กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการคลินิกลดพุง (DPAC)
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
รพ.สต.บ้านนาโหนด ต.นาโหนด อ.เมืองพัทลุงจ.พัทลุง
3.
หลักการและเหตุผล

ข้อมูลของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาโหนด การคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวานในประชากร 15 ขึ้นในปี 2559-2561กลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง ร้อยละ 23.60, 33.76 และ 25.30 และกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน ร้อยละ 13.46, 16.41 และ 15.01 ตามลำดับและค่าดัชนีมวลกายเกิน ร้อยละ 41.74,64.74 และ 57.46 ตามลำดับ จึงจำเป็นต้องดำเนินการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ เพื่อให้ประชาชนมีการออกกำลังการอย่างสม่ำเสมอ สัปดาห์ละ 3 - 5 วัน วันละอย่างน้อย 30 นาที ร่วมกับการรับประทานผักและผลไม้สด อย่างน้อยครึ่งกิโลกรัมขึ้นไปหรือผักครึ่งหนึ่งอย่างอื่น ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคมะเร็งได้ ร้อยละ 20-30 และโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวานและหลอดเลือดได้อย่างมาก

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.ให้ประชาชนมีน้ำหนัก และรอบเอว อยู่ในเกณฑ์มาตรฐาน ผู้หญิงไม่เกิน 80 เซนติเมตร และผู้ชายไม่เกิน 90 เซนติเมตร
    ตัวชี้วัด : ประชาชนที่เข้าร่วมโครงการ มีน้ำหนักและรอบเอวอยู่ในเกณฑ์มาตรฐาน ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อลดอัตราการเกิดโรคเรื้อรัง ลดค่าใช้จ่ายและเพิ่มคุณภาพชีวิต
    ตัวชี้วัด : อัตราการเกิดโรคเรื้อรัง ลดลงร้อยละ 5
    ขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 80.00
  • 3. เพื่อให้ประชาชนที่เข้าร่วมโครงการ มีรอบเอวตามเกณฑ์ เป็นต้นแบบในการขยายผลสู่เครือข่ายในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ประชาชนที่เข้าร่วมโครงการ มีรอบเอวตามเกณฑ์ เป็นต้นแบบในการขยายผลสู่เครือข่ายในชุมชนได้ร้อยละ 50
    ขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดกิจกรรมออกกำลังกายเพื่อสุขภาพ ลดภาวะอ้วนลงพุงให้แก่ประชาชนทั่วไป
    รายละเอียด

    รับสมัครสมาชิกตามมาตรการของคลินิกลดพุง อบรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสำหรับสมาชิกที่เข้าร่วมโครงการฯติดตามการตรวจสุขภาพหรือพฤติกรรมการปรับเปลี่ยนของสมาชิกที่เข้าร่วมโครงการฯ ประชาสัมพันธ์คลินิก เผยแพร่นโยบายในสำนักงานและในชุมชน ประชาสัมพันธ์วัน เวลา ที่ให้บริการ ขั้นตอนการให้บริการ ดำเนินการในคลินิกทุกวันศุกร์ เวลา 13.00 - 16.00 น. ติดตาม ประเมิน และสรุปผลการดำเนินงาน โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในการอบรมสมาชิกที่เข้าร่วมโครงการ จำนวน 80 คนๆ ละ 1 มื้อๆละ 20 บาท เป็นเงิน 1,600 บาท
    2. ค่าคู่มือบันทึกการติดตามสุขภาพสำหรับสมาชิก จำนวน 80 เล่มๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน 1,600 บาท
    3. ค่าตอบแทนวิทยากรเรื่อง การประเมินสุขภาพด้วยตนเอง อาหารและการออกกำลังกายเพื่อลดพุง จำนวน 3 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท 4. ค่าป้ายไวนิล ขนาดกว้าง 1.5 เมตร ยาว 2.5 เมตร จำนวน 1 ผืนเป็นเงิน500 บาท รวมเป็นเงินทั้งส้ิน 5,500 บาท

    งบประมาณ 5,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2562 ถึง 31 สิงหาคม 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

รพ.สต.บ้านนาโหนด ต.นาโหนด อ.เมืองพัทลุงจ.พัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 5,500.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. กลุ่มเป้าหมายมีรอบเอว และค่าดัชนีมวลกาย ไม่เกินเกณฑ์ ร้อยละ 80
  2. ประชาชนที่เข้าร่วมโครงการมีสุขภาพดี และปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภคด้วยหลัก 3 อ. 2ส. โดยเลือกการบริโภคอาหาร การออกกำลังกาย และปรับอารมณ์ให้แจ่มใสไม่เครียด ส่งผลลดการเจ็บป่วยจากโรคร้ายแรงอีกมากมายที่ตามมาจากภาวะอ้วนลงพุง
  3. ประชาชนหันมาใส่ใจสุขภาพตนเองมากขึ้นเกิดบุคคลต้นแบบลดพุงไร้โรค ขยายผลสู่เครือข่ายในชุมชน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 5,500.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................