กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลางา รหัส กปท. L3005

อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
การจัดการสุขภาพและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มเสี่ยงNCDsตำบลลางา
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลลางา
3.
หลักการและเหตุผล

จากผลการคัดกรองสุขภาพของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลลางา ปีงบประมาณ 2561 พบว่า กลุ่มเป้าหมายอายุมากกว่า 35 ปี จำนวน 1996 คน ได้รับการคัดกรองความดันโลหิตสูงจำนวน 1926 คน คิดเป็น 96.49 ในจำนวนนี้พบกลุ่มเสี่ยงจำนวน 435 คน คิดเป็น 22.59 และพบกลุ่มเสี่ยงเบาหวานจำนวน 135 คน คิดเป็น 6.76
จากข้อมูลนี้ พบว่า กลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูงและเบาหวานอยู่ในอัตราที่ค่อนข้างสูง และมีแนวโน้มสูงขึ้น สืบเนื่องจากปัจจัยด้านกรรมพันธ์ พฤติกรรมการบริโภคและวิถีชีวิตที่ขาดการออกกำลังกาย จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องส่งเสริมสนับสนุนให้ทั้งกลุ่มปกติและกลุ่มเสี่ยงมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและเปลี่ยนวิถีชีวิตจากเดิม เพื่อลดอัตราการป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน พร้อมทั้งการลดภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มป่วยให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นทั้งทางกายและจิต

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อสนับสนุนให้ผู้นำชุมชน/ผู้นำศาสนาและเครือข่ายเป็นต้นแบบในการจัดการและดูแลสุขภาพ ลดเสี่ยง ลดโรคได้
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 เข้าร่วมกิจกรรม มากกว่าร้อยกว่า 60 มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจากเดิม
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
  • 2. เพื่อให้กลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยงและเสี่ยงสูง มีความรู้ความเข้าใจด้านการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เพื่อลดปัจจัยการเกิดโรคกลุ่ม NCDs ได้
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 70 มีความรู้และสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตัวเองได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
  • 3. เพื่อเปิดโอกาสในการแลกเปลี่ยนเรียนรู้และแลกเปลี่ยนประสบการณ์การดูแลตนเองของกลุ่มป่วย
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ100ของกลุ่มป่วยได้รับการเรียนรู้การป้องกันภาวะแทรกซ้อนและสามารถดูแลตัวเองได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
  • 4. เกิดหมู่บ้านจัดการสุขภาพและมีการพึ่งพาตนเองได้
    ตัวชี้วัด : เกิดหมู่บ้านจัดการสุขภาพ พึ่งพาตนเองได้ 1 หมู่บ้าน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
  • 5. เกิดศูนย์เรียนรู้การสร้างเสริมสุขภาพ และปรับเปลี่ยนพฤติกรรมความเสี่ยง
    ตัวชี้วัด : เกิดศูนย์กลางการเรียนรู้ด้านการส่งเสริมสุขภาพ ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมความเสี่ยงของคนในชุมชน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้การจัดการสุขภาพ การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ลดเสี่ยง ลดโรคแก่กลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มเสี่ยงสูง ทั้งในชุมชนและโรงเรียน
    รายละเอียด

    เป็นเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ด้านการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3อ2ส. ลดเสี่ยง ลดโรคในพื้นที่ทั้ง 7 หมู่บ้าน มีเป้าหมายทั้งกลุ่มปกติและกลุ่มเสี่ยง เพื่อให้ได้เรียนรู้ถึงภาวะเสี่ยงด้านต่างๆ แนวทางการส่งเสริม ป้องกันโรค รวมทั้งปัจจัยของการก่อโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานเพื่อให้ประชาชนได้ตระหนักในตนเอง - ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่ม 200 คน X 25 บาท X 1 มื้อ เป็นเงิน 5,000 บาท -เครื่องเจาะน้ำตาลปลายนิ้ว ราคา 2,800 บาท จำนวน 2 เครื่อง เป็นเงิน 5,600 บาท -เครื่องวัดความดันโลหิตแบบดิจิตอล ราคา 2,000 บาท จำนวน 4 เครื่อง เป็นเงิน 8,000 บาท
    รวมเป็นเงิน 18,600 บาท(หนึ่งหมื่นแปดพันหกร้อยบาทถ้วน)

