แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านป่า รหัส กปท. L5472
อำเภอแก่งคอย จังหวัดสระบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
๑. นางแววตันนารักษ์ ผู้ใหญ่บ้านหมู่ที่ ๑
๒. นายมานพไสวทอง สมาชิก อบต.บ้านป่า
๓. นายสุวิจักขณ์ มณฑาทอง นักจัดการงานทั่วไป
-
1. เพื่อให้ประชาชนในชุมชนมีความรุ้และตระหนักถึงโทษของบุหรี่ตัวชี้วัด : มีชุมชนต้มแบบในการลด ละ เลิก บุหรี่ 1 ชุมชนขนาดปัญหา เป้าหมาย 7.00
-
2. เพื่อค้นหาบุคคลต้นแบบในการเลิกบุหรี่ตัวชี้วัด : ร้านค้าในชุมชนไม่จำหน่ายบุหรี่แก่เเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี 100%ขนาดปัญหา เป้าหมาย 7.00
-
3. เพื่อสร้างชุมชนที่เข้มแข็งในการเป็นต้นแบบในการลด ละ เลิก บุหรี่ตัวชี้วัด : มีบุคคลต้นแบบในการลด ละ เลิก บุหรี่ ในชุมชนขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. ขั้นเตรียมการรายละเอียด
- จัดประชุมคณะกรรมการและประชาสัมพันธ์โครงการหมู่ที่๑ ต.บ้านป่า เพื่อกำหนดปัญหาและทิศทางการดำเนินงาน
- ประสานงานกับผู้อำนวยการโรงเรียนบ้านวังกวาง เพื่อกำหนดทิศทางการดำเนินงาน
- จัดทำโครงการขออนุมัติ
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับคณะทำงานและผู้ดำเนินงาน จำนวน 30 คนๆละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 2 มื้อเป็นเงิน 1,500 บาท - ค่าอาหารกลางวัน สำหรับคณะทำงานและผู้ดำเนินงาน จำนวน 30 คนๆละ 100 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อเป็นเงิน 2,400 บาท - ค่าวัสดุในการจัดการประชุม (สมุด ปากกา แฟ้ม) จำนวน 30 คนๆละ 50 บาทเป็นเงิน 1,500 บาท
งบประมาณ 5,400.00 บาท - 2. ขั้นการดำเนินการรายละเอียด
- จัดตั้งคณะกรรมการเพื่อทำงานตามโครงการ
- จัดอบรมให้ความรู้เรื่องยาเสพติดจำนวน ๑ วัน ที่โรงเรียนบ้านวังกวาง
- ประเมินความรู้เรื่องยาเสพติด ก่อน/หลังการอบรม
- ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน 4 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับคณะทำงานและผู้ดำเนินงานจำนวน 120 คนๆละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 6,000 บาท - ค่าอาหารกลางวัน สำหรับคณะทำงานและผู้ดำเนินงานจำนวน 120 คนๆละ 100 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 12,000 บาท - ค่าเงินรางวัลในการสร้างแรงจูงใจสำหรับบุคคลต้นแบบ การเลิกบุหรี่เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าจัดทำเอกสารแบบเก็บข้อมูลจำนวน 240 ชุดๆละ 3 บาท เป็นเงิน 720 บาท
งบประมาณ 24,120.00 บาท - 3. ขั้นสรุปผลรายละเอียด
- สรุปผลการดำเนินงาน
- จัดทำเอกสารการดำเนินโครงการและนำเสนอต่อคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2562 ถึง 31 กรกฎาคม 2562
หมู่บ้านวังกวาง หมู่ที่ ๑ตำบลบ้านป่า
รวมงบประมาณโครงการ 29,520.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านป่า รหัส กปท. L5472
อำเภอแก่งคอย จังหวัดสระบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านป่า รหัส กปท. L5472
อำเภอแก่งคอย จังหวัดสระบุรี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................