กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เปาะเส้ง รหัส กปท. L4136

อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ลดละเลิกบุหรี่ เด็กและเยาวชน โรงเรียนบ้านเปาะเส้ง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมจิตอาสาญาลันนันบารู ตำบลเปาะเส้ง
กลุ่มคน
1.น.ส.มาสีเตาะ บาดา เบอร์โทร 0808798093
2.น.ส.กูมีนี ยูโซะ
3.น.ส.รอหานีรัตนโกสุม
4.น.ส.สานียะห์ สะเตาะ
5.น.ส.พาซียะห์เจะหะ
3.
หลักการและเหตุผล

เนื่องจากชุมชนตำบลเปาะเส้ง เป็นชุมชนกึ่งเมืองกึ่งชนบท อยู่ในอำเภอเมืองยะลา ทำให้การพัฒนากระแสค่านิยม บริโภคนิยม สื่อต่างกระแสหลักต่างๆ เข้าในชุมชนได้ง่ายร่วมทั้งปัจจัยการพัฒนาเทคโนโลยี ซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญกับเยาวชนรุ่นใหม่ ได้เกิดการเรียนรู้ อยากรู้ อยากลอง เพราะผู้ปกครองไม่มีเวลาที่จะมาแนะนำให้ความรู้กับลูกๆ อีกทั้งบ้างครอบครัวพ่อแม่ไม่มีความรู้ ด้านเทคโนโลยีสมัยใหม่ ไม่ได้ให้คำแนะนำ เพราะต้องใช้เวลาทำมาหากิน เพื่อหารายได้มาเลี้ยงครอบครัว ทำให้เยาวชน ใช้เวลาที่มีอยู่ แต่ละวันอยู่กับเพื่อน ติดเพื่อน ติดเกมส์ และเกิดความรู้อยากลอง โดยเฉพาะการสูบบุหรี่ ซึ้งเป็งจุดเริ่มต้นที่จะให้เยาวชนสูบบุหรี่ และพัฒนาเป็นการใช้สารเสพติดตัวอื่นๆ ซึ่งที่ผ่านมารัฐบาลได้มีการรณรงค์ ให้นักเรียนเห็นโทษของการสูบบุหรี่และการเสพยาเสพติด เพื่อให้นักเรียนและเยาวชนทุกคนตระหนักถึง ลด ละ เลิก การสูบบุหรี่ โดยรณรงค์ให้ใส่ใจสุขภาพตนเองร่วมถึงผู้อยู่ใกล้เคียง แต่แนวโน้มที่พบในชุมชนเปาะเส้งในทุกครัวเรือน จะมีผู้ที่สูบบุหรี่และสารเสพติดเพิ่มมากขึ้น ในส่วมตำบลเปาะเส้งก็สนับสนุน ประกาศเขตปลอดบุหรี่ภายในตำบล โรงเรียน หากพบเห็นถือว่าจะมีโทษทางวินัย แต่ก็ยังพบเห็นเสมอว่านักเรียนที่แอบสูบบุหรี่ ยังหาดจิตสำนึกในการปกการตัวเองจากโรคร้ายภัยของบุหรี่
จึงเห็นควรจัดโครงการ ละ เลิก บุหรี่ เด็กและเยาวชนในชุมชนเปาะเส้ง เพื่อช่วยให้เด็กเเละเยาวชนเกิดจิตสำนึกที่ดี ที่จะดูแลสุขภาพของตนเอง และของผู้อยู่ใกล้เคียง ภายใต้ความรู้ที่ถูกต้อง ว่าบุหรี่มีโทษิย่างไร และการเสพยาเสพติด ก่อให้เกิดผลเสียหายตามมาอย่างไรบ้าง ดังนั้น ชุมชนจิตอาสาญาลันนาบารูตำบลเปาะเส้ง ซึ่งเป็นทีมงานที่ขับเคลื่อนงานปกกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดในพื้อที่ ได้เกิดแนวทางที่จะประสานความร่วมมือกับชุมชนเพื่อต้องการ ปกกันจุดเริ่มต้นของปัญหายาเสพติดในชุมชน โดยจัดกิจกรรม ให้ความรู้ โทษของบุหรี่ ใในสถานศึกษาในตำบลเปาะเส้งิ และร่วมกันสำรวจข้อมูลสภาพปัญหาของชุมชน โดยมีชุมจิตอาสาญาลันนาบารู เป็นศูนย์เรียนรู้ให้กับน้องและเยาวชน มาปรึกษาอีกทั้งจัดกิจกรรม ลดช่อองว่าง สนับสนุนบำเพญประโยชน์ เปิดโอกาศ การมีส่วมร่วมของคนในชุมชน ช่วยกันดุแลเยาวชนของชุมชน ให้ละ เลิก บุหรี่ ได้