    งบประมาณ 18,600.00 บาท
  • 2. เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้โรงเรียนความดันโลหิตสูง-เบาหวานแก่กลุ่มป่วยในคลินิกโรคไม่ติดต่อเรื้อรังของรพ.สต.เพื่อร่วมกันแลกเปลี่ยนเรียนรู้
    รายละเอียด

    เป็นเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้และแลกเปลี่ยนประสบการณ์การดูแลตนเองของกลุ่มป่วยแต่ละราย และเป็นการพบปะ ให้ความรู้ในด้านต่างๆเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนและสามารถดูแลตนเองได้ (จำนวน 3 ครั้ง) - ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่ม 50 คน X 25 บาท X 6 มื้อ เป็นเงิน 7,500 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 50 คน X 50 บาท X 3 มื้อ เป็นเงิน 7,500 บาท รวมเป็นเงิน15,000 บาท(หนึ่งหมื่นห้าพันบาทถ้วน)

    งบประมาณ 15,900.00 บาท
  • 3. ศูนย์เรียนรู้การสร้างเสริมสุขภาพและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมความเสี่ยง
    รายละเอียด

    เป็นการสร้างศูนย์กลางการเรียนรู้ด้านสุขภาพ เกิดการเรียนรู้ร่วมกันของคนในชุมชน ทั้งแบบเดี่ยวและกลุ่มและเป็นการสร้างกระแสในการดูแลสุขภาพของคนในชุมชน -การจัดนิทรรศการให้ความรู้ -การคัดกรองสุขภาพ -การติดตาม นัดหมาย -ค่าเครื่องวัดองค์ประกอบร่างกายเพื่อใช้ในการติดตามผลของการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม,ผลของสภาวะสุขภาพเพื่อเป็นแรงจูงใจในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม จำนวน 1 เครื่อง ราคา 5,000 บาท -เครื่องออกกำลังกาย Air Bike Plus (จักรยานปั่นแบบลมมีเพาส์) เป็นอุปกรณ์ออกกำลังกายแบบ Aerobic ส่งเสริมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและมวลกระดูก จำนวน 1 เครื่อง ราคา 4,000 บาท -เครื่องออกกำลังกาย Twit & Shape เป็นอุปกรณ์ออกกำลังกายแบบ Aerobic ส่งเสริมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและมวลกระดูก จำนวน 1 เครื่อง ราคา 4,000 บาท -เครื่องออกกำลังกาย Fairtex magnatic elliptical (เครื่องเดินวงรี) เป็นอุปกรณ์ออกกำลังกายแบบ Aerobic ส่งเสริมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและมวลกระดูก จำนวน 1 เครื่อง ราคา 8,000 บาท รวมเป็นเงิน21,000 บาท(สองหมื่นบาทถ้วน)

    งบประมาณ 21,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

การค้นหากลุ่มเสี่ยง การรณรงค์ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม และสร้างศูนย์เรียนรู้การสร้างเสริมสุขภาพ เพื่อเป็นศูนย์เรียนรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม และการทำกิจกรรมทางด้านสุขภาพร่วมกัน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2562 ถึง 30 กันยายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลลางา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 55,500.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง 2.ผู้นำชุมชน/ผู้นำศาสนาสามารถเป็นต้นแบบการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพได้
2.กลุ่มเสี่ยงได้รับการเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพตามหลัก 3 อ. 2 ส. และมีพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้องเหมาะสมอย่างต่อเนื่อง 3.กลุ่มป่วยมีโอกาสในการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ซึ่งกันและกันในการดูแลตนเองเพื่อการปรับตัวและลดภาวะแทรกซ้อน 4.เกิดหมู่บ้านจัดการสุขภาพ 1 หมู่บ้าน ที่มีส่วนร่วมของคนในชุมชนในการจัดการและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมความเสี่ยงในการเกิดโรค 5.เกิดศูนย์การเรียนรู้เพื่อการส่งเสริมสุขภาพและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมความเสี่ยงในชุมชน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลางา รหัส กปท. L3005

อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลางา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลางา รหัส กปท. L3005

อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 55,500.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................