กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

องค์การบริหารส่วนตำบล ท่าข้าม รหัส กปท. F6901113

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเกษตรกรท่าข้ามปลอดภัยไร้สารเคมีตกค้าง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อมอบต.ท่าข้าม
3.
หลักการและเหตุผล

จากสถานการณ์ที่พบว่าเกษตรกรในตำบลท่าข้าม มีสารเคมีตกค้างในเลือด เกินมาตรฐานความปลอดภัยร้อยละ 10 ของเกษตรกรทั้งหมดจากการสำรวจพบว่าสาเหตุหลักเกิดจาก การใช้สารเคมีในการทำการเกษตร เช่นยาปราบศัตรูพืช ฯลฯ ดังนั้นเพื่อลดการใช้สารเคมีหรือยาฆ่าแมลง และส่งเสริมให้เกษตรกรได้เปลี่ยนแปลงระบบเกษตรจากการใช้สารเคมี มาเป็นการใช้ปุ๋ยอินทรีย์ ปุ๋ยหมัก หรือสารทดแทนยาฆ่าแมลงจากชีวภาพ จึงได้จัดทำโครงการเกษตรกรท่าข้ามปลอดภัยไร้สารเคมีตกค้างขึ้นในระดับตำบล

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ลดสารเคมีตกค้างในเลือดของเกษตรกร
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเกษตรกรที่ตรวจพบสารเคมีตกค้างในเลือด เกินมาตรฐานความปลอดภัย ลดลงเหลือ
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 0.00
  • 2. ตรวจหาสารเคมีตกค้างในผลิตผลทางการเกษตรของกลุ่มเกษตรกร
    ตัวชี้วัด : ผลิตทางการเกษตรที่ส่งตรวจมีความปลอดภัย ไร้สารตกค้าง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ฝึกอบรมให้ความรู้เชิงปฏิบัติการการทำปุ๋ยหมักและสารทดแทนยาปราบศัตรูพืช
    รายละเอียด

    1.กลุ่มเป้าหมาย เกษตรกรในตำบลท่าข้าม จำนวน 20 คน
    2.วิทยากร ปราชญ์ชุมชน หรือเกษตรกรตัวอย่างในชุมชน 3.วิธีการฝึกอบรม และสาธิต ให้ความรู้พร้อมสาธิตการทำปุ๋ยหมักจากพืช โดยวัสดุท้องถิ่น เช่น ฟางข้าว แกลบ ปุ๋ยยูเรีย กากน้ำตาล ฯลฯ ให้ความรู้พร้อมสาธิตการทำสารทดแทนยาปราบศัตรูพืชจากธรรมชาติ วัสดุที่ใช้เช่น ขมิ้น สะเดาฯลฯ

    งบประมาณที่ใช้ในการจัดกิจกรรม 1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 600 บาท 2.ค่าวัสดุอุปกรณ์สำหรับการสาธิตการทำปุ๋ยและสารทดแทนยาปราบศัตรูพืช 1,000บาท 3.ค่าใช้จ่ายอื่นที่จำเป็น 600บาท

    รวมงบประมาณในการจัดกิจกรรม 2,200บาท
    (สามารถเฉลี่ยจ่ายได้ทุกรายการ)

    งบประมาณ 2,200.00 บาท
  • 2. ตรวจหาสารเคมีตกค้างในผลิตผลทางการเกษตรของกลุ่มเกษตรกร
    รายละเอียด

    ขั้นตอนการดำเนินกิจกรรม 1.ประชุมชี้แจงแนวทางการเก็บตัวอย่างและรายละเอียดการสุ่มตัวอย่างตรวจหาสารเคมีตกค้างในผลิตผลทางการเกษตร จำนวน 100ตัวอย่าง 2.ประสานกรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ 3.จัดเตรียมวัสดุ อุปกรณ์ ในการเก็บตัวอย่างส่งตรวจ 4.ดำเนินการเก็บตัวอย่างส่งตรวจ 5.รายงานผลการตรวจแก่กลุ่มเกษตรกร ค่าใช้จ่าย 1.ค่าวัสดุในการเก็บตัวอย่าง เป็นเงิน2,000บาท
    2.ค่าวัสดุเชื้อเพลิง เป็นเงิน2,000 บาท 3.ค่าตรวจหาสารเคมีและยาฆ่าแมลงที่ตกค้างในผลิตผลทางการเกษตรจำนวน100ตัวอย่างๆละ 300บาทเป็นเงิน30,000บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 34,000 บาท หมายเหตุสามารถถัวเฉลี่ยได้ทุกรายการ

    งบประมาณ 34,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2562 ถึง 30 กรกฎาคม 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลท่าข้าม

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 36,200.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ผลการตรวจสารเคมีตกค้างในกระแสเลือดของเกษตรกรในชุมชน อยู่ในระดับปลอดภัย ร้อยละ 100 2.ผลการตรวจผลผลิตทางการเกษตรไร้สารเคมีตกค้าง ร้อยละ 100

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

องค์การบริหารส่วนตำบล ท่าข้าม รหัส กปท. F6901113

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561
เรียน ประธานกรรมการองค์การบริหารส่วนตำบล ท่าข้าม
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

องค์การบริหารส่วนตำบล ท่าข้าม รหัส กปท. F6901113

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 36,200.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................