่ พันธุ์ปลา
    • สนับสนุนหัวเชื้อ อีเอ็ม ในการผลิตปุ่ยหมัก นำ้หมัก
    งบประมาณ 32,000.00 บาท
  • 5. ถอดบทเรียนการดำเนินโครงการ
    รายละเอียด
    • จัดประชุมถอดบทเรียนเกษตกรทั้ง16ครอบครัว และผู้มีส่วนเกี่ยวข้อง เกษตรอำเภอ ตัวแทนชุมชน ปราชญ์ชุมชน ท้องถิ่น สภาเด็ก และเยาวชน จำนวน 1ครั้ง โดยมีวิทยากรกระบวนการจากหน่วยงานเกษตรอำเภอ
    งบประมาณ 5,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 3 ธันวาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่ตำบลทุ่งพอ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 54,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑.เกษตรกรมีความรู้ในการทำการเกษตรผสมผสาน ๒.ประชาชนมีการนำหลักปรัชญาเศรษฐกิจพอเพียงมาใช้ในชีวิตประจำวัน ๓.เกิดรายได้แก่เกษตรกร ๔.มีความมั่นคงทางอาหาร ในแปลงเกษตรมีการปลูกพืชหมุนเวียน เช่น
๕.สามารถลดสารเคมีในการเกษตร

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

องค์การบริหารส่วนตำบล ทุ่งพอ รหัส กปท. F6900606

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561
เรียน ประธานกรรมการองค์การบริหารส่วนตำบล ทุ่งพอ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

องค์การบริหารส่วนตำบล ทุ่งพอ รหัส กปท. F6900606

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 54,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................