แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ประกอบ รหัส กปท. L5202
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายสะอารี เล๊าะยิเบอร์โทร 0862886459
2. นางนุชนาถ ชูประสิทธิ์
3. เจะซือนะ ฮาบา เบอร์โทร 0937360703
4. เยาวเรศ ทองพลับ
5. วันทนา ไฝอ่อน
-
1. เพื่อลดอัตราการสูบยาสูบของเด็กและเยาวชนตัวชี้วัด : อัตราการสูบบุหรี่ของเด็กและเยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปี ลดลงเหลือ(ร้อยละ)ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 15.00
-
2. เพื่อลดอัตราการได้รับควันบุหรี่มือสองในสถานที่สาธารณะตัวชี้วัด : การได้รับควันบุหรี่มือสองในสถานที่สาธารณะลดลงเหลือ(ร้อยละ)ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 25.00
- 1. ค่ายยาเสพติดในหมู่บ้านรายละเอียด
กลุ่มเป้าหมายเด็กและเยาวชนในพื้นที่จำนวน 50 คน จัดค่ายให้ความรู้แก่เด็กและเยาวชนต้านภัยยาเสพติด กับเด็กกลุ่มก่อนเสี่ยง 2 วัน 1 คืน กลุ่มเด็กอายุ อายุ 15 - 20 ปี โดยจัดในศูนย์โรงเรียนตาดีกา/บริเวณมัสยิดในชุมชน อบรมให้ความรู้โทษพิษภัยของบุหรี่ วิชาตอบแทนบุญคุณพ่อแม่ รายละเอียดค่าใช้จ่าย
- ค่าอาหารกลางวัน 4 มื้อๆ ละ 50 บาท จำนวน 50 คนเป็นเงิน 10,000 บาท
- อาหารว่าง 4 มื้อๆ ละ 20 บาทจำนวน 25 คน เป็นเงิน 2000 บาท
- อาหารว่าง(สำหรับผู้ปกครอง วันสุดท้าย) 1 มื้อๆ 20 บาทจำนวน 20 คน เป็นเงิน 400 บาท
- วิทยากรยาเสพติด 12 ชั่วโมงๆ ละ 300 บาทเป็นเงิน 3,600 บาท
- ป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ 1.2x2.4 เมตร จำนวน 720 บาทงบประมาณ 16,720.00 บาท - 2. รณรงค์มัสยิดและสถานที่ราชการ พื้นที่สาธารณะปลอดบุหรี่รายละเอียด
ประชาสัมพันธ์ให้มัสยิดปลอดบุหรี่ สถานที่ราชการ
กำหนดข้อตกลงในการใช้สถานที่
ให้ผู้นำศาสนาอบรมและรณรงค์ให้เลิกสูบบุหรี่ เดือนละ 1 ครั้ง ค่าใช้จ่าย
- ค่าวิทยากรผู้นำศาสนา 1 ชั่วโมงๆ ละ 300 บาท จำนวน 1 ครั้ง
- ค่าไวนิล 1.2x2.4 เมตร จำนวน 1 แผ่นละ 720 บาทงบประมาณ 1,020.00 บาท - 3. บำเพ็ญประโยชน์ของเด็กและเยาวชนในพื้นที่รายละเอียด
พัฒนาสถานที่ประกอบศาสนกิจและบริเวณสาธารณะ
- บริเวณศูนย์โรงเรียนตาดีกา
- บริเวณมัสยิด
- บริเวณสาธารณะ เช่น ริมถนนในหมู่บ้าน สวนสาธารณะหมู่บ้าน
รายละเอียดค่าใช้จ่าย
อุปกรณ์เช่น ไม้กวาด ถุงดำถังขยะ ฯลฯรวม 5,000 บาทงบประมาณ 5,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 25 พฤษภาคม 2562 ถึง 26 พฤษภาคม 2562
บ้านประกอบตก อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 22,740.00 บาท
- ลดอัตราการสูบบุหรี่ของเด็กและเยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปี
- การได้รับควันบุหรี่มือสองในสถานที่สาธารณะลดลงเหลือ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ประกอบ รหัส กปท. L5202
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ประกอบ รหัส กปท. L5202
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................