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดอัตราการสูบยาสูบของเด็กและเยาวชน
    ตัวชี้วัด : อัตราการสูบบุหรี่ของเด็กและเยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปี ลดลงเหลือ(ร้อยละ)
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 40.00
  • 2. เพื่อเพิ่มอัตราการเลิกบุหรี่ได้สำเร็จติดต่อกันนานเกิน 6 เดือน โดยไม่กลับไปสูบซ้ำ
    ตัวชี้วัด : อัตราการเลิกบุหรี่ได้สำเร็จติดต่อกันนานเกิน 6 เดือนโดยไม่กลับไปสูบซ้ำเพิ่มขึ้นเป็น(ร้อยละ)
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 20.00
  • 3. เพื่อให้เยาวชนห่างไกลจากโทษพิษภัยของบุหรี่ี และสร้างแรงจูงใจในการลดละบุหรี่
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 30.00
  • 4. 1. เพื่อให้เยาวชนห่างไกลจากพิษภัยของบุหรี่ี และสร้างแรงจูงใจในการลดละบุหรี่
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมเตรียมความพร้อมคณะทำงานเพื่อออกแบการเก็บข้อมูล
    รายละเอียด

    ประชุมทีมเพื่อดำเนินโครงการประกอบด้วย ทีมจิตอาสาตำบลเปาะเส้ง จำนวน 12 คน และ ครูโรงเรียน (ผู้อำนวยการโรงเรียน ครูฝ่ายปกครอง)จำนวน 5 คน เพื่อชี้แจ้ง วัตถุประสงค์โครงการและทำความเข้าใจ การออกแบสอบถามเพื่อเก็บข้อมูลสถานาการณ์สารเสพติด ใช้เวลา ครึ่งวัน
    ค่าใช้จ่าย
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 17 คน *25 บาท =425 บาท

    งบประมาณ 425.00 บาท
  • 2. สำรวจข้อมูลสถานการณ์บุหรี่และสารเสพติดในโรงเรียน
    รายละเอียด

    สำรวจข้อมูลเด็กและเยาวชนในโรงเรียนบ้านเปาะเส้ง จำนวน 180 คน จำนวน 1 ครั้ง โดยอาสาสมัครจิตอาสาญาลันนันบารู
    ค่าใช้จ่าย
    - ค่าถ่ายเอกสารแบบสอบถาม จำนวน 200 ชุด x 5 บาท =1,000 บาท
    - ค่าอาหารกลางวัน 2 วัน* 3 คน *50 บาท =300 บาท

    งบประมาณ 1,300.00 บาท
  • 3. วิเคราะห์ข้อมูลและจัดเวทีคืนข้อมูลสถานการณ์ยาเสพติดแก่เยาวชนในโรงเรียน
    รายละเอียด

    นำข้อมูลจากการเก็บด้วยแบบสอบถามมาวิเคราะห์และจัดทำข้อมูลประกอบการนำเสนอเพื่อคืนข้อมูลสถานการณ์การสูบบุหรี่ของเด็กและเยาวชนแก่ผู้ปกครองและคณะกรรมการศึกษาของโรงเรียน
    ค่าใช้จ่าย
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 250 คน x 25 บาท x 1 มื้อ =6,250 บาท - ค่าป้ายไวนิล ขนาด1×2เมตรจำนวน2ป้าย จำนวนเงิน 500 บาท

    งบประมาณ 6,750.00 บาท
  • 4. ประชุมแกนนำเด็กและเยาวชนและผู้ปกครองและคณะกรรมการศึกษาโรงเรียนบ้านเปาะเส้งและเจ้าของร้านชำที่จำหน่ายบุหรี่
    รายละเอียด

    อบรมผู้ปกครองนักเรียนโรงเรียนบ้านเปาะเส้ง/ผู้นำศาสนาและทีมงานอาสาสมัครญาลันนันบารู อบรมเรื่อง..ให้ความรู้โทษของบุหรี่และสารเสพติดร่วมทั้งแผนปฎิบัติการณ์เฝ้า ดูแลเยาวชนละ เลิก บุหรี่ จำนวน 120 คน จำนวน 1 ครั้ง ค่าใช้จ่าย
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 120 คน x 25บาท x 2 มื้อ =6000บาท
    - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 120 คน x50 บาท 1 มื้อ= 6000 บาท
    ค่าป้ายไวนิล ขนาด1×2เมตรจำนวน2ป้าย จำนวนเงิน= 500 บาท

    งบประมาณ 17,000.00 บาท
  • 5. พัฒนาทักษะเด็กและเยาวชนในการลดเลิกบุหรี่
    รายละเอียด

    มีการบรรยาย แบ่งกลุ่มเป็นฐานเรียนรู้อภิปรายเรื่องพิษภัยบุหรี่
    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 30 คน x 25 บาท x 4 มื้อ = 3,000 บาท
    2.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 30 คน x 50 บาท x 2 มื้อ = 3,000 บาท
    3.ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 คน x 300 บาท x 3 ชั่วโมง = 5,400 บาท 4.ค่าป้ายไวนิล ขนาด1×2เมตรจำนวน2ป้าย จำนวนเงิน 500 บาท 5. ค่าวัสดุอุปกรณ์ 1000 บาท

    งบประมาณ 12,900.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2562 ถึง 30 กันยายน 2561

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลเปาะเส้ง อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 38,375.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

8.1 เด็กและเยาวชนตำบลเปาะเส้งสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและลดเลิกบุหรี่ 8.2ผู้ปกครองและครูโรงเรียนบ้านตำบเปาะเส้งและเจ้าของร้านจำหน่ายบุหรี่เห็นความสำคัญ และตระหนักของพิษภัยบุหรี่ และให้ความร่วมมือในการแก้ไขปัญหาอีกด้วย

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เปาะเส้ง รหัส กปท. L4136

อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เปาะเส้ง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เปาะเส้ง รหัส กปท. L4136

อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 38,375.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................