กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งนารี รหัส กปท. L3341

อำเภอป่าบอน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการฝึกอบรมเรียนรู้สุขภาวะ แก่อย่างมีคุณค่าชรา อย่างมีความสุข ประจำปี ๒๕๖๒
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาและฟื้นฟูคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและคนพิการตำบลทุ่งนารี
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมในห้องเรียน โครงการฝึกอบรมเรียนรู้สุขภาวะ แก่อย่างมีคุณค่า ชราอย่างมีความสุข จำนวน 12 ครั้ง
    รายละเอียด

    ฝึกอบรมเรียนรู้สุขภาวะ แก่อย่างมีคุณค่า ชราอย่างมีความสุข จำนวน ๑2 ครั้ง ผู้สูงอายุ
    และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน ๕0 คน งบประมาณประกอบด้วย ๑. ค่าอาหารกลางวัน จำนวน ๕0 คนๆละ 50 บาท ๑0 มื้อ เป็นเงิน ๒5,๐00.-บาท 2. ค่าวัสดุ เครื่องเขียนและอุปกรณ์ กระเป๋าผ้าลดโลกร้อน ฯลฯ จำนวน ๕๐ ชุดๆละ 8๐ บาท เป็นเงิน 4,๐0๐.- บาท 3. ค่าวิทยากร และค่าใช้จ่ายอื่นๆ (ตามตารางกิจกรรม) 3.๑ ทฤษฎีเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุ และที่เกี่ยวข้อง - ค่าวิทยากรฝึกอบรม 1 คน x ชั่วโมงละ 500 บาท x 2 ชั่วโมง เป็นเงิน ๑,000 .- บาท 3.๒ สุขภาพ 3 อ และโรคต่างๆที่พบมากในผู้สูงอายุ และที่เกี่ยวข้อง -ค่าวิทยากรอบรม1 คน x ชั่วโมงละ500บาท x 4 ชั่วโมง เป็นเงิน 2,000.-บาท 3.๓ ทฤษฎีการใช้ชีวิตในวัยผู้สูงอายุ และที่เกี่ยวข้อง
    - ค่าวิทยากรฝึกอบรม1คน x ชั่วโมงละ 500 บาท x 2 ชั่วโมง เป็นเงิน ๑,000.- บาท 3.4 ทฤษฎีการออกกำลังกายในวัยผู้สูงอายุ - ค่าวิทยากรฝึกอบรมเชิงปฏิบัติการ1คนxชั่วโมงละ 500บาท x4ชั่วโมงเป็นเงิน 2,000.-บาท 3.5 สิทธิ/ประโยชน์ การจัดสวัสดิการผู้สูงอายุ
    - ค่าวิทยากรฝึกอบรมเชิงปฏิบัติการ 1 คน x ชั่วโมงละ 500 บาท x 4 ชั่วโมง เป็นเงิน 2,000.- บาท 3.6 สุขภาพใจดี ชีวีมีสุขและการจัดสภาพแวดล้อมที่อยู่อาศัยและที่เกี่ยวข้อง
    - ค่าวิทยากรฝึกอบรม 1 คน x ชั่วโมงละ 500 บาท x 4 ชั่วโมง เป็นเงิน 2,000.- บาท 3.7 คุณธรรมนำพาผู้สูงอายุ ธรรมะกับการดำรงชีวิตของผู้สูงอายุ
    -ค่าวิทยากรฝึกอบรมเชิงปฏิบัติการ 1 คน x ชั่วโมงละ 500 บาท x 2 ชั่วโมง เป็นเงิน ๑,000.- บาท 3.8 ทฤษฎี/ปฏิบัติ/ฝึกอาชีพ
    -ค่าวิทยากรอบรมเชิงปฏิบัติการ1 คน x ชั่วโมงละ 500 บาท x 4 ชั่วโมง เป็นเงิน 2,000.-บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์ เป็นเงิน 2,000.- บาท 3.9 ภาษาอังกฤษกับการใช้ชีวิตประจำวัน
    -ค่าวิทยากรอบรมเชิงปฏิบัติการ ๑ คน x ชั่วโมงละ 500 บาท x 4 ชั่วโมง เป็นเงิน 2,000.-บาท - ค่าเอกสารประกอบ จำนวน 50 ชุดๆละ ๒0 บาท เป็นเงิน๑,000.- บาท 3.10 ทฤษฎีการนวดคลายเครียดยืดเหยียดกล้ามเนื้อ -ค่าวิทยากรอบรมเชิงปฏิบัติการ ๑ คน x ชั่วโมงละ 500 บาท x 2 ชั่วโมง เป็นเงิน ๑,000.-บาท ๔.๑1 ข้อควรระวังในการใช้ยาและการดูแลสุขภาพช่องปาก - ค่าวิทยากรอบรมเชิงปฏิบัติการ 2 คน x ชั่วโมงละ500 บาท x 4 ชั่วโมง เป็นเงิน 2,000.-บาท - 4.12 ทฤษฎีเกี่ยวกับหลักเศรษฐกิจพอเพียงและการปลูกผักสวนครัวรั้วกินได้ - ค่าวิทยากรอบรม จำนวน 1 คน x ชั่วโมงละ 500 บาท x 4 ชั่วโมง เป็นเงิน 2,000.-บาท -2- ๔.๑3 การถ่ายทอดภูมิปัญญาผู้สูงอายุสู่เด็กเยาวชน
    -ค่าวิทยากรอบรมเชิงปฏิบัติการ ๑ คน x ชั่วโมงละ 500 บาท x ๒ ชั่วโมง เป็นเงิน1,000.-บาท รวมเป็นเงิน24,000.- บาท (สองหมื่นสี่พันสิบบาทถ้วน)

    งบประมาณ 53,000.00 บาท
  • 2. กิจกรรมศึกษาเรียนรู้นอกสถานที่ผู้สูงอายุ เจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องและคณะกรรมการชมรม
    รายละเอียด

    โครงการฝึกอบรมเรียนรู้สุขภาวะ แก่อย่างมีคุณค่า ชราอย่างมีความสุข การศึกษาเรียนรู้นอกสถานที่ ผู้สูงอายุ เจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องและคณะกรรมการชมรมผู้สูงอายุตำบลทุ่งนารี  จำนวน 60 คน

    งบประมาณ 4,500.00 บาท
  • 3. กิจกรรมรับประกาศนียบัตรผู้สำเร็จการศึกษาตามหลักสูตร
    รายละเอียด

    มอบวุฒิบัตรให้แก่ผู้สำเร็จหลักสูตรของโรงเรียนผู้สูงอายุตำบลทุ่งนารี

    งบประมาณ 11,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 8 พฤศจิกายน 2561 ถึง 30 มกราคม 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตและส่งเสริมอาชีพผู้สูงอายุตำบลทุ่งนารี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 69,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1) ผู้สูงอายุนำความรู้มาพัฒนาตนเองและเกิดการเรียนรู้ตลอดชีวิต 2) ผู้สูงอายุมีสุขภาพที่ดีทั้งด้านร่างกายและจิตใจ 3) ผู้สูงอายุมีกิจกรรมสร้างสรรค์ทำประโยชน์แก่ชุมชนและสังคม 4) คุณค่าทางภูมิปัญญาของผู้สูงอายุเป็นที่ประจักษ์และยอมรับ 5) ภูมิปัญญาและวัฒนธรรมท้องถิ่นดำรงสืบทอดต่อไป

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งนารี รหัส กปท. L3341

อำเภอป่าบอน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งนารี
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งนารี รหัส กปท. L3341

อำเภอป่าบอน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 69,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